05.17 濟南哮喘病醫院呼吸專家科普:胃型哮喘應該如何治療和用藥?

對胃食管反流引起的哮喘急性發作,除按常規的哮喘急性發作處理外,應對反流進行必要治療。對其特殊性的處理包括:

1.注意飲食及糾正體位飲食和生活習慣:對胃食管反流很重要,避免吃刺激性食物如酸、辣類食物;對肥胖者適當減肥亦應考慮。適當提高睡眠時枕頭位置,可能也是有效方法。

濟南哮喘病醫院呼吸專家科普:胃型哮喘應該如何治療和用藥?

(1)H2拮抗藥:劑量要足,推薦使用雷尼替丁300mg,或法莫替丁40mg,或西咪替丁600~800mg,早晚餐前1h使用,但不與抗酸藥同時使用。

(2)抗酸藥:抗酸靈、複方鋁酸鉍(胃必靈)類藥物可抑制和中和胃酸,減少和降低胃液中H濃度,有效地緩解反流症狀。

(3)多巴胺阻滯劑:如甲氧氯普胺、多潘立酮等,這些藥物可加速胃的排空,對食管下段括約肌有一定的作用。

(4)質子泵抑制藥:對抗酸加H2拮抗藥治療不能控制反流者,可使用質子泵抑制藥類藥物如奧美拉唑(omeprazole)、蘭索拉唑(lansopraxole)。每天2次用藥,療程3個月。約75%患者哮喘症狀可改善。

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3.其他對少數因肥胖引起胃食管反流者應酌情減肥

對以上治療症狀仍持續,需重新對患者進行評估、檢查,並可行食管內鏡,尤其對那些伴有消瘦、貧血患者更應注意進一步的檢查和診斷。如胃食管反流不容易控制、胃酸過多者,則需考慮抗反流手術治療。有外科專家認為,認真仔細選擇適當患者進行手術治療,90%可長期控制胃燒灼感和反流症狀,75%長期控制和改善呼吸道症狀,尤其是咳嗽。

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