胃黏膜保護劑

一、藥理作用與臨床評價

（一）作用特點

①、增加胃黏膜血流量；

②、促進胃黏膜細胞黏液、碳酸氫鹽的分泌；

③、增加胃黏膜前列腺素合成；

④、增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各種有害物質（消化液、藥物）的侵襲，起隔離作用。

1、鉍劑

枸櫞酸鉍鉀——在酸性環境中能形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜。

枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍——還具有殺滅幽門螺桿菌的作用；鹼式碳酸鉍——還兼有抗酸作用。

2、硫糖鋁

在胃酸環境下能與潰瘍或炎症處帶正電荷的蛋白質滲出物相結合，形成一層保護膜，促進潰瘍的癒合。

（二）典型不良反應

鉍劑——便秘。口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色。

硫糖鋁——腹脹、腹瀉。

（三）禁忌證

嚴重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。

（四）藥物相互作用

1、鉍劑

（1）不宜兩種聯用。劑量過大，有發生鉍中毒——神經毒性的危險；可能導致鉍性腦病現象。

（2）舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。

2、H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑

使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。

二、用藥監護

（一）服用時間——與抑酸劑聯合應用時宜間隔1h。

（二）注意鉍劑的安全性

第三節　助消化藥

一、藥理作用與臨床評價

1、乳酶生

乳酸桿菌的活性製劑，在腸內分解糖類，生成乳酸，使腸內酸度增高——抑制腸內腐敗菌繁殖，並能防止蛋白質發酵，減少腸內產氣，促進消化和止瀉。

用於：消化不良、腸內過度發酵、腸炎、腹瀉等。

應於餐前服用。

2、乳酸菌素

在腸道形成保護層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，促進有益菌的生長；調節腸黏膜電解質、水分平衡；促進胃液分泌，增強消化功能。

用於腸內異常發酵、消化不良、腸炎和兒童腹瀉。

宜餐前或餐時服用，避免餐後使用。

3、胰酶

多種酶的混合物，含胰蛋白酶、胰澱粉酶和胰脂肪酶，在腸液中消化澱粉、蛋白質和脂肪。

用於：胰腺外分泌功能不足（慢性胰腺炎、胰腺切除術後）的替代治療。

應於餐前或進餐時服用。禁忌證：急性胰腺炎早期患者、對蛋白製劑過敏者禁用。

4、胃蛋白酶

用於消化不良、食慾減退及慢性萎縮性胃炎等。餐前或進食時服用——在弱酸性環境中，消化力最強。

5、乾酵母

用於消化不良、食慾減退、腹瀉及胃腸脹氣。服用劑量過大可發生腹瀉。

二、用藥監護

（一）注意保護消化酶的活性

抗菌藥可抑制或殺滅活菌製劑的活性，使效價降低；吸附劑（雙八面蒙脫石、活性炭）可吸附藥物，降低療效——如須合用時應間隔2～3h。

（二）注意胰酶的合理應用

（1）胰酶——在中性或弱鹼性條件下活性較強故腸溶製劑療效更好；為增強療效，可加服碳酸氫鈉片劑；用藥期間不宜食用酸性食物（如雞湯等）。（對比TANG，胃蛋白酶——弱酸性更強）。

（2）服用時不可嚼碎——以免藥粉殘留於口腔內，導致嚴重的口腔潰瘍。