嘟嘟醫生
就在剛過去的兒童節，繼柴胡注射液禁用後，又有兩種兒童常用藥的註冊審批被註銷了。
2018年6月1日，CFDA（國家藥品監督管理局）發佈公告，要求註銷5種藥品的註冊批准，其中就包括兩種兒童常用藥：
1、感冒藥：小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）
2、胃動力藥：多潘立酮混懸液（嗎丁啉）
艾暢：一款常見的複方感冒藥，其主要成分是鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬。
偽麻黃鹼是一種減充血劑，其主要作用是減輕鼻塞的症狀。
但早在2016年，FDA（美國食品藥品監督管理局）就發佈公告，明確指出：
2歲以下兒童不得使用任何含有減充血劑的感冒藥！
“考慮到可能發生抽搐、心率增快、致死等危及生命的副作用，2歲以下兒童不應使用任何含有減充血劑或抗組胺劑的感冒藥。”
也就是說，作為減充血劑的偽麻黃鹼，早就該消失在兒童的感冒藥中了！
氫溴酸右美沙芬是一種中樞止咳藥，主要通過抑制延髓的咳嗽中樞來抑制咳嗽反射，進而止咳。
正常情況下，如果寶寶有痰，痰液會刺激產生咳嗽反射，讓寶寶將痰咳出，以免沉積在氣管或落入肺部引起感染。
但用了右美沙芬後，咳嗽反射被抑制了，痰液就無法順利排出。而寶寶氣道較窄，抵抗力較差，當濃稠的痰液積聚在氣道時就可能引起呼吸困難，若落入肺部則可能引起肺部感染，引起肺炎。
美國兒科學會(AAP)早在1997年就發佈聲明指出：
右美沙芬用作兒童止咳藥，其安全和有效性都沒有經過很好的驗證，並沒有給孩子用這種藥的理由。
“有必要讓患兒和家長知道，這兩種止咳藥（可待因和右美沙芬）在兒童中應用的安全性和有效性還尚未被證實。”
在藥品信息檢索的權威網站drugs.com，右美沙芬的用藥說明中也明確指出：
不建議4歲以下兒童使用。
而且艾暢作為一種複方感冒藥，還容易引起過量中毒，其實早都該丟進兒童用藥的黑名單了！
1
除了艾暢，
這6種感冒藥，都不要給孩子用！
1
美敏偽麻溶液(惠菲寧)
主要成分：氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏。
和艾暢的成分類似，惠菲寧也含有“大名鼎鼎”的右美沙芬和偽麻黃鹼，這兩種藥在兒童中應用的安全性和有效性不明，因此同樣別給孩子用。
2
酚麻美敏混懸液（泰諾）
成分：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏。
除了對乙酰氨基酚，其他三種成分與惠菲寧完全相同，且其中兩種成分與艾暢完全相同，因此也是兒童的禁藥！
而且泰諾里還額外加了馬來酸氯苯那敏，又叫撲爾敏，這種藥屬於抗組胺藥物，具有鎮靜作用，由於對嬰幼兒弊大於利，也不建議給6歲以下兒童使用。
3
小兒氨酚黃那敏顆粒（護彤等）
主要成分：每袋含對乙酰氨基酚125mg、馬來酸氯苯那敏0.5mg及中藥人工牛黃等。
據 2011 年FDA（美國食品藥品管理局）發佈的公告，藥企必須限制對乙酰氨基酚的規格，每片、每粒的含量不得超過 325 mg。
而很多兩三歲的孩子，一天3次，一次1袋的吃這種藥，那麼每日僅對乙酰氨基酚的攝入量就為125X3=375mg，也就是說，每天都吃了1片最高劑量的對乙酰氨基酚！
若寶寶同時再有發熱，又服用了含對乙酰氨基酚的百服寧退熱，就很可能導致對乙酰氨基酚攝入過量而引起藥物中毒！
即使寶寶短時間內沒出現藥物過量中毒，但長期過量服用對乙酰氨基酚還可造成肝損傷！
所以，小兒氨酚黃那敏也別給孩子用。
4
小兒氨金黃敏顆粒（小葵花、小泰菲）
5
小兒氨酚烷胺顆粒（好娃娃、優卡丹、優貝滋）
6
小兒複方氨酚烷胺片（葵花康寶等）
以上4、5、6三種藥的主要成分均為：對乙酰氨基酚，鹽酸金剛烷胺，人工牛黃、馬來酸氯苯那敏。
早在2012年，CFDA（國家藥監局）發佈的《關於修訂含鹽酸金剛烷胺的非處方藥說明書的通知》中就明確指出：
