我們口腔醫生在臨床工作中，經常會遇到帶著6、7歲娃娃的家長焦急地問：“醫生，你看我家孩子怎麼長了兩排牙齒，要不要緊啊？”。這時候讓小朋友張開嘴巴來檢查，十有八九就是下前牙的乳牙滯留。
乳牙滯留。（插圖摘自《兒童口腔醫學》人民衛生出版社（第四版）P95）
乳牙滯留：下排長出了“兩排牙”
說通俗點兒，乳牙滯留就是下前牙的乳牙還沒掉，在乳牙靠近舌頭的這側就已經有相對應的恆牙冒出來了，看起來就像是長了兩排牙齒一樣（如圖）。當然，如果恆牙大部分萌出了，就已經比較晚了。早期的時候，孩子可能會感到牙齦不適或疼痛，用舌頭可以舔到乳牙裡面有硬硬的東西。這是繼承恆牙萌出的情況。
如果乳牙對應的恆牙先天性缺失或阻生，那麼就看不到“兩排牙”了。但是和相鄰的已經完成替換的恆牙相比，這顆乳牙小、白、胖，不協調，尤其是對側的同名牙已經替換完成一段時間，那就很有必要去醫院看一看了。
乳牙滯留在臨床上是很常見的一種疾病，尤其以下頜中切牙（最中間的牙齒）最為多見。它的病因很多，最常見的一點就是現在的小朋友飲食相對精細，不愛嚼粗纖維的食物，咀嚼的刺激不夠，乳牙也就難以脫落了。
當然，乳牙滯留還與一些病理性因素有關，比如先天性恆牙缺失、繼承恆牙阻生、乳牙根尖周病變等等，這些情況相對複雜，就需要各位家長朋友們帶孩子儘早就醫，由醫生根據孩子的具體情況診斷和制定治療方案了。
乳牙滯留如何處理？自行檢查+及時就醫
乳牙滯留應儘早處理。家長朋友們發現孩子有這種情況時，可以先自行檢查乳牙的鬆動度。如果乳牙已經比較鬆了，建議讓孩子這段時間內多用前牙啃東西，比如啃蘋果，或者可以用冰淇淋裡面的小木棒咬著、輕輕撬一下乳牙。觀察一週左右，一般比較松的乳牙可以自行脫落。如果家長檢查時發現乳牙不松，建議儘早就醫，到醫院檢查拍片，排除病理性因素，在局麻下拔除滯留乳牙。
當然，最提倡的還是每半年帶小朋友到醫院或口腔診所定期檢查，畢竟小朋友年紀小，表達問題可能不夠清楚，家長也不具備口腔專業知識。
拔除滯留乳牙會給小朋友帶來恐懼？
拔牙時的器械和打麻藥的針對小朋友來說都是比較嚇人的，可能會出於恐懼而大哭，而不是因為疼痛。因為在拔牙前，醫生會對術區進行局部麻醉，小朋友們在拔牙的時候是感覺不到疼痛的，只有麻麻的感覺。在注射麻藥進針時會有痛感，但持續時間非常短。
所以，對於比較松的滯留乳牙，醫生會給出在家裡啃東西觀察一週的建議，這是為了避免給孩子造成心理陰影，影響今後乃至一生的口腔保健。因此，也建議家長朋友們在孩子小的時候就給他/她養成定期口腔檢查的習慣，逐步適應和接納口腔科的診治程序。
拔除滯留乳牙是否會影響今後牙齒美觀？
由於乳牙滯留是乳牙把恆牙正確的位置佔據了，恆牙長到錯誤的位置上，因此如果拔除了滯留乳牙後，恆牙會一定程度上調整到正確的位置上，這種干預越早，效果也越好，但是並不能保證恆牙自己會調整到完全正確的位置。如果孩子有矯正的需求，可以在所有牙齒換完之後（一般是12歲左右），到醫院的正畸科就診，暫時不需要處理，父母不需要過度的焦慮。
劃重點啦——乳牙滯留最好的手段是預防，小朋友們應該多吃一些粗纖維的食物，家長們不要因為寶貝孩子而選擇太精細的食物，這對孩子口腔的生長髮育是不好的。一旦孩子發生乳牙滯留的情況，家長最好儘早發現，讓孩子多啃食東西觀察一週，或者及時就醫。如果需要拔牙，家長可以提前做好孩子的思想工作。當然，最好的還是從小養成孩子定期進行口腔檢查的習慣，熟悉了就不會過度害怕了，這種良好的習慣會讓孩子終生受益呢！
（本文中標明來源的圖片均已獲得授權）
出品：科普中國
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