02.07 眩暈、耳鳴伴聽力減退如何就診

  門診中,醫生見到不少患者在頭暈發作時,首先選擇急診科、神經內科就診,然後很容易被診斷為“腦缺血”等疾病,不能及時逬行針對性的治療。事實上,當出現眩暈症,並伴有耳聾、耳鳴等症狀時,應及時選擇耳鼻喉科或眩暈專科,做洋細檢查。

  眩暈專科專業醫師會根據患者詳盡的病史,配合聽力學、前庭功能及影像學(如核磁共振內耳造影技術)檢査,來明確是否為美尼爾綜合症。因此,建議患者不要僅籠統地向醫生表述眩暈情況,而應詳盡地描述眩暈發作的誘導因索、持紱時間、頻率,以及眩暈發作時是否有耳鳴、聽力下降等症狀,儘可能多地為醫生提供診斷的線索。

  突然眩暈、耳鳴伴聽力減退,小心美尼爾氏病

  美尼爾氏病是一種以驟髮旋轉性眩暈並伴有耳鳴、 耳聾為主要症狀的耳病,為內耳非炎症性疾病,也是最多見、症狀最嚴重的眩暈症。可在任何時間突然發作,發作時間長短不一,從數分鐘到數小時不等,發病間期為數月或更久。發作時的具體症狀包括:

  1)睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時就覺得自己身體在旋轉;2)睜眼或轉動頭部時症狀會加重,所以大多數患者只能閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動;3)多數患者會同時出現噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗等一系列症狀;4)多數患者會出現單側耳聾及耳鳴,時而還伴有耳悶,少數患者在發作前,就已有耳鳴或耳聾的情況,而在發作後情況加重。

  正是由於美尼爾氏病有這些發作特點和發作症狀,所以患者往往在生活和心理上面臨著極大的困擾。因為擔心不定時的發作,常常不敢出門活動,生活範圍也隨之縮小;行走、過馬路、旅遊等在常人看來再平常不過的活動,都可能因美尼爾氏病的突然發作而成為危險的活動。 因此,正確的診斷和及時的治療,對患者至關重要。

眩暈、耳鳴伴聽力減退如何就診

  美尼爾氏病的治療原則:可通過內科、外科、中醫、針灸、心理等綜合措施治療。

  1.內科治療 發作期間臥床,對眩暈、噁心、嘔吐應給予對症處理。可分別選用鎮靜安定劑、止吐劑、抗膽鹼能藥物等。對發作較頻繁者,發作間歇期可應用眩暈靈膠囊、谷維素及小劑量鎮靜劑以減少發作,低鹽飲食以預防發作。

  2.外科治療 鑑於手術的遠期療效不甚滿意,因而手術應慎之又慎。對於眩暈遷延不愈,嚴重影響工作及生活的病例始可採用,手術目的為破壞患側前庭神經。

  3.中醫、針灸治療 中醫將眩暈分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻四個證型,以三眩定暈湯方劑加減辯證施治,具有益肝、補腎、健脾、利溼、和胃、化痰的作用,可有效改善惡心、嘔吐、耳鳴、頭脹、眩暈等症狀。近來發現美尼爾氏病有較明顯的壓痛點,如風池、完骨等。針灸可取風池、合谷、內關等。有人施行患側星狀神經節針刺獲得顯著效果。

  4.心理治療 當病人有心理障礙時,可適當配合心理治療,以獲得更好療效。如解除病人對疾患的顧慮及致病的心理因素,授以鬆弛訓練治療的方法。

眩暈、耳鳴伴聽力減退如何就診


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