姐妹們來到生殖醫學中心做檢查,多數會被醫生要求抽血查激素六項。通過檢測這些血清的激素水平,可瞭解女性的卵巢基礎功能,並對生殖內分泌疾病進行診斷。
在正常月經週期內,六項性激素有各自不同的分泌曲線,不同的檢測時間,會出現不同的檢測結果,對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析。
激素六項是什麼?
卵泡刺激素(FSH):
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。
促黃體生成激素(LH):
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕激素和雌激素。
垂體泌乳素(PRL):
由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。
雌二醇(E2):
主要由卵巢分泌,少量由腎上腺產生。主要功能是使子宮內膜生長成增殖期,促進女性第二性徵的發育。
孕酮(P):
由卵巢的黃體分泌,少量由腎上腺產生。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。
睪酮(T):
是由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育,促進陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機體代謝功能有一定影響,如促進蛋白合成等。
該什麼時候做檢查?
檢查性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠。當然,治療後需要複查性激素者除外,那是檢查用藥反應情況。
性激素檢查可分為兩個檢查時間點:
性激素檢查能告訴我們什麼?
月經第2、3天的檢查
月經第2、3天的激素水平為基礎性激素水平,基礎LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎E2正常值為25~50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準),PRL、T、P可以對照化驗單參考值。
1)基礎FSH>10或基礎FSH/LH﹥2~3.6提示卵巢儲備不良:結合AMH水平和患者年齡可以預估卵子儲備數量。FSH升高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵、原發性閉經等。FSH大於40mIU/ml,為卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。
2)基礎E2在50pg/ml以下正常:因為E2和FSH是負反饋,即使基礎FSH低於10,但是E2高於50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
3)LH低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,提示卵巢功能衰竭。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。
4)泌乳素高於23.3ng/ml為高泌乳素血癥:過多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
5)睪酮(T)高:高睪酮血癥也可引起不孕。患多囊卵巢綜合徵時,睪酮值也增高,多毛,並伴有痤瘡、脂溢和脫髮。
月經第12、13天的檢查
1) LH峰值判斷排卵:看有無LH峰值,及判斷是否接近排卵或已排卵。
2) E2高低判斷卵泡質量和成熟時間:一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上,但是雌激素小於150時,視為雌激素偏低,有空泡或者卵子質量不好的可能性。
3)孕酮低可能出現排卵期出血:排卵後期血孕酮值低,見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
總而言之,當您拿到性激素的報告時,不能光看驗單上的數字,要由醫生結合病情、月經週期、治療過程、使用藥物等綜合分析,得出準確的判斷。
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