答题金榜题名
许多表面看起来比较阳光，个人感觉也比较健康的人，但一到医院体检可能会发现自己的甘油三酯值偏高，于是便开始焦虑起来。什么是甘油三酯偏高？体检中若发现自己存在甘油三酯偏高时，又该怎么办呢？
甘油三酯
所谓的甘油三酯，简单来说其实就是指的人体血液中的脂肪类物质，它是脂质的组成成分。甘油三酯的主要作用就是为人体提供和储存能量、固定和保护内脏。正常情况下，人体血浆中的甘油三酯主要来源于两个方面，一方面来源于外源性的食物摄入，另一方面则来源于内源性人体自身的合成。虽然甘油三酯对人体有着重要的作用，但却也不能超量，成人体内正常的甘油三酯值的指标为：理想水平为＜1.70 mmol/L(150 mg//dl)、边缘升高为：1.70-2.25 mmol/l (150-199 mg/dl)、升高为：≥ 2.26 mmol/ l (200mg/dl)（1997年《血脂异常防治建议》）。
甘油三酯偏高的危害
甘油三酯偏高的直接性后果便是导致人体血液的粘稠度增高，而当人体血液粘稠度过高时，容易在血管壁上出现沉积，并会逐渐的形成小斑块儿，也就是人们常说的动脉粥样硬化。当人体血液中甘油三酯的值持高不下时，血管壁上的块儿状沉积也会逐渐扩大它们的面积和厚度，从而易使血管的内径变小、血流速度变慢，继而也加速了血管的堵塞过程。甘油三酯偏高，还会直接影响人体的血脂增高，而经大量的医学证据证明，高血脂是冠心病发病的独立危险因素，虽然高血脂症除了甘油三酯的值偏高外，低密度脂蛋白胆固醇的值也会比较高。但对于冠心病患者来说，控制好甘油三酯的水平同样重要。总而言之，甘油三酯的指数偏高时，其危害往往另人难以觉察，但若任其发展下去，后果却是非常严重的。
甘油三酯偏高怎么办
当自己体内的甘油三酯值偏高时，应采取多项措施双管齐下的办法，其中包括饮食、运动、体重的控制等。人体甘油三酯的主要来源是日常的饮食，想要控制人体内甘油三酯的含量，则需要控制饮食中总脂肪的摄入量，尤其要控制饱和脂肪酸的摄入，尽量少脂肪含量的高肉类食物、动物脂肪、高汤含量的食物等。饮食中还应增加膳食纤维含量高的新鲜蔬菜和水果的摄入量，有助于减少人体对脂肪的吸收。
适量运动并养成良好的运动习惯，有助于人体的新陈代谢和能量的支出，从而可以减少脂肪的合成、增加脂肪的消耗，还有利于正常体重的维持；而正常体重的维持对于评价体内的血脂水平也是比较重要的一项标准，因为虽然并非所有的瘦人都不会出现高甘油三酯的情况，但是对于肥胖患者或者体重超重的人来说，甘油三酯却几乎都处于偏高的状态。所以，健康减肥保持正常体重指数，有利于甘油三酯的降低。
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王桂真营养师
一哥“俗人往事”之——
生命在于坚持运动
我不是医生，讨论这个话题，就纯属本山大叔说的“这是病人与病人之间的交流”。
2009年我的业绩和我的身体一样骤增，1.65米的小个子却重达165斤，裤腿长2尺9、裤腰粗3尺2，喝酒一天两场、平均一天一斤、大鱼大肉从不忌口，在一次充当“专家”全市验收工程回家后，晚上睡觉时出盗汗竟然湿透了被子，天明到医院一化验，甘油三脂25.8，简单的心电图做过，不用什么CT,医生诊断结果为——心肌梗塞。后转院到解放军153医院治疗。
解放军153医院的专家看到我的化验后笑着说：“兄弟，知道啥概念不？人家的车烧的是98号、再差点也是93、90，就是手扶拖拉机也得烧柴油吧，兄弟，你这车烧的可是柏油啊，你没有感觉到抽血都抽不出来，血都成紫色的了吗？”我和家人当时很害怕，他们还是给我以安慰，进行了药物治疗，又对我的冠状动脉做了造影后认为还是不做支架手术好，毕竟我当时还很年轻。通过一个阶段的治疗，我的血脂指标有所下降，临近出院时，那位专家又说，“药物治疗是抑制性的，关键还要看你自己，回去后绕着你们那青屏山（新密县城后的一座小山）每天转上两圈，保证不用吃药就好了。”
