月經不正常時為何要做超聲？
女性朋友最不敢得罪的“大姨媽”，如若按時光顧，要準備好熱水、暖貼、紅棗水——有點煩！不按時光顧——麻煩大了！大家會懷疑自己是不是得了什麼婦科疾病？還是像中醫說的著涼了呢？各種擔心……那要不要去醫院？到了醫院又應該做什麼檢查呢？下面我就來一一解答大家的疑問。
1、壓力及婦科疾病常常引發月經不調
引起女性月經不正常的原因有很多，主要包括精神因素和婦科因素，長期的情緒異常、精神壓抑、重大心理創傷等均可引起月經失調，這種情況往往月經輕微變多或變少，在精神問題解除的同時，3個月內多恢復正常。婦科因素相對精神因素更常見，更容易引起女性月經紊亂、月經不規律。包括的主要疾病有：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、卵巢功能異常等。這種情況往往月經失調時間長，而且還伴隨腹痛、月經量過多等症狀。
每個女性的月經週期是不一樣的，正常月經週期為25天到30天，如果每個月都有規律地提前，應屬於月經週期正常。正常情況下，由於外界因素及精神因素的一過性變化，月經週期會出現偶爾不準時的情況。但是，如果連續3個月月經週期不規律或提前、或推後、或多或少就需要來醫院就診，婦科醫生會根據症狀通過一些檢查來排除實質性的婦科疾病，其中，首選的檢查女性盆腔結構是否有異常的方法是超聲檢查，超聲檢查無輻射、無創傷、價格便宜且應用範圍廣，即使是月經期也可以進行婦科檢查。
3、婦科超聲檢查的途徑及優缺點？
婦科超聲檢查途徑包括：經腹、經陰道、經直腸及三維超聲檢查四種。經腹超聲檢查通常應用於未婚或沒有性生活的女性，此項檢查需要適量充盈膀胱且受腹壁厚度及腸道氣體等因素影響較大，清晰度較差，容易漏診和誤診，尤其是對於年紀較大或產後恢復期女性，無法做到良好充盈膀胱，會直接影響的診斷的準確性。經陰道超聲是將探頭放入患者的陰道內，因探頭在陰道內緊貼宮頸及後穹窿，顯示盆腔臟器清晰度高且無需憋尿，可明顯提高診斷的準確率。如臨床需要進行經陰道超聲檢查但由於無性生活史而不能進行的女性，可以改經直腸超聲，成像效果及診斷結果的準確性接近經陰道超聲。三維超聲檢查通過實時獲取和顯示三維數據，能夠從空間立體的三個平面判斷子宮及內膜的形態、子宮肌瘤、內膜息肉與宮腔之間的關係、節育器位置及形狀等問題。其成像的模式主要有表面成像、血管成像等。在某些疾病的診斷方面優於二維超聲。
4、婦科超聲檢查的內容
子宮腫瘤：超聲檢查可準確顯示腫瘤的大小、位置、血流供養、有無包膜、可動態檢測腫瘤的生長速度，是否有周圍淋巴結轉移，對相鄰臟器的影響，尤其是否壓迫內膜，幫助臨床醫生判斷是否需要手術以及手術的方式，黏膜下子宮肌瘤可導致女性月經不正常，通常子宮及內膜病變多引起月經量增多，卵巢病變有可能引起月經量減少或增多。單純通過內分泌失調症狀診斷子宮或卵巢疾病是不夠客觀的，需要藉助超聲檢查方可確診。子宮內膜病變：一般子宮內膜的厚度＜1.2cm，厚薄均勻，隨著月經週期變化而變化，如果子宮內膜出現不均勻增厚或團塊的現象，應結合病史及超聲檢查以區別是否為子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜癌及其它內膜病變。卵巢病變：超聲檢查可顯示兩側卵巢的位置、大小、形態、血流供應情況，是否有優勢卵泡、卵泡個數等情況。卵巢病變情況比較複雜，也是導致月經不正常的重要原因之一，卵巢常見疾病有三大類：炎症、腫瘤及卵泡發育異常，是那種疾病必要時需超聲引導下活檢或CT、MRI何時才能確認。輸卵管病變：常見的疾病包括輸卵管積液、積膿、盆腔積液及慢性盆腔炎等，輸卵管積膿患者具有典型的發熱、下腹痛等症狀，結合超聲檢查確診率極高，且超聲引導下介入治療對輸卵管積液、積膿及盆腔積液具有較好的治療效果，但對慢性盆腔炎的檢查率很低。
總之，女性最擔心的就是每個月的“大姨媽”是否準時光顧，它對女性的心理和生理具有雙重方面的影響，如果長時間的月經不規律需要及時來醫院行超聲檢查，排除婦科疾病的影響，在婦科醫生的指導下進行治療。
供稿：超聲科 董曉秋 呂倩
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