2020-03-03 20:12:47 佚名

用户17922358359

我妈妈年轻的时候血压偏低，所以她一直觉得自己还算健康。就在今天中午，我因为头晕不舒服测了一下血压，她也和我一起测，结果血压是152mmHg/94mmHg。这可把我们吓一跳。如果连续几天测量都是这么高，我会怀疑她患有高血压，而她今年62周岁，前62年血压非常的正常。

什么是高血压？

高血压是指收缩压大于等于140 mmHg，舒张压大于等于90mmHg。当然偶尔一次血压高于此值并不能说明是高血压，可能是由于情绪的激动，压力过大造成的。但是连续的血压高于此值是可以判断为高血压的。

如何降压？

现在人一检查出来是高血压，第一个想法是吃降压药。

刚发生的高血压，控制饮食，改变生活方式是可以控制甚至降血压的。

低钠高钾饮食。高血压人群不能或者少吃盐，这个是公认的。但是除了我们吃的食盐，其他的隐形盐你有注意到吗？例如咸菜、酱油、苏打饼干、方便面的调料包等等你在食品标签上看到有钠含量的食物，都是要注意的。

减内脏脂肪。高血压人群普遍是有些胖，部分是肚子大，这其实就是内脏脂肪过多的表现。肥胖与高血压有着明确的关系。当男性腰围大于等于90厘米，女性腰围大于等于85厘米，发生高血压的风险是小于此值的人的4倍以上。而有数据显示，当内脏脂肪减少10公斤，血压可下降5-20mmHg。

限制饮酒。长期大量饮酒会导致血压升高。

均衡饮食。避免高脂肪、高碳水化合物的食物，但同时要保证蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质的吸收。

适量运动。适量运动可以控制甚至降低血压，但高强度的运动会刺激血压升高。所以适量很关键。

国家公共二级营养师

王兴国特训班5期学员】

营养百事通

降压很重要，记得按时吃降压药更重要。吃药是控制血压的根本。

在高血压人群中，最让人担心的就属老年人了。有一次我在社区问诊，遇到这样一对老夫妻：

这是一对年过花甲的老夫妻，患者是佝偻着身子，有时还有点精神恍惚的老爷子。因为老爷子是高血压患者，我按例先给老爷子测量了血压。随后我问到最关键的问题：“最近您按时吃降压药了吗？”

谁知刚问出口，老爷子的老伴就开始发牢骚...

“我家老头子什么都好，就是容易忘事...”

“别说吃药了，有时候吃饭你不叫他，他都会忘！”

“前几天我家小孙子发烧，他急的火急火燎，我还告诉他别忘了带着自己的高血压药，但是他一忙孩子的事，别说吃药，药瓶他都不知道放哪了！现在老头子动不动就头疼，您说这可怎么办啊”

老太太看起来对老爷子满是埋怨，其实更多的是担心和无奈。老爷子遇到的困难也是很多老年人常常遇到的——怎样才能让自己不忘记吃药？

大家都知道，按时、按疗程吃药是很重要的，有利于病情的控制，有利于健康。忘记吃药就会引发严重的后果，例如高血压患者经常忘记吃药，血压会波动，损坏血管健康，严重还会引发中风等疾病。

都说养儿防老，养女顾家，但是子女却无法24小时陪伴在家人身边。想要做到不忘记吃药，靠老人自己的同时，还可以借助一些辅助工具。

目前很多药店在售卖药品的同时，也在售卖“药板”。“药板”可以在规定时间段提示患者吃药，而且是将所需要服用的药品分好量...有的“药板”还会在规定的服药时间通过发光、发声提醒您按时用药。

关心家人，并不是随时随地的侍候，而是帮助父母解决他们可能、也许、一定会遇到的问题。

忘了吃药

我是一名医生，也是一名高血压患者。

本来我的血压一直正常，3年前体检时，意外发现了高血压，当时没有太在意，意图通过运动、戒烟戒酒、低盐饮食来控制血压，效果欠佳，于是接受心内科医生建议，开始服用高血压药物。