回来的第二天，我就按医嘱开始了走路的征程，刚开始肯定是要咬牙坚持的，也出了不少汗，腿也酸痛过好些天，可一路走下来，感觉到少有的轻松。其实走路这事也是个苦活，刚开始时就为了自己的身体走路，再过几天感到乏味的很，两三个小时就如机械般地迈动着双腿也挺无聊的，于是就在走路时唱歌、唱戏、背书，反正是给自己听的，也没啥好赖，再后来就去构思一个小文章，或者几句自以为是的诗词，有时还会为一个句子感到飘飘然一番。尝到了走路的乐趣后，我的路是越走越宽越走越长，到新密每一个乡镇下乡，我都是坐车去、走路回来，这个让同事感到我就是个疯子，下雨下雪了也不可怕，办公室的走廊从这头到那头总共83步，绕文体室的乒乓球案子一周25步，家里的客厅到厨房21步，实在不行，还想起中学课本里的一句话，“（监狱）从门到窗户是七步，从窗户到门是七步。”恰好也是办公桌到门口的七步。
我运动、我快乐、我坚持，终于有了成效，我的体重渐渐地下降了，直到有一天感觉到穿裤子的时候裤腰松得不好系了，一量体重，下降到138，裤腰2尺8了，一量血脂，也回落到2.3了，自然更增加了战胜自我的信心，运动强度也定到了每天不低于2万步，有几次还冲破了4万步。
连续几年再回153复检基本上都正常了，2019年春天我又回医院去复查，医生一看我的体重130斤、腰围2尺6、血脂1.63，号了一下脉说：“兄弟，你走吧，做啥子CT啊，别浪费医疗资源了，酒可不敢多喝啊！”
嘿嘿，做为病友，我实话告诉你，我是肉照吃的，不过量减了，酒照喝的，不过杯小了，这不闹肺炎吗，一天一小瓶劲酒，可没有贪杯噢。
一哥于一
说来也巧，在看到这个问题之前，张大夫刚刚看了一个甘油三酯大幅度升高的患者。他是从天津专程来北京看病的，其实也不是什么疑难问题，就是诸多指标的升高，其中就包括甘油三酯，而且甘油三酯升高的太明显。今天咱们也就此说一说如何治疗甘油三酯升高这个问题。
关于甘油三酯升高这个问题，大致可以分为3种情况，处理方案都不一样，可以说具体到每个人只能具体情况具体分析。
第一种情况不严重，注意改善生活方式就可以。
这种情况下患者的甘油三酯一般处于1.7-2.26mmol/l之间。这种情况一般无需服用药物，让患者注意清淡饮食，减少热量和油脂的摄入，增加平时的运动量，注意控制体重，一般甘油三酯都会逐渐降至正常。可以说这种情况病情最轻，甚至都不能算是病态，只要注意改善生活方式就可以了。
第二种情况有轻有重，是否吃药要看具体情况。
这种情况甘油三酯一般处于2.26-5.6mmol/l之间。这种情况下如何治疗，要结合患者其他危险因素有多少而定。比如说这个患者只有甘油三酯升高，其他危险因素一点没有，这时候就可以先改善生活方式试一试，如果甘油三酯能降低至正常，那就坚持好的生活方式。如果这位患者除了甘油三酯升高，还有吸烟、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压等危险因素，也可以立刻开启他汀治疗，治疗目标也是使低密度脂蛋白达标。注意，第一步是让低密度脂蛋白达标。
第三种情况比较重，一般都需要药物治疗。
对于那些经过改善生活方式，其甘油三酯人就处于5.6mmol/l以上的情况，一般都需要口服非诺贝特这类药物，目的是尽快降低甘油三酯，以免发生急性胰腺炎等急危重症。
关于甘油三酯升高的患者，具体处理方案，大致就上面3种情况。如果你发现甘油三酯偏高，请及时就医，让医生给你确定一个具体的处理方案。
张之瀛大夫
甘油三酯高是不是以后只能吃素了？吃素就能把甘油三酯降到正常？
看似非常有道理的话，其实也不怎么对，因为甘油三酯升高，就算吃素，吃不对也会导致甘油三酯升高。第二点就算有些肉，属于荤腥，但吃完了，不但不会升高甘油三酯，还会降低甘油三酯。
甘油三酯是脂质的组成成分，是甘油和3个脂肪酸所形成的脂。脂质组成复杂，除甘油三酯外，还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。血浆中的甘油三酯的来源主要有两种：外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。
甘油三酯升高有危害：
