陈叔今年58岁，患糖尿病两年多，餐后两小时血糖为5.6毫摩尔每升，平时最高不超过6.5毫摩尔每升。最近，陈叔去医院做了糖耐量试验，但是检查完回家，血糖开始频繁出现异常，餐后2小时血糖出现两次9点多，为此陈叔感到非常慌张。那么，糖耐量试验是否会导致血糖异常呢？
已确诊糖尿病一般不做糖耐量
广东药科大学附属第一医院内分泌科主任叶健华介绍，在临床中，糖耐量试验主要用于诊断患者有无糖代谢异常情况存在。其次，对于已确诊糖尿病的患者，可以在做糖耐量试验时同时测量血浆胰岛素（称为胰岛素释放试验）来了解胰岛β细胞功能情况。
不过，叶健华指出，除了确实需要评估患者的胰岛功能或进行某些临床研究需要精准数据，一般情况下，对于已确诊糖尿病的患者不建议做糖耐量试验。这是因为在试验过程中，患者需要一次服用75克无水葡萄糖，会导致血糖大幅度波动。而对于糖尿病患者而言，即使平日里血糖平稳，大幅度的血糖波动也有可能会对胰岛β细胞产生一定的葡萄糖毒性作用，影响胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，使血糖在短时间内出现波动。如患者平日里血糖波动较大，控制不理想，做糖耐量试验更有可能引发严重后果。即使需要了解胰岛功能情况，也可通过其他临床数据，如血糖值、糖化血红蛋白值等情况间接粗略评估胰岛功能情况，从而调整用药。
毒性作用会短时间内消失
那么，陈叔的血糖异常是否是因为糖耐量试验所致呢？叶健华表示，血糖出现异常应首先排查饮食和运动的影响。如饮食和运动情况基本相同，其血糖异常很可能是与糖耐量试验的毒性作用有关，不过这一影响很快就会消失。而且，陈叔餐后血糖为9点多，相对于其年龄而言，餐后血糖控制在8~10均为相对理想范围，所以陈叔无需过于惊慌。建议陈叔观察接下来2~3天的血糖情况，如血糖仍旧在9点多，可咨询医生调整饮食和运动，或调整用药。
指导专家/广东药科大学附属第一医院内分泌科主任 叶健华
通讯员/余子媛
图/来源网络
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