起初服用的是降血压药物是安博维，安博维又名血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，但服用一周后控制血压效果依然欠佳，找我的好朋友杨庆（华西医院心内科教授）和王勉（华西医院心内科教授）咨询，加服了氨氯地平分散片，氨氯地平片是二氢吡啶类钙拮抗剂，两者合用，总算把血压控制到了一个正常水平。

2017年11月，美国心脏病协会和美国心脏病学会本周联合发布了新版高血压防控指南，时隔14年对高血压的诊断治疗方式进行全面更新。新版指南最引人关注的是：高血压“门槛”由以往的140／90下调毫米汞柱为130／80毫米汞柱。意味着什么呢？近半数美国人可能血压超标，需改变生活习惯或吃药进行控制。倘若中国也按照此标准修订指南，将增加1亿以上的高血压病人。

既然高血压病人如此之多，需要最通俗易懂的科普来造福大众，委托华西医院心内科王勉教授回答这个问题，慢慢阅读，你会豁然开朗。

收到成都下水道老师的私信，让我普及高血压的知识。第一反应是拒绝。开玩笑，我堂堂的资深介入专家，应该拚杀在心梗和CTO的战场，讲完早搏讲高血压，把社区医生的工作承包了，整成居委老太，成天叨叨鸡毛蒜皮，太没面子，还想不想混江湖啦！

但在一连听到好几位朋友咨询有关高血压的问题后，决定还是放低身段，响应号召，从人民群众关心的小病开始普及。即便是高血压这种常见病，即便是网络玩得滚瓜熟的知识青年，也有很多观念需要纠正。

我倒是很想炫耀我们冠脉組的精湛技术，可没几个懂啊。

中国18岁以上成年人高血压患病率将近20%，在我们周围，发现高血压患者的概率比发现帅哥美女的概率高太多，我家就2个。丢块石头出去，多半能砸中一个高血压。这个庞大的基数如果没有得到规范治疗，接下来，我们就得面对庞大的心衰，肾衰，脑梗死，冠心病……千里之堤，溃于血压。

不仅中国，高血压是全球死亡的第一大危险因素，吸烟饮酒肥胖之类弱爆了。

关于高血压，最常遇到几个问题。

高血压怎么诊断？

有什么危害？

什么时候开始吃药？

哪个药好？

可以停药吗？

为什么会出现波动？

除了降压药，还需要吃其他药吗？

我想就这几个问题谈谈自己的意见，不完全算科普哈，带上大帽子太累。

成年人血压正常值140/90mmHg，当然最理想的是120/80mmHg以下。

中国高血压的诊断标准是诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg，24小时动态血压超过130/80mmHg。

为什么会有3个标准？其实高血压患者各种测量方法血压都会高。但当三者矛盾时以谁为准？个人推荐动态血压。有人一到医院就紧张，再加上美女护士出手，测血压必定增高。而自测血压干扰因素太多。对高血压的治疗目标，也是小于140/90mmHg。

确诊高血压后是否需立即吃药？未必。

血压在160/100mmHg以下的低危患者，可先调整生活方式4周到3月左右，而血压超过160/100mmHg的或者有多种危险因素的，可立即开始治疗。

无论如何，一旦发现高血压，健康的生活方式很重要。尤其是低盐，戒烟，锻炼。

至于辣椒之类，我觉得问题不大，身为四川人终身戒辣，我肯定做不到。所以如果你做不到，我理解。

高血压有什么危害？千言万语精简成5个字：危害大了去。长期的血压增高，会造成心脑肾多个靶器官的损害，尤其是血压波动大时。高血压并发症太多，是很多不幸生活的源泉。所以，高血压一旦确诊，应该终身治疗。除非你的血压在完全不用药的情况下奇迹般降至正常。即便如此，也得定期监测，今儿个正常，可能过几年又高了。

随便走进一家药店，降压药种类繁多，五花八门。

首先声明，中成药降压无确切疗效，对高血压患者，我仍然坚持不开中成药。透过商品名看化学成份，化繁为简，常用降压药就5类。钙离子拮抗剂，B受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，氢离子受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂。这些药最初大都是国外原研，中国人擅长模仿与伪造，每种降压药都有多个仿制品，好在这些仿制品降压效果还行。