甘油三酯高不只能使血液黏稠度上升，加重脂质沉积，还能影响高低脂蛋白胆固醇的相互转变，从而加重动脉粥样硬化，加重血管垃圾，加重血管狭窄，引起心脑血管疾病，严重者还有胰腺炎的可能。
甘油三酯升高怎么办？
大部分甘油三酯升高的都是因为饮食不健康，正因为如此，才有很多朋友认为甘油三酯高就是吃肉吃多了，其实不完全对。
第一、素食也会升高甘油三酯
比如说植物油吃多了，油炸食品，细粮吃多了，这些都会引起甘油三酯升高。喝酒喝多了也会引起甘油三酯升高。这些都是素食，但依然会导致甘油三酯升高。
第二、并不是肉不能吃
即使甘油三酯升高，肉也能吃，首先鱼肉尤其深海鱼含有可以降低甘油三酯的鱼油成分，理论上吃鱼肉是利于甘油三酯控制。还有虾类、去皮禽类等等都是以蛋白质为主，对于甘油三酯影响不大。所以甘油三酯高，能吃肉，但要以鱼肉虾肉去皮禽类为主。
第三、有些肉类确实要控制
比如肥肉、动物内脏、红肉等等需要控制，同时细粮也需要控制，可以增加粗粮杂粮，水果蔬菜，鱼类这样的饮食才能控制甘油三酯。
第四、健康生活不仅是饮食
饮食健康很重要，但同时要配合控制体重，控制血压血糖，坚持有氧运动，这样全面的健康生活更有利于控制甘油三酯，利于预防心脑血管疾病。
第五、必要时可能需要配合降脂药
对于甘油三酯升高超过5.65的人群，一般建议在控制饮食的基础上，还需要配合贝特类降脂药，把甘油三酯降到正常。待正常后，持续健康生活来控制甘油三酯。
心血管王医生
您好，我是王药师，很高兴为您回答这个问题。现在的人对健康越来越重视，逐渐养成了定期体检的好习惯，体检报告出来后，总会查出一些问题，甘油三酯偏高就是比较常见的一项异常。王药师的母亲，在去年体检中也查出了甘油三酯升高，2.16mmol/L。接下来王药师具体给大家说说降低甘油三酯的方法。
首先我们一起来了解一下什么是甘油三酯。甘油三酯是血脂的主要成分之一，是人体含量最多的脂类物质，临床上作为一项重要的血脂常规测定指标。正常的甘油三酯水平在1.7mmol/L，通常来说，当甘油三酯≥2.26 mmol/L时会被诊断为高甘油三酯血症。甘油三酯高容易诱发脂肪肝、急性胰腺炎、心梗、脑梗等疾病，还会加速动脉粥样硬化的发展。
甘油三酯偏高怎么办？
我们重点说说降低甘油三酯的方法。生活方式干预是降低甘油三酯的主要方法，具体包括合理饮食、适度运动、肥胖者减轻体重、限制饮酒、合理作息等。
合理饮食：原则是低脂肪、低胆固醇、低热量饮食，多吃高膳食纤维和高纤维素食物，如谷物和蔬菜，少吃动物脂肪、动物内脏、油炸食品、甜食，限制碳水化合物的摄入；适度运动：以有氧运动为主，最好坚持每日运动，每次运动30-60分钟；减轻体重：对于超重和肥胖者来说，需要通过管住嘴、迈开腿的方式减轻体重；限制饮酒：最好是戒酒，如果实在戒不了的话，也要尽量少喝；合理作息：不熬夜，保证睡眠充足，规律作息。
甘油三酯高要吃药吗？
虽然我们前面提到，甘油三酯≥2.26 mmol/L时会被诊断为高甘油三酯血症，但是超过5.65mmol/L时，医生才会建议患者服用药物，否则医生会建议患者控制饮食、增加锻炼，然后过段时间到医院复查血脂。一般来说，大不部分的患者通过生活方式干预，都能把甘油三酯降到理想水平。如果甘油三酯仍然不达标的话，医生会建议患者服用药物，常用的就是烟酸类或贝特类，或者是阿昔莫司等等，具体用药谨遵医嘱。
当然，有一些特殊的患者，如高血压、糖尿病等朋友，他们发生心脑血管事件的风险较大，所以即使甘油三酯没有达到5.65，医生也可能会建议这些人服用药物，降低心脑血管事件的发生风险。
在今年的体检中，我母亲的甘油三酯已经降到正常水平，没有吃药，方法就是饮食加运动。希望各位朋友，都能养成良好的生活方式。以上就是王药师对这个问题的回答，欢迎留言咨询！
王药师心血管讲堂
甘油三酯高会导致动脉粥样硬化，从而增加脑卒中和心脏病的风险，甘油三酯极高还可能会导致急性胰腺炎。
甘油三酯水平
正常值：<150mg/dL(1.7mmol/L)；
临界值：150-190mg/dL(1.8-2.2mmol/L)；
过高值：200-499mg/dL(2.3-5.6mmol/L)；
极高值：≧500mg/dL(5.7mmol/L)。
改变生活习惯
