臨床上經常有患者詢問：「同樣都是糖尿病，為什麼我的胰島素用量跟人家相差這麼大？」要回答這個問題，就需要了解影響胰島素用量的因素究竟有哪些。那麼今天，我們就來談談這些因素。
胰島功能狀況
對外源性胰島素需求量的多少在很大程度上取決於患者自身胰島功能狀況。自身胰島分泌功能較差者，對外源性胰島素的需要量較大；胰島功能損傷較輕者，對外源性胰島素的需求量較小。
糖尿病類型
與 I 型糖尿病相比，II 型糖尿病往往存在不同程度的「胰島素抵抗」，有時還非常嚴重，尤其是肥胖糖尿病患者。因此，許多 II 型糖尿病患者的胰島素用量比 I 型糖尿病患者還大。
胰島素純度及來源
胰島素的純度越高，其用量越小；與動物胰島素相比，人胰島素無免疫原性，不會產生胰島素抗體，因而效價更高，因此，當由動物胰島素改用人胰島素時，往往需要酌情減少胰島素用量。
應激狀態
當機體處於高熱、重度感染、嚴重創傷、大手術、酮症酸中毒等嚴重應激狀態時，各種升糖激素（如兒茶酚胺、糖皮質激素等）的分泌增加，胰島素抵抗明顯加重，因此，處於應激狀態的糖尿病患者，其胰島素用量較大。
伴有內分泌疾病或妊娠
糖尿病患者同時合併皮質醇增多症、生長激素瘤、甲亢等內分泌疾病時，由於皮質醇、生長激素、甲狀腺激素等均有升血糖作用，因此，患者往往需要增加胰島素用量。
同樣的道理，當糖尿病患者同時合併垂體前葉功能減退（如垂體炎、席漢氏綜合徵）、腎上腺皮質功能減退時，往往需要減少胰島素用量。
此外，糖尿病人懷孕後往往需要酌情增加胰島素用量。
肝腎功能狀態
胰島素主要在肝腎中代謝失活，當患者肝腎功能不全時，對胰島素的滅活能力下降，因此，往往需要酌情減少胰島素用量，以避免發生低血糖。但有時這種情況會因為病人同時出現胰島素抵抗加重而被抵消。
藥物因素
許多糖尿病人都是多病並存，除了降糖藥以外，還需要服用其它許多藥物，其中有些藥物對降糖藥有「協同作用」或者「拮抗作用」，從而患者影響胰島素用量。
例如，糖皮質激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖，當與這些藥物合用時，需要增加胰島素用量；磺胺類藥物、水楊酸類藥物、含乙醇的藥物（如藿香正氣水）等可以降低血糖，當與這些藥物合用時，則要減少胰島素用量。
進食量多少
進食量多少與餐後血糖密切相關。吃的越多，餐前胰島素用量越大；吃的越少，餐前胰島素用量越小。
活動量大小
運動不僅可以增加熱量消耗，還可以增強機體對胰島素的敏感性，起到輔助降糖的作用。因此，堅持規律性有氧運動者，胰島素用量較小；靜坐少動者，胰島素用量較大。
胖瘦及體重
肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素，因此，肥胖病人的胰島素用量往往比消瘦病人要大。此外，患者體重越大，胰島素的用量越大。
情緒與睡眠
當病人情緒緊張、失眠時，機體交感神經興奮、升糖激素分泌增加，會拮抗胰島素的作用，這時往往需要增加胰島素的用量。
藥品存儲情況
胰島素的最佳儲存溫度是 2～8℃，高溫或冰凍後可以失效。
由此可知，影響胰島素用量的因素很多，具體到每個患者，情況都不一樣。在確定胰島素用量時，一定要全面考慮，因人而異，個體化用藥。
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