因嬰幼兒研究數據不明，
1歲以下嬰兒禁用含金剛烷胺成分的藥物，5歲以下的兒童也不推薦使用。而這些感冒藥的成分竟然都明晃晃標註著鹽酸金剛烷胺！
而且除了禁藥金剛烷胺，這三種藥還含有6歲以下兒童不建議用的馬來酸氯苯那敏，因此這三種兒童感冒藥全都要遠離！
2
孩子感冒了，到底該吃什麼藥？
早在2008年，FDA（美國食品藥品監督管理局）就建議：
由於感冒藥和止咳藥可能對小寶寶造成嚴重的副作用，4歲以下的兒童不建議用非處方的咳嗽、感冒藥，4-6歲的孩子，需在醫生的指導下服用。
並且多個歐美國家， 都不推薦 6 歲以下兒童使用複方感冒藥。
在美國藥店出售的
複方感冒藥說明書上，也嚴格標註了限制使用的年齡段：2 歲以下小兒禁用；
6 歲以下兒童不推薦使用；
6 歲以上的兒童根據需要自主使用。
這主要是基於：
未經臨床驗證，用藥安全沒保證
由於不能對嬰兒進行藥物臨床試驗，所以藥廠往往根據成人劑量來推算，但這些推算結果並非臨床試驗結果，寶寶也不是大人的縮小版，所以這些感冒藥在使用時風險很大，無法保證用藥安全性。
複方製劑的感冒藥，容易過量中毒
很多藥的商品名不一樣，但有效的成分是一樣的，比如泰諾和惠菲寧，很多父母不清楚，經常把2種藥同時給寶寶吃，就很可能造成藥物過量而中毒！
感冒藥都是治標不治本
感冒是一種自限性疾病，感冒藥的作用僅僅是減輕症狀。
你可能會覺得孩子吃藥後確實好點了，症狀減輕了，但其實感冒藥都是治標不治本，真正治好感冒，還得靠自身的免疫力，靠自身的免疫系統將體內的感冒病毒打敗！
不管吃不吃藥，病毒性感冒一般都要5~7天才能好！
而且對於低齡的嬰幼兒，感冒藥不僅無法治癒疾病，反而可能產生一些嚴重的副作用。
所以非處方感冒藥都不建議給4歲以下的孩子用！
如果孩子發熱、精神差，可用退燒藥對乙酰氨基酚或布洛芬；
如果孩子咳嗽，嗓子有痰可以考慮溫水或蘋果汁；
如果孩子鼻塞、不通氣可以用生理鹽水滴鼻，增加空氣溼度；
此外，父母最重要的任務就是：觀察病情變化，判斷何時需要就醫！
最後，如果要給寶寶用藥，一定要遵醫囑，且在用藥前認真查看說明書！
願所有孩子都能安全用藥，健康成長。
1.aap.https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Cough-and-Cold-Medicine-Not-for-Children.aspx2.https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm422465.htm
2.https://www.drugs.com/dosage/dextromethorphan.html
3.Berlin J, McCarver-May D G, Notterman D A, et al. Use of codeine-and dextromethorphan-containing cough remedies in children[J]. Pediatrics, 1997, 99(6): 918-920.
4.Shefrin A E, Goldman R D. Use of over-the-counter cough and cold medications in children[J]. Canadian family physician, 2009, 55(11): 1081-1083.
5.FDA.Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids，https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm
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