甘油三酯高的对策首先是改变生活习惯。
改变生活习惯之一是怎么吃。
甘油三酯高的根本原因在于摄入的卡路里多于消耗的卡路里，因此少吃和减肥在降低甘油三酯上最有效，减去5-10%的体重可以将甘油三酯水平降低20%。
除了少吃之外，还要吃得对，要少吃脂肪，多吃水果蔬菜。在脂肪上，吃鱼肉和鸡肉等白肉，少吃猪肉和牛羊肉等红肉。
碳水化合物要少吃，避免高糖食物，戒酒。
改变生活习惯之二是锻炼，锻炼可以使得血液中甘油三酯降低，在降低甘油三酯水平上效果不亚于少吃。要争取每天至少锻炼30分钟。
降脂药
甘油三酯高的对策之二是药物。
如果饮食和锻炼无法将甘油三酯控制在正常水平，就要吃药。降低甘油三酯的药物有以下几种：
他汀类药物：如果同时有高胆固醇的话，或者患有动脉堵塞或糖尿病，用他汀类药物效果最好；
贝特类药物：甘油三酯极高者效果很好；
烟酸：甘油三酯极高者使用；
鱼油：高剂量的鱼油有可能降低甘油三酯，作为甘油三酯极高者的保留手段。
京虎子
甘油三酯的升高也是冠心病的一大危险因素。那么，如何积极应对甘油三酯的升高呢？
（1）针对病因治疗：首先，要找出导致血清甘油三酯升高的原因。最常见的原因有：肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、饮食过量或饮食结构不合理等。有些药物，如肾上腺皮质激素、雌激素、大剂量β受体阻滞剂等，或者得了糖耐量减低、Ⅱ型糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等，都可能导致甘油三酯升高。一旦消除或者有效地控制了这些因素，就可以使升高的甘油三酯趋于降低。反之，即使服用降脂药，也常常效果不佳。因此，针对上述病因进行治疗，是降脂的重要措施。
（2）了解血脂状况：如果甘油三酯升高的程度高，达到5.65毫摩尔/升（500毫克/分升）以上，应服用非诺贝特，以有效地降低血清甘油三酯水平。如果甘油三酯低于5.65毫摩尔/升（500毫克/分升），则要看总胆固醇水平，若LDL-C超过正常水平较多，就应在医生指导下服用他汀类药物，以降低LDL-C。若血清胆固醇不超标，血清甘油三酯又在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以下，只要积极地控制能促使甘油三酯升高的因素。如减轻体重，增加运动、吃低脂饮食、戒烟、戒酒等，可以暂不服用调脂药物。若胆固醇虽不超标，但血清甘油三酯水平在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以上，这时，除了积极消除上述致病因素之外，还要在医生指导下，服用能降甘油三酯的药物。
心血管刘医生
高脂血症患者一般形体多肥胖、嗜好肥甘厚味、头脑昏沉、喘息不畅、心悸气短、恶心欲吐、入睡打鼾，建议这类人群及时到医院检测血脂，一旦确诊，应及尽早干预，减少动脉硬化、冠心病的发生。
甘油三酯偏高怎么办
甘油三酯高的患者建议先饮食结合运动调理三个月，饮食上建议清淡，少吃油腻食物，以及蛋黄、动物内脏等，尤其晚餐要少吃大鱼大肉，注意控制体重。运动上建议每天慢跑40分钟以上。
坚持三个月后再进行复查，如果甘油三酯和胆固醇还是偏高，说明基础代谢低，需要用药物干预。一般可以口服以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的他汀类药物，如果效果不明显，可以增服以降低血清三酰甘油为主的药物，如贝特类药物等。
“六种”食物巧搭配，预防甘油三酯高
药食同源六君子配比，效果1+1>2 ：将荞麦、桑叶、枸杞、槐米、决明子、菊花6种食物，根据其功效进行配比，加入3类益生菌酵液中进行三天三夜的厌氧发酵，提取出有效的药用成分，制成荞麦桑叶酵液。长期饮用能保持血管健康，降甘油三酯和胆固醇，预防高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化和心脑血管疾病。这类食物酵液目前市面上很多，在网上就能买得到。
药食两用食物科普
