2型糖友別急著“拒絕”胰島素

胰島素是治療糖尿病的藥物，一般1型糖尿病被稱為胰島素依賴型，患者大多需要注射胰島素，而2型糖友則可以通過口服降糖藥治療，但是並不意味著2型糖友就不需要注射胰島素。2型糖友不必急於“排斥”胰島素治療。

2型糖友別急著“拒絕”胰島素

　一位醫生講述

我曾接診過一個病人，經各種治療(未使用胰島素)，仍不能控制好血糖。儘管已告訴患者試用一個療程的胰島素治療，若沒有效果再改回口服降糖藥，但患者還是以各種理由拒絕了。第一次，他說血糖高可能是近來飲食控制得不好;第二次，則認為可能近來工作緊張而導致血糖較高;第三次，他就說近來睡眠不好可能與血糖控制不佳有關;第四次……，他終於同意試用胰島素治療，我將他收住院。兩個月後，他又來看病，此時血糖已得到良好的控制，自我感覺很好。當問他要不要改回口服藥時，他說不用了。其實，糖尿病的治療目標就是要將血糖控制至接近正常範圍。無論是哪一種糖尿病，只要不能控制好血糖，就要使用胰島素治療。那麼，為什麼2型糖尿病患者不願接受胰島素治療呢?這主要是患者對胰島素治療有一些錯誤的認識。

病人一般認為2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，不需要胰島素治療，事實上不是這樣的。那麼哪些2型糖尿病患者需要胰島素治療呢?①新發現的2型糖尿病患者，由於血糖較高，應用胰島素治療使血糖儘快降至接近正常範圍後，再改用口服藥。②經體育鍛煉、飲食、口服降糖藥等治療，仍不能很好控制血糖的患者。③合併多種糖尿病慢性併發症者。④大手術後患者和懷孕婦女等。

胰島素治療有成癮性，用了就停不下來嗎?

2型糖尿病應用胰島素後能否改回口服藥有兩種情況。第一種，病人真正缺乏胰島素，應用胰島素治療後就停不下來。第二種，由於高血糖破壞了胰島細胞，導致胰島素缺乏，此種情況下應用胰島素控制血糖約3個月後，人體胰島素分泌可恢復正常，因此應用一段時間後可改回口服降糖藥。若要知道是屬於哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。

有的病人害怕用了胰島素後停不下來，卻不知道應用胰島素治療控制好血糖後，病人會感覺比以前舒服很多，而且還可以阻止病情加速發展，延緩合併症的發生。

用胰島素費用大嗎?

有人以為胰島素治療需住院觀察，費用很高。其實，口服降糖藥每月費用大多數在200元以上。若改用胰島素治療後，每日可能只需要20單位的胰島素，費用約120元，加上注射器等總費用可能比口服降糖藥費用還要少(當然也不一定所有病人都是如此)。因此對於血糖長期控制不良的2型糖尿病患者，改用胰島素治療可能節約了費用又使血糖達到良好控制，何樂而不為呢?

怕麻煩，希望注射胰島素的次數越少越好?

很多研究已經表明，單純應用胰島素治療的病人，每日注射次數應在3次以上，才能使血糖長期控制至接近正常範圍，而每日注射兩次以下，則很難達到此目標。有人每日僅注射1～2次胰島素，每次就診時檢測空腹血糖接近正常，就認為血糖已經控制得很好了，這是不正確的。因為空腹血糖接近正常，不表明其他時間的血糖均接近正常。若能定期檢測早餐前、中餐前、晚餐前、睡前血糖，並每2～3個月檢測一次糖化血紅蛋白，如果這些數值均接近正常範圍，則說明您的血糖控制良好。在臨床上我曾遇到很多病人，每天注射1～2次胰島素，長期檢查早餐前空腹血糖均正常，勸他們再檢查中餐前、晚餐前血糖及糖化血紅蛋白時就發現均較高，隨後改為每天注射3次胰島素後，中餐前、晚餐前及糖化血紅蛋白則控制得很好。因此，不能僅為了方便而減少胰島素注射的次數，否則血糖可能難以達到良好控制。當然，當胰島素與口服降糖藥聯合應用時，每天注射1～2次胰島素也能使血糖達到良好的控制。

總之，糖尿病治療目的是使血糖控制至接近正常範圍，減少併發症的發生，並使糖尿病患者的生活質量提高。胰島素是目前最有效的降糖藥，因此，2型糖尿病患者應配合醫生的治療需要而使用胰島素。