生活中你是否也經常抱怨：“唉，吃了個宵夜，喝兩三盅小酒，熬夜看了場球，又‘上火’了……““上火”這個詞實在是妙，把咽痛那種像火燒喉嚨一般的感覺表現得很形象。然而這個火到底哪裡來，該如何瀉呢？
為什麼會“上火”？
1. 刺激性炎症
辛辣、重口味、過熱過燙的食物最容易導致咽痛，為什麼呢？想象一下，皮膚被燙一下都會劇烈的疼痛或者起水泡，何況是脆弱的黏膜呢？
除了食物，接觸到刺激性的粉塵、氣體、煙霧等，都會造成黏膜充血、水腫，腺體分泌亢進，淋巴濾泡增生等，有時候還會造成黏膜破損導致潰瘍。這實際上就是我們醫生所說的炎症“inflammation”，而不是通俗理解的發炎“infection”。
2.感染
除了飲食導致，很多人往往還伴有勞累、熬夜或者情緒緊張等情況，這時候病毒、細菌入侵機體，機體的免疫系統就會奮起反擊，前哨站往往就發生在咽喉，尤其是扁桃體，從而導致感染性的炎症。季節交替或者傳染病流行的季節更容易出現。
3.病毒感染
病毒導致的咽炎常常還會有流涕、咳嗽、聲嘶、眼紅、低熱、頭痛等症狀。EB病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症，除了咽痛、扁桃體化膿等表現，還會有明顯疲勞、發熱、全身淋巴結腫大、肝脾腫大等症狀。
4.細菌感染
最常見鏈球菌感染，尤其是A組鏈球菌感染，簡稱A鏈。如果出現咽痛、高熱、頸部淋巴結腫痛、扁桃體可見到滲出物，需高度懷疑。
5.過敏
在吃貨天堂廣東，食物的種類可謂十分豐富多樣。實際上，“上火”很有可能就是對食物的過敏。接觸到如塵蟎這樣的吸入過敏原，或者過冷空氣、煙霧刺激，都有可能導致變態反應，也可以出現咽痛、咳嗽等咽炎的表現。
該如何對待“上火”？
1.避免誘因
- 該忌口還是需忌口，避免刺激性食物，保持溼潤的環境；
- 保證充足的休息和睡眠；
- 減少不必要的應酬，避免菸酒，尤其是二手菸；
- 儘量減少和已經有上呼吸道感染症狀的人群接觸，注意手衛生，家中保持通風；
- 如果高度懷疑過敏，需儘可能脫離過敏原。
2.緩解疼痛
冰飲有助於緩解疼痛，起效快，但持續時間比較短暫。如冰激凌或者凍酸奶，既可以止痛又可以提供熱量。也可以適當服用溫熱的茶、湯和蜂蜜水補充水分。儘量進食軟食，避免堅硬、粗糙、大塊的食物。可使用含漱液或者溫鹽水漱口，也可以含服潤喉糖。注意：1歲以下的孩子儘量避免食用蜂蜜，5歲以下避免進食硬糖（防止誤吸）。
如咽痛劇烈，可口服鎮痛藥，如非甾體類抗炎藥布洛芬、對乙酰氨基酚等，可在1-2小時內起效，持續數小時，但需注意嚴格遵守說明書用量和間隔時間。
僅在確診為鏈球菌感染或者其他細菌感染時，才考慮使用抗生素治療。然而這一部分在急性咽炎中所佔的比例非常小，因此需儘量避免自行或者過度服用抗生素的情況。對於A鏈感染，我們可以參照Centor標準:
- 扁桃體滲出；
- 頸部淋巴結腫大伴牙痛；
- 發熱；
- 無咳嗽。
如果符合條數越多，感染的可能性越大；如果少於3條，則很可能不是A鏈感染，我們可通過咽拭子進行快速抗原檢測來進一步明確。
對於接觸過敏原引起的咽炎，可考慮使用抗組胺藥以及局部激素霧化治療。
如果出現以下症狀，要警惕急性會厭炎或扁桃體周圍膿腫、咽旁間隙膿腫等可能危及生命的情況，需立即就醫：
- 吞嚥困難、飲水嗆咳；
- 言語含糊、張口困難、容易流口水；
- 轉動頸部困難或者頸部明顯腫大、疼痛。
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