荞麦含有丰富的芦丁和亚油酸、微量元素铬，能够保持血管通透干净，降三高，保持血管的弹性；
桑叶和枸杞富含植物多糖（桑叶多糖、枸杞多糖），能降低血液粘稠度，抑制血糖、血脂升高，保护胰脏；
槐米的有效成分是芦丁（广泛应用于药厂提取芦丁成分），能软化血管、降低血脂、血压、促进血液循环作用。
决明子富含大黄酚、大黄素、决明素等成分，具有降压、抗菌和降低胆固醇的作用；
菊花含有挥发油类，可以降血脂，促进心肌供血。
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血脂的主要成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。导致血脂增高的因素很多，一般认为与营养过剩、运动减少、体重超重、精神紧张以及遗传等因素有关。
高血脂诊断标准为：胆固醇超过5.2-5.7毫摩尔/升、甘油三酯超过1.5-1.7毫摩尔/升。临床又将高血脂症分为以下三种：
高胆固醇血症，胆固醇增高而甘油三酯正常;高脂蛋白血症，甘油三酯增高而胆固醇正常；以及高甘油三脂血症：甘油三酯与胆固醇同时增高。
许多人看到血脂化验单上一项指标超过了正常值，就武断地自我判断患上高血脂了，其实高血脂的诊断不是仅凭化验单上的一两个数据就能判断的，而是需要医生的全面评估。化验单对于医生在诊断上也仅是一个参考，还要考虑是否吸烟、高血压、高血糖等危险因素等再做诊断。
而且得了高脂血症，首先要从饮食，生活方式进行调节。饮食不合理是导致高脂血症的一个很重要因素，要想控制血脂，吃饭时应先吃主食，这样就能提高蛋白质吸收，限制摄入过多热量。具体就餐顺序是，先吃一点含碳水化合物的主食，比如米饭、小米粥、玉米窝头、荞麦面、莜面等，然后是清淡的蔬菜，把胃充填大半，最后吃鱼肉类菜肴。这样可保证足够多的膳食纤维，控制肉类等动物性食物的摄入，延缓了主食和脂肪的消化速度，从而避免了不合理的饮食习惯给高血脂提供的可乘之机。
如果通过饮食不能控制甘油三酯水平，就应该使用降血脂药物。常用的有他汀类，烟酸类，贝特类，具体如何选择需要根据患者自身情况，建议在医生指导下用药。
无名药师
甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯正常值范围应<1.70毫摩尔/升。
甘油三酯是维持人体生命活动的重要能量来源之一。甘油三酯贮藏在体内，当身体需时会被分解，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，贮存在脂肪组织中。当体内甘油三酯浓度过高时，会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，增加机体心血管疾病的患病风险，此外，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。
当体内甘油三酯偏高时，需要通过改善饮食，运动调整体内甘油三酯水平，主要包括：
1、控制总能量，保持适宜体重。膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代谢异常的重要危险因素。
2、限制脂肪和胆固醇的摄入。膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量摄入的7%以下。
3、饮食清淡，少盐。每日食盐摄取量在6克以下，包括酱油，盐腌制食品，酱味调味品等所含的食盐。
4、合理安排餐次，少食多餐。在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次为原则，一日三餐为主，两餐之间可以适当加餐，晚餐不宜吃的过饱，切记随意减少餐次和暴饮暴食。
5、限制饮酒。饮酒会增加甘油三酯浓度，尤其对于甘油三酯偏高的人群。最佳情况是不喝或者少喝，每日饮酒不得超过28克，最好选择葡萄酒，每日不超过250毫升。
6、增加身体活动。最好每日运动30分钟，每周至少运动5天。运动可以选择快走，慢跑等。
马博士健康团郭晓晖博士
