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江蘇省人民醫院竟然開了健身房？這背後大有文章……
江蘇省南京市有一家特別的健身房，稱其特別是因為：它不在商業區的寫字樓，而是位於江蘇省人民醫院門診大樓內；這裡的教練不是穿著運動服的肌肉男，而是身著白大褂的醫生；這裡不賣健身套餐，但卻人手一份“運動處方”。
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私人訂製健康管理，可不只是體檢
該健身房是江蘇省人民醫院、南京醫科大學第一附屬醫院（下稱江蘇省人民醫院）健康管理中心特色診療區之一——運動管理區。此外，該中心還設有個體化問診、檢後專家門診、健康管理隨訪、營養廚房等特色診療區。
和普通體檢中心與患者“一面之緣”式的接觸不同，健康管理中心更側重於長期的健康管理。“體檢只是健康信息收集的第一步，這一步信息的收集要講究科學性。”江蘇省人民醫院健康管理中心主任張群介紹，在體檢之前，患者可以先進行個體化問診，醫生會根據問診結果，給患者量身定製“1+x”的體檢方案。“其中‘1’是通用體檢套餐，‘X’是個體化篩查，如肺部疾病篩查、腫瘤篩查和心腦血管疾病的篩查等。”張群說。
體檢只是得到了一系列數字，要讓這些數字有意義，還需要專家的解讀，這就是檢後專家門診的作用。檢後專家門診中，患者會得到關於疾病風險評估、干預措施等方面的建議，上文提到的“運動處方”就是干預措施的一種。除了“運動處方”之外，該中心的營養廚房還可以給患者設計食譜，患者通過中心官方微信公眾號進行長期健康管理。
江蘇省人民醫院健康管理中心是全國22家健康管理示範基地旗艦單位之一，每年的體檢量在12萬人次左右。該中心顛覆了體檢中將疾病檢查置於中心的理念，把健康管理放到了首位，這一理念也是江蘇省人民醫院進行“健康促進醫院”建設的主旨。
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“健康促進醫院”發源於世界衛生組織（WHO）提出的健康促進理念。WHO將健康促進分為五大重點核心領域，包括：制定健康的公共政策，創造支持性環境，強化社區行動，提高個人技能和調整衛生服務方向。健康促進醫院是創造支持性環境的重要內容之一。
在7月25日舉行的“我國健康促進醫院建設有關情況”新聞發佈會上，國家衛生健康委員會宣傳司健康促進處處長姜雯對此進行了進一步解析。“健康促進是提高人們控制和改善自身及他人健康能力的過程，健康促進醫院是健康促進理論和策略在醫療機構中的應用。” 姜雯說，“這一理念與健康中國建設不謀而合，也是推進健康中國建設的重要抓手之一。”
2013年，原國家衛計委總結分析國際經驗後，設立了健康促進醫院試點項目，每年由各省份遴選一定數量的醫院，開展健康促進醫院試點建設工作。據統計，截至2017年，在中央補助地方健康素養促進行動項目的支持下，全國共有3014家醫院已經開展了健康促進醫院試點建設工作。其中，一級醫院808家，二級醫院1008家，三級醫院716家，其他醫院482家。
在項目實施的過程中，國家衛生健康委員會和中國健康教育中心也在不斷總結經驗。中國健康教育中心副主任吳敬介紹，該中心多次邀請國際專家參加健康促進醫院高層理論研討會、工作交流會等，並將中國經驗向國際推薦，例如：將湖北省十堰市太和醫院的典型案例推選入2016年第九屆全球健康促進大會案例集，進行分享交流。
中國健康教育中心副主任吳敬
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姜雯特別提到，健康促進醫院建設中，既要重視患者健康教育和管理，也不能忽視醫務人員的健康。
國家衛生健康委員會宣傳司健康促進處處長姜雯
媒體上經常出現醫生手術後累倒在手術室席地而坐、席地而躺的場景。“這不是我們所提倡的。” 江蘇省人民醫院副院長佔伊揚說。為避免這種情況，江蘇省人民醫院為醫務人員設立了300平米的“手術休息室”，內設休息區、辦公區、談話區。
佔伊揚介紹，休息區設有根據人體力學結構設計的可任意調節角度的躺椅60張，同時配備按摩椅供員工免費使用；辦公區設有三臺電腦，方便醫生手術結束後第一時間開立醫囑；談話區方便醫生進行小型的病情討論。在這裡，手術醫生疲憊之時可以在手術等候間隙得到合理的休息，保證以充沛的精力進行手術，保障患者安全和醫務人員身體健康。
“健康促進醫院建設的目的是把醫院打造成健康促進的中心，覆蓋和輻射到的更廣的人群。”姜雯說。除了提升醫務人員的健康水平之外，不少試點醫院還將這一理念帶入了社區和學校。
例如濟寧市第一人民醫院的小丑醫生項目。濟寧市第一人民醫院副院長郭洪敏介紹，小丑醫生送科普進校園目的是從孩子抓起，提升他們的健康素養。小丑醫生們用情景劇式的授課方式、通俗易懂的語言，結合特意製造的歡快的現場氛圍，讓孩子們在快樂中學到醫療科普知識。
西南大學醫院則充分發揮高校優勢，通過高校與社區、醫療技術人員與大學生志願者的聯動，將健康促進融入高校社區衛生服務的各個方面。該院院長吳宗輝先生介紹，西南大學醫院已逐步形成了以“大學生志願者健康促進團隊”和“整合照料式養老服務”為特色的健康促進工作新模式。
不僅是醫院、社區和學校，江蘇省人民醫院黨委書記趙俊稱，該院在援外援邊、支援基層過程中，也在積極開展健康促進工作。
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日門診量翻了10倍
“健康”如何“促進”醫院發展？江蘇省人民醫院健康管理中心主任張群有無數個答案，其中之一是該院健康管理中心和泌尿外科聯合進行的前列腺癌早期篩查一站式診療項目。
該項目結合中國疾病譜，參考前列腺疾病的診治方式和健康管理的特點，制定了前列腺癌的早期篩查路徑。“對於45歲以上的男性，體檢中的必查項目中納入前列腺特異性抗原篩查，如果檢查結果大於4ng/ml，就可以直接轉到泌尿外科的前列腺專病門診，進行進一步篩查。”張群介紹，該項目實施的一年時間裡，發現了24例在臨床上不易被發現的早期前列腺癌，並通過醫院的手術診療得到了根治。
和張群有同樣感受的還有南京市建鄴區蓮花社區衛生服務中心主任嶽清萍。2017年，該中心將健康促進醫院建設列為當年重點工作，投入將近60萬元，用於購置設備以及環境改善，營造安全、和諧、健康的診療環境。這些投入得到的回報就是：中心的日門診量大幅度提升，翻了將近10倍，由開診初期的30人次上升至今天的300人次，而居民對健康衛生知曉率由80%上升到96%。
南京市建鄴區蓮花社區衛生服務中心
浙江省麗水市中心醫院黨委書記、副院長邵初曉在發佈會上介紹，通過對心腦血管病患者開展減鹽、控油、減重的指導方案的實施，健康教育後患者對心腦血管病相關知識內容知曉情況明顯改善，冠心病知識知曉率干預後達到69.38%，心力衰竭知識知曉率干預後達到61.35%，腦卒中知識知曉率干預後達到81.93%。
浙江省麗水市中心醫院黨委書記、副院長邵初曉
“接下來，我們要總結遴選各地典型經驗和優秀實踐，加大交流推廣，”姜雯總結，“同時加強國際交流和合作，及時汲取國際上好的做法，分享中國經驗。”
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