哪种药最好？没有最好，只有最合适。每类药都有类似的副作用，降压强度不等，要根据你的血压值，肾功，心率快慢，血糖等参考值作出相应选择。

选择降压药，注意几个原则。

首先长效，最好24小时只服1次。有人坚持认为开始选药不能太好，非要用短效，每天吃几次，这导致血压不稳定，加重脏器损害，等终于想通应该吃好药时，肾功损害已经降临，悔之晚矣。

其次有效。什么叫有效？能够把你的血压控制到目标值以下。降压才是硬道理，抓得住耗子的猫才是好猫。老谈什么降压以外的作用是屁话，先搞定血压再说。

为达目标，联合用药很重要。曾经有个血压190/100mmHg的病人抗议:别人都只吃一种药，我为什么要吃2种。我白她一眼：因为你命不好。

选降压方案的第三个原则是长期耐受。包括无不良反应和经济耐受。腿肿成猪蹄，心率120，还非要吃硝苯地平是自虐。明明患者一月收入1500元，偏要其花1000元吃药，还教育病人吃不起饭也要吃药，这种医生是脑袋进水。

高血压本身不致命，致命的是并发症。对所有高血压患者，都需要风险评估。

合并动脉粥样硬化，高脂血症，联用他汀。

有3种以上危险因素，联用拜阿斯匹林。阿斯匹林不是保健品，出血风险高，千万别搞得所有高血压“每日一粒保健康”。

一个优秀医生如同出色大厨，不追求极品搭配，充分组合现有材料，为每位患者提供独有的治疗方案，最终改善其预后。

除原发性高血压外，如果你20岁就发现血压高，要排除继发性高血压。在规范治疗中突然血压变得很难控制，建议搜索其他原因，如有无肾动脉狭窄，肾功减退，甲亢，睡眠呼吸暂停等等。

血压会随季节波动，冬天高些，所以冬天常需加药。血压会随情绪波动，如果你动辄烦躁，降压药帮不了你。

血压与症状永远不成正比，可能你血压180仍无症状。建议所有的高血压朋友定期监测血压，每月选1周，连续7天，每天2次，把数字拿给你的医生。当然，也别紧张过度，从睁开眼测到闭眼，每次把血压心率集结成书。这样，你累，我也累。

总之，高血压常见，大家都会治。怎样管理我们的血压，是一门学问，这学问是否掌握，差别挺大，而且短期看不到结果。高血压是小病，却会带来恶果。重视血压诊治，将持久获益。

成都下水道

张大夫在临床上见到过很多不同职业的朋友。张大夫作为一名临床医生和科普工作者，喜欢听来自咱们老百姓的声音，比如上面的这个问题，是多么的熟悉和亲切。我也喜欢回答这样的问题。简单来讲，我想做一个接地气、给更多朋友带来帮助的人。

分析上面的这个问题，这位朋友想问的大概是我们应该如何长期、平稳的控制我们的血压？这个问题其实是涉及到了高血压的治疗方面的知识，张大夫下面就回答这个问题。

在高血压的治疗上，我们提倡科学、规范的治疗。治疗中起着非常非常重要的作用就是患者自己的参与。这种参与，主要包括以下几个方面。

1. 戒烟。我想长期大量的吸烟对于身体的危害，张大夫在这里就不做赘述了吧？因为大家都知道，不仅仅对于治疗高血压，对于很多疾病的防治，戒烟都是非常重要和有效的。

2. 低盐饮食。一般情况下，我们亚洲人，包括中国人，在饮食上都偏咸，盐的摄入量都是超标的，因此，建议我们要清淡饮食，每天盐的摄入量不超过6克。

3. 我们要控制我们的体重。现在我们国家体重超标的人群实在是很多，控制体重和减肥对于高血压患者平稳控制血压重要，对于很多其他疾病的防治同样重要。

4. 适量运动。我们反复说，现在的都市，大家可能面对很多的工作，但是运动这件事一定不能省。我们提倡一周5次、每次不低于30分、中等强度的运动，这对很多疾病的防治都是有帮助的，包括高血压。

