近日，記者從酒泉市社會保險局瞭解到，隨著《關於完善甘肅省城鄉居民基本醫療保障政策的通知》、《關於實施職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療費補助事宜的通知》的下發，市民的醫療負擔進一步減輕，不但有輕病不用扛，重病、大病纏身時，也有逐步完善的醫療保障政策“託底”。
居民大病保險報銷比例有了新提高
為進一步提升城鄉居民基本醫療保障水平，有效減輕貧困人口醫療費用負擔，省政府辦公廳下發了《關於完善甘肅省城鄉居民基本醫療保障政策的通知》，進一步完善基本醫保、大病保險和醫療救助報銷政策。
普通人群報銷比例
從6月1日起，城鄉居民參保患者住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷後，個人自負合規醫療費用超過5000元(不含5000元)的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數為:0-1萬元(含1萬元)報銷60%；1-2萬元(含2萬元)報銷65%；2-5萬元(含5萬元)報銷70%；5-10萬元(含10萬元)報銷75%；10萬元以上報銷80%。
例如:李阿姨住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷後，個人自負合規醫療費用115000元，按照上述政策規定，其中110000元(115000-5000)可納入大病保險，按比例分段遞增計算報銷金額為:1×60%+1×65%+3×70%+5×75%+1×80%=7.9萬元
建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困供養人員 報銷比例
住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷後，個人自負合規醫療費用超過2000元(不含2000元)的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數為:0-1萬元(含1萬元)報銷72%；1-2萬元(含2萬元)報銷77%；2-5萬元(含5萬元)報銷82%；5-10萬元(含10萬元)報銷87%；10萬元以上報銷90%。
例如:王阿姨住院和門診慢特病費用按現行基本醫保政策報銷後，個人自負合規醫療費用112000元，按照上述政策規定，其中110000元(112000-2000)可納入大病保險，按比例分段遞增計算報銷金額為:1×72%+1×77%+3×82%+5×87%+1×90%=9.2萬元。
特殊疾病門診醫療費可補助
酒泉市人力資源和社會保障局下發的《關於實施職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療費補助事宜的通知》，大大減輕了職工遇到大病和嚴重慢性病時高額的醫療費負擔。
補助病種
職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療費用補助範圍的疾病共分四大類38種。
I類(6種):尿毒症透析治療(慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段)，再生障礙性貧血，血友病，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療。
II類(8種):系統性紅斑狼瘡腎損害，慢性腎炎併發腎功能不全，肝硬化(失代償期)，腦癱，心臟瓣膜置換抗凝治療，強直性脊柱炎，重症肌無力，股骨頭壞死。
Ⅲ類(14種):心臟病併發心功能不全(Ⅱ級及以上)，急性心肌梗塞介入治療術後，精神分裂症，癲癇，腦出血及腦梗塞(併發後遺症)，風溼(類風溼)性關節炎(活動期)，慢性活動性肝炎(活動期，含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療)，糖尿病(中度以上)伴併發症，原發性高血壓病(Ⅱ級及以上)，冠心病(心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型)，慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，血小板減少性紫癜，重症帕金森氏病。
Ⅳ類(10種):甲亢，克山病，大骨節病，布魯氏菌病，肺結核(支氣管哮喘)，黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨症，砷中毒。
補助標準
職工醫療保險特殊疾病在相應確定的病種年度補助限額內按參保患者扣除起付標準後的一定比例計算報銷，其中，尿毒症透析治療(腎衰竭透析治療)報銷比例為90%，其他病種報銷比例為75%，超過年度限額醫保不予報銷。各病種年度起付標準及最高報銷限額:
I類疾病每人年度起付標準為1000元，尿毒症透析治療(腎衰竭透析治療)和器官移植抗排異治療患者每人年度累計補償封頂線為60000元，其他疾病每人年度累計補償封頂線為20000元。
Ⅱ類疾病每人年度起付標準為800元，累計補償封頂線為10000元。
Ⅲ類疾病每人年度起付標準為400元，累計補償封頂線為3000元。
Ⅳ類疾病每人年度起付標準為300元，累計補償封頂線為2000元。
申報程序和時限
(一)參保職工在酒泉市域內的特殊疾病門診補助定期申報。原則上每年3月1日至3月31日由個人或近親屬持身份證複印件，近期免冠一寸照片一張，二級及以上醫院主治醫師開具的診斷證明，向參保所在地職工醫療保險經辦機構報備。
(二)參保職工異地安置且已備案的特殊疾病門診醫療費補助定期申報。由個人持書面申請、病歷資料、身份證複印件及近期免冠一寸照片一張，並填報《酒泉市職工醫療保險異地安置特殊疾病門診補助申報表》，於每年3月1日至3月31日向參保地人力資源和社會保障部門報送。
高齡老人每年可領2000元補貼
根據酒泉市人力資源和社會保障局《調整酒泉市城鎮職工基本醫療保險慢性病門診醫療費補助辦法的通知》規定，享受高齡老人醫療補貼人員，必須具備以下條件:高齡補貼享受人員為參加城鎮職工基本醫療保險且從繳費之日起滿三年以上的人員；年滿80週歲以上且未享受慢性病門診補助的高齡老人。
符合以上條件的老人，只需帶上單位證明、本人申請、身份證、戶口簿原件及複印件就可以領取。
記住，申請時間為每年11月1日至11月30日。
（高芸 梁曉玲）
閱讀更多 酒泉日報 的文章
