06.25 重用黃連治陣發性室上性心動過速

重用黃連治陣發性室上性心動過速

在臨床中發現部分陣發性室上性心動過速的患者,常伴有心經熱證,根據文獻報道,嘗試重用清心熱、降心火的黃連治療本病,並根據兼證,依辨證論治精神,靈活配伍其他藥物。以黃連20~25g為主藥,隨兼證加減。

若症見心悸、面赤口渴、心煩易怒、舌質紅、脈數等,屬心火上炎者,可伍以梔子、黃芩、麥冬、玄參等;

若症見心悸不寧、手足心熱、口燥咽乾、眩暈耳鳴、舌質紅少苔、脈細數等,宜酌情配伍養陰安神之品,如二冬、地黃、當歸、酸棗仁、柏子仁等;

若熱兼有痰證,見胸悶煩躁、驚而易發、口乾苦、舌質紅苔黃膩、脈弦滑等,可再配二陳、竹茹、遠志、貝母、膽南星等祛痰之劑,療效顯著。

醫案

女22歲,10月8日就診。患陣發性室上性心動過速1年餘,平均1個月發作1次,每次持續數分鐘。每遇學習緊張及情緒激動則發作趨頻,嚴重時1個月數發,持續時間亦長,發作時心電圖示180次/分。

心煩易怒,夜寐不寧,口乾喜飲,舌邊尖紅,苔少,脈細數。辨為心火上炎,擾亂心神。治宜清心安神。方用安神丸化裁:黃連25g,麥冬10g,梔子12g,酸棗仁15g,水煎服,1日1劑。

服藥2個月,陣發性室上性心動過速發作1次,持續時間有所縮短,其心火上炎之證亦減。以上方藥物比例,囑其配丸藥長服,每日2服,每服6~8g,溫開水送下,並儘量避免煩勞及情緒激動。

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