5. 学会缓解压力。现在生活节奏的加快，人们长期处于亚健康状态，紧张、焦虑等情绪蔓延，但是我们应该学会去控制情绪和合理的安排自己的生活，当然运动也是一种非常有效的缓解压力的方法。

6. 就是按时就医和按时服药。我们知道，很多高血压患者通过调整生活方式，并不能够使血压达标，那么这时候，我们就需要降压药物的帮助。但是，服用降压药物的关键是坚持按时服药和定期复查。按时服药大家都能理解，但是定期复查容易被大家忽视。其实我们只有定期复查才能够知道血压控制的情况和降压药物产生的副作用的情况，必要的时候我们需要调整药物剂量或者更换药物种类。因此，按时就医和按时服药同等重要。

除了上面我提到的，我们还需要戒酒、增加饮食的多样性和均衡性，同时还应该自己多监测自己的血压。

总之，如何把血压稳住，这是一个管理疾病的过程，需要患者和医生共同参与，其中患者是主体。

张之瀛大夫

高血压：是造成脑出血、脑血栓的最主要原因，是造成致死致残最多的疾病。高血压除了用药物控制，还可以尝试一下食疗，会有意想不到的效果

收缩压在160mmhg以下，且血不粘稠者。当服用沙棘营养液和沙棘油后，沙棘中的沙棘黄酮、卵磷脂、EPA、DHA、纤维素等多种活性物质的共同协和作用，可快速的清除血中垃圾，减少血行阻力，从而减轻对血管壁的压力，血管壁上的尘垢也会逐步被溶解，血管壁也同时会得到营养的供应，并逐步恢复血管弹性，沙棘中所含的维生素B6、B12、叶酸具有降低血中同型半胱氨酸的含量，使血压下降，从而逐步离别高血压。同时，沙棘中的高浓度维生素C、维生素E又可防止脂质过氧化，避免了脑血栓和脑出血等。

沙棘艾

高血压是一种慢性病——从日常生活中产生，也得从日常生活中解决。很多人觉得，血压高就吃药就得了，平稳了就完事。其实不是的。心血管医生告诉我们：降血压必须3个“处方”结合使用，平稳降压，才能不让血压“上蹿下跳”，引发血管危害。

哪3个“处方”？

1、饮食“处方”

控制饮食对于高血压患者来说尤为重要。因为老人常说，“病从口入”，如果不注意控制饮食，啥都往嘴里送，更容易导致血压不稳定，甚至有可能引发各种高血压并发症，加重病情，增加治疗难度。随意对于高血压患者来说，一定要注重平衡膳食，三大营养素功能比例控制在蛋白质10-15%，脂肪20-25%，碳水化合物55-60%。每顿也不宜吃到“扶墙出”，建议吃7-8分饱就好了。

其次对于一些“顽固性”的高血压患者，更要严格控制食物中油和盐的含量，少吃或不吃过咸、腌制类和辛辣刺激性食物。可以多吃具有保护血管、降压及降脂作用的食物，如荞麦米、桑叶茶、红薯、燕麦、芹菜等，尤其是以荞麦和桑叶发酵制得的荞麦·桑叶复合液，效果最佳。

2、运动“处方”

中医常说，管住嘴迈开腿，其实是有一定道理的。研究表明，运动对于控制血压非常有效。规律的运动能使心脏的肌肉更发达，使之更轻松地满足全身血液供应的需求，从而减少动脉压力，降低血压。

但是要注意，高血压患者运动的时候要避开两个血压高峰，一是上午6点-9点，二是下午4点-6点，因为这两个时间段是心脑血管疾病发生率最高的时候。还有就是，高血压患者应选择走路、散步、慢跑、打太极拳、游泳等较为“缓和”的运动方式，而且要量力而行，不可过度。

3、药物“处方”

