如何認識中藥的“毒性”
（在此提醒大家，中藥不等於保健品，長期服用需謹慎！）
中藥在我國的使用已經有數千年的歷史了，許多人認為中藥純天然、安全性高、副作用小，可以長期服用。但近年來，隨著人們對中藥藥理的深入研究，以及國內外對中藥中毒事件的報道，中藥的安全性被重新審視。
那麼，中藥到底是否有毒？毒性又從何而來？下面就跟大家說說該怎麼理解中藥的“毒性”。
中藥毒性是如何確定的
毒，《現代漢語詞典》的解釋是：進入機體後能跟機體起化學變化，破壞體內組織和生理機能的物質。這也是現代人對“毒”的理解。
廣義上的中藥毒性
早在先秦時期，《黃帝內經》就提出了中藥的“毒性”理論，認為中藥之所以能夠治病，正是因為它具有“毒性”，能夠以毒攻毒。
由此可見，這種“毒性”應該更多地被理解為中藥的偏性，而中藥的性味、歸經、升降浮沉，都是其偏性的體現。以中藥的偏性糾正患者身體的偏性，通過調理使人體達到陰陽平衡。這就是廣義上的中藥毒性。
《神農本草經》根據中藥的毒性將其分為上、中、下三品；《本草綱目》則分為大毒、有毒、小毒、微毒四級。
狹義上的中藥毒性
在2015版《中華人民共和國藥典》（一部）中，收載有毒中藥共83種，分為大毒、有毒和小毒三個等級。這裡的毒性是狹義的毒性，就是我們平時認為的毒副作用了。
中藥毒性是如何產生的
品種來源
中藥歷史悠久，品種繁多，在漫長的發展歷史中，其品種來源、用藥部位都可能發生變化，於是逐漸出現了同名異物、同物異名的情況，導致了一些中藥品種發生混淆，極大地影響了中藥的藥效，甚至產生毒性。
此外，中國地大物博，各地方有自己的習慣用藥，也可能存在品種的差異。
2015版《中華人民共和國藥典》中統一規範了中藥的基源與用藥部位。如《藥典》規定木通為木通科植物木通、三葉木通或白木通的乾燥藤莖，而不使用具有腎毒性的馬兜鈴科的關木通。
醫生提醒
應儘量避免自行購買來源不明的中藥，以免買到偽品，不僅延誤治療，而且有可能產生毒副作用。
炮製加工
炮製是中藥使用過程中至關重要的一步，經過炮製的中藥在一定程度上可以增強療效或減少毒性。如苦杏仁有小毒，炮製後能夠減少毒性物質氫氰酸的釋放。
而未經炮製或炮製不當的中藥直接使用，不僅會使療效大打折扣，更有可能引起中藥中毒事件的發生。
配伍禁忌
中藥的“七情”配伍理論，對中藥的配合應用具有重要的指導意義。配伍得當，能夠增強原有藥效、降低毒性；配伍不當，則可能產生毒性。
如“十八反”、“十九畏”，就是古人總結出來的中藥配伍禁忌。雖然對於其中提及的諸藥配伍歷代醫家各有論述，意見也是不一，但在藥理毒理仍待進一步研究的今天，我們還是應該採取慎重態度，沿用古醫家留下的傳統經驗，避免“十八反”、“十九畏”中的藥物配伍使用。
用法用量
中藥用法通常分為內服、外用。對於毒性較大的藥物往往以外用為多，如輕粉製成生肌玉紅膏，巴豆多外用治療癰腫膿成不潰等。
此外，用量也是引發中藥毒性的重要因素。《藥典》與《北京市中藥飲片調劑規程》中，對有毒中藥的用法、用量都有嚴格的規定，以確保臨床用藥安全。
煎煮方法
採用正確的煎煮方法，可以更好地發揮藥效，並且能夠減小有毒中藥的毒性。如黑順片，《藥典》中的用法用量為3～15克，先煎、久煎；有時因病情需要，個別患者用量較大，更應適當延長煎煮時間，避免中毒。
對症下藥可減輕或消除中藥毒性
減輕或消除中藥毒性的方法，除避免以上引發毒性的各種原因外，最主要的就是對症下藥。
中醫講究辨證論治，前面我們提到中藥治療主要是以偏糾偏、以毒攻毒。如熱證多選用寒涼藥物，若用了溫熱藥，則可能火上澆油，使病情更加嚴重，產生“毒副作用”。
因此在使用中藥時，務必要對症治療，有的放矢。
此外，現在有許多人聽說某種中藥或某個偏方、秘方效果好，在不清楚自身的體質或病情是否適合的情況下，就開始盲目跟風服用，不僅發揮不了中藥治療調理的功效，還有可能產生不良反應，引起中毒，反而得不償失。
為了您和家人的健康，在這裡保健君提醒大家，中藥不等於保健品，長期服用需謹慎！
圖片引自網絡
長按二維碼關注中老年保健雜誌微信訂閱
閱讀更多 中日友好醫院 的文章
