08.11 所有试管婴儿家庭:取卵环节的这些问题很重要,影响你的成功率

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试管婴儿进行药物促排卵过程,是相对于女性自然排卵而言的。女性一生中可以有400-500个卵泡发育成熟并排出,其余均在不同年龄阶段先后退化,而成熟的优势卵泡就是新生命的原始形态。女性在自然生理周期内,每个月有多大15-20个基础卵泡生长发育,但最终只能有1-2个成熟的优势卵泡;注射促排卵药物的意义就在于让同周期内的卵泡尽可能多的同步发育,获卵数量是试管婴儿成功的重要前提。

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获卵数的多少受到综合因素的影响,女性年龄是其一,卵巢储备功能和身体健康状况也是重要的因素,心态情绪也会导致内分泌水平失衡抑制排卵影响卵泡发育,还有医生的水平和经验都将影响到取卵的结果。取卵是整个试管婴儿流程中的重要环节,有哪些问题需要了解和注意的呢?

卵泡长到多大才会被取出?什么时候可以取出?

促排卵一般从月经周期的第2-3天开始,需要持续10-12天,促排期间需要结合B超和性激素六项内分泌水平数据,密切监测卵泡的发育速度和大小,进一步确认是否需要调整用药。因个人体质不同,对激素药物的反应也就不同,有的敏感有的迟钝,因此卵泡发育的快慢程度略有差异,同时要注意降低甚至避免发生卵巢过度刺激的情况发生。当大部分卵泡规格在1.6-2.5cm之间的时候,可注射HCG针(也叫做夜针,目的是为了避免成熟的卵泡提出破裂排出体外),一般在注射夜针后的34-36小时就可以进行取卵操作了。比如8月11日晚上8点注射夜针,那么36小时之后也就是8月13日就是取卵日,取卵日早上的8点就是取卵时间了,要知道取卵时间点的把握也是非常考验技术和水平的呢。

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取卵的流程是怎样的?取卵手术痛吗?

第一阶段:注射促排卵药物

促排方案是根据个体的身体指征来制定的,常用的促排卵药有克罗米芬和来曲唑,但不管是哪种,尽管各自的机理具有独特性,但终究是殊途同归,都是试图通过调整体内激素,拓宽FSH窗(促排药物促使雌激素水平升高,FSH水平开始降低,除优势卵泡外,其余卵泡逐渐闭锁),以求更多的窦卵泡能够突破FSH阈值(最高值和最低值),继续支持卵泡发育、被募集和选择,直至成熟。

需要知道的是,促排让多个卵泡同步发育成熟的过程,并不会透支或者说提前消耗卵巢内的卵子储备量,而是将可能闭锁的卵泡利用起来,是一个卵泡再利用的环节。需要提到的一点是,经过卵巢储备功能试验判定的或既往的试管婴儿流程中对促排卵反应不良的卵巢储备下降的妇女仍是一个棘手的问题。所以,建议取卵年龄宜早不宜晚,年龄越大,卵巢对药物的反应敏感程度越低;反之则越大。

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第二阶段:B超下穿刺取卵

取卵前要进行白带检查,当然了,这是在确定取卵时间之前完成的动作,不用担心,医生都会告知的。取卵日当天是可以吃早餐的,但是要注意适量饮水,过多过少都不好,以不渴为宜(这个度只能自己把握了,喝水的事情冷暖多少只有自己知道)。还有,取卵日也是取精的日子,记得提醒男方做好准备哦,同时备战,还能彼此加油打气。

准备就绪了,就进入正式取卵的重头戏吧,此时一定要放松心情,不要紧张,取卵也是在身体局部麻醉的状态下进行的,要相信自己。

医生在阴道B超的引导下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢内的卵泡,负压吸出卵泡液以及其中的卵子,这是官方说法。如果不是很能理解,那就将取卵针看做是一根具有挖孔打洞功能和收集功能的管子,被送入阴道以后,这根管子以阴道穹隆为突破点,从阴道壁上钻一个洞直达卵泡盘踞点—卵巢,然后利用管子的负压作用将卵泡收入麾下,最后获取的卵泡也就成为管子“进攻”卵巢的战利品了。

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至于这个“钻洞”直达卵巢的过程会痛吗?每个人的感受都是不一样的,取决于本身的痛点高低和放松程度,有的表现出痛苦难熬,但也有的跟没事人一样,记得要放松、放松、放松。

取卵后卵巢恢复需要多长时间?

取卵后要按医生指导进行用药,切忌擅自更改药剂药量;尽量淋浴,不要盆浴和游泳;饮食方面可多进食高纤维高蛋白和利尿食物,比如鸡蛋、虾和冬瓜汤,可以预防便秘和防腹水,忌食辛辣刺激食物和饮品。

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取卵后卵巢内囊肿吸收一般需要1-2个月时间,如果发生严重的卵巢过度刺激,可能需要更长时间,在此期间可能会出现月经紊乱。为了获得更高的试管婴儿成功率,一般建议取卵后先将胚胎进行冷冻,待卵巢和子宫得到完全修复后再行胚胎移植,完好的身体状态(子宫内膜储备达标、药物对卵巢的不良反应消失)更有利于胚胎的顺利着床和试管婴儿活产率的提高。

在过去的40年中,试管婴儿促排卵技术有了长足的进步,配合先进的辅助生殖医学设备,试管婴儿取卵前能够得到更精细的影像观察和更准确的数据判断,制定更简单、安全性更高、成本更低的试管婴儿促排方案将变得可能,同时也能大幅度降低因取卵失败因素导致的终止周期风险。


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