很多人担心：从30几岁发现高血压就吃药，是不是下半辈子都要药物“养着”？所以他们觉得，能不吃就会尽量不吃，或者即使吃了，血压稍稍稳定就停下。其实这是很危险的。虽然“能不吃药尽量不吃”的观点肯定没错，但是这得有一个前提：就是不威胁到生命健康。

所以，对于有必要服药的高血压患者，建议认真遵从医嘱，好好服药，并定期与医生沟通治疗效果。当然重点也要多注重日常调压，当血压控制到不需要每日服用的程度，相信医生也会及时告诉你的。

哈佛之星5742

目前我国每4个人就有1个高血压患者。

最可怕的是大部分人并不知道自己是高血压，因为大部分高血压人并没有任何不舒服，所以也不去不测量自己的血压。

我国及欧洲的高血压标准是140/90，也就是当血压高于140/90的时候，就要考虑高血压。

高血压如果不控制，可能会造成脑梗死、脑出血、心衰、肾衰、心肌梗死等等危险，所以必须积极控制血压。

如何降低高血压？

1、健康生活方式

不管有没有高血压，都应该健康生活方式；发现高血压更应该积极健康生活方式。

对于新发现的一级高血压，也就是血压低于160/100的时候，并且没有任何心脑血管疾病，可以先通过健康生活方式来控制血压。

健康生活方式：戒烟戒酒，低盐饮食，高钾饮食，低脂低糖饮食，控制体重，坚持有氧运动，规律作息，减少压力等等。

对于健康生活方式不能控制的高血压，或新发160/100以上的高血压，或已经合并糖尿病、心脏病、肾病等等，那么这个时候就要立即启动降压药治疗。

目前常规使用的降压药包括：地平类、沙坦类、普利类、利尿剂、b受体阻滞剂等等。至于具体选择哪一种降压药，还是选择好几种降压药，要根据每个人的具体血压及合并疾病。

总之，降低高血压的方法就是两种：健康生活方式＋正规药物治疗。

心血管王医生

高血压做一种慢性疾病，随着年龄增长，发病率越来越高，近几年呈现年轻化趋势。长期高血压会导致心脑血管、眼底、肾脏并发症。控制高血压到目标值是治疗的关键。

降压包括两大途径：1、规范生活习惯 2、药物治疗。

生活习惯的改善包括：控制饮食，尤其要控制盐、糖、脂肪的摄入量。中等强度运动，减重，避免腹型肥胖；劳逸结合，保持心情舒畅；养成规律作息习惯；吸烟的高血压患者要戒烟。生活方式调整贯彻整个血压治疗。一些轻度高血压人群（血压小于160/90mmHg）通过生活方式改善，有无需药物降压的可能性。这个监测周期可以安排在2个月。即初次发现轻度高血压的人群，可以严格控制生活方式2个月，这期间监测血压数值。

通过规范生活方式后，血压仍大于140/90mmHg的人群，需要结合具体情况，选择降压药控制血压。目前常用的五大类降压药给大家以图表形式展现出来，供大家参考。

在此提醒高血压朋友，初次发现高血压，一定要心内科门诊就诊，医生指导下服药，选择专业医生推荐的药物。很多患者自行选择了一些已经淘汰的降压药，例如：珍菊降压片、北京零号等，这些药物降压效果不确切，最重要的是副反应多，长期服用不利于人体健康。

服用降压药后多久把血压控制到正常呢？

很多高血压患者服药后，认为血压下降越快越好，这是治疗的误区，尤其是血压已经处于较高程度，有一段时间的患者，如果血压下降过快，一两天甚至几小时，从很高的血压水平降到140/90 mmHg甚至130/80 mmHg以下，非常容易出现出现不适症状，例如：头晕，乏力、眼前发黑等。我国指南建议2-4周内使血压达标。所以，刚开始用药或更换药品时不要着急，95%以上的降压药都是长效制剂，需要3-5天的时候才能体现降压作用，2-3周后才达到最大效果。有的患者心情急躁，以为吃了药没有效果，频繁换药，或者选择短效药品，甚至过分紧张，都增加了降压治疗的难道。

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