正常人肝臟每天產生的膽汁總量約800~1000ml,膽汁的主要成分是膽酸,膽酸能使脂肪乳化,促進脂肪的分解和吸收,還能抑制腸道細菌的生長。
正常情況下,膽汁隨食物一道向空腸運動。當胃排空延緩或幽門括約肌功能失常,或十二指腸紊亂時,就可導致十二指腸內的膽汁叢十二指腸經幽門反流入胃,即膽汁反流。
引起膽汁反流的常見原因
手術後遺症
一些做過胃切除和胃空腸吻合手術的病人、幽門功能失常和慢性膽道疾病的患者,膽汁能直接流回胃裡,也容易造成膽汁反流性胃炎。
進食速度太快或太飽
由於胃腸排空的速度是相對固定的,當進食速度過快或進食過多時,造成食物無法順利進入腸道,也會誘發膽汁反流。
幽門鬆弛
由於幽門鬆弛,膽汁反流性胃炎是十二指腸內的膽汁和其他腸液混合,通過幽門,反向流到胃裡,刺激胃粘膜產生的炎症,發生病變後,就形成了膽汁反流性胃炎。
飲食不定時
如果經常飲食不定時,會造成進食後由於胃腸已經“休息”而出現相對的動力不足引起反流。
膽汁反流入胃後,使得氫離子穿透胃粘膜破壞胃粘膜;膽汁可以改變胃粘液的性質,使表面粘液脫落;還可破壞胃粘膜屏障,使胃粘膜屏障不能阻止氫離子滲入粘膜,從而引起粘膜的進一步損傷;膽汁酸還能破壞表面的上皮細胞並彌散進入粘膜,對胃粘膜細胞本身產生毒性作用,直接造成胃粘膜水腫、出血、炎症、糜爛,長期反覆發生膽汁反流即可形成潰瘍。
膽汁反流的防治
飲食調養
飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢嚥,忌暴飲暴食。避免飲烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
養成良好的生活習慣
去除某些加重病情的因素,包括戒菸酒、避免精神緊張,保持心情舒暢。
常用能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃的藥物如嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑如硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜。
閱讀更多 老劉談胃腸 的文章