01.16 美國癌症協會:哪種肺結節容易癌變?

肺結節是指小於3釐米的結節或更小的斑點。是肺上的一個小結節,可能是良性或惡性的。而大於3釐米的病灶稱為肺部腫塊。

良性結節是非癌性的,通常不具侵略性,並且不會擴散到身體的其他部位。

惡性結節具有癌性並且可以快速生長。它們可以擴散到附近的其他組織和遠處的器官。

那麼,哪些肺結節容易癌變呢?


美國癌症協會:哪種肺結節容易癌變?

大多數 -至少佔肺結節總數的60%- 不會癌變。根據定義,結節直徑小於三釐米,在這種大小下,許多肺癌都可以治癒。然而,即使對於更大的肺癌,在過去的幾年中,肺癌的治療和生存率也有了顯著提高。

肺結節的定義

肺結節定義為直徑不超過3釐米(約1.5英寸)的肺部“斑點”。當在成像測試中描述時,這些結節通常被稱為“ 硬幣狀病變 ”。如果在肺部X射線檢查中發現異常大於3釐米,則將其視為“ 肺部腫塊 ”,而不是結節,並且更有可能是癌症

肺部結節通常需要至少1釐米大小才能在胸部X線片上看到,而CT掃描有時可能會發現小到1毫米至2毫米。

患病率

肺結節很常見,在每500例胸部X光檢查中發現,而在100例胸部CT掃描中發現。每年在美國的人群中發現約15萬個肺結節。年齡在50歲以上的吸菸者中,大約有一半會在胸部CT掃描中發現結節。

肺結節可以是良性的(非癌性)或惡性的(癌性)。總體上最常見的原因包括肉芽腫(由於感染或炎症引起的發炎組織塊)和錯構瘤(良性肺腫瘤)。惡性肺結節最常見的病因包括肺癌或來自身體其他部位的癌症,這些疾病已擴散到肺部(轉移性癌症)。

原因

結節可分為幾大類。

  • 感染:結節可以包括細菌感染,如感染性原因結核病 和其它的分枝桿菌感染,真菌感染,如組織胞漿菌病,芽生菌病,麴黴病,和球孢子菌病,和寄生蟲感染,如蛔蟲(蛔蟲),棘球蚴(包蟲囊腫)和paragonimous(肝吸蟲)。當免疫系統“隔離”感染區域時,它通常會形成肉芽腫。
  • 炎症:條件如類風溼性關節炎,結節病,和韋格納肉芽腫,以及塵肺如矽肺也可導致肉芽腫。
  • 良性腫瘤:良性肺腫瘤,例如錯構瘤 (最常見的良性肺腫瘤) ,支氣管腺瘤,纖維瘤,母細胞瘤,神經纖維瘤和血管瘤。會在X射線上顯示為肺部結節。
  • 惡性腫瘤:可能以結節形式出現的癌症包括肺癌,淋巴瘤,肉瘤和類癌腫瘤(神經內分泌腫瘤)。
  • 轉移:肺結節也可能歸因於其他癌症的轉移,例如乳腺癌,結腸癌,膀胱癌和前列腺癌。當結節是由於另一種癌症的轉移所致時,通常會出現多個肺結節。
  • 其他良性結節:肺梗塞(肺組織區域供血不足),血管異常(AV畸形),肺不張 (肺部分塌陷),肺纖維化和澱粉樣變性 都是所有其他可能的肺部原因結核。

良性與惡性結節

總體而言,肺結節為癌症的可能性為40%。但是,一個人的實際風險取決於多種因素,例如年齡:在35歲以下的人群中,肺結節為惡性的機會不到1%,而在50歲以上的人群中,肺結節的一半為癌。

種族也可以發揮作用:例如,最近的研究發現,血吸蟲病(一種寄生蟲感染)引起的肺結節在非洲移民中相當普遍 。同樣,在西南地區,與球蟲病等真菌感染有關的結節很常見。

在X射線顯示的肺結節是良性還是惡性的方面,以下其他因素也可能起作用。

美國癌症協會:哪種肺結節容易癌變?

愛諾美康翻譯整理

根據結節的位置, 可以進行細針穿刺活檢。有時,作為支氣管鏡檢查的一部分,可以進行支氣管內超聲檢查和活檢。有時可能需要進行開放式活檢。即使是這種情況,通常也可以採用諸如電視輔助胸腔鏡手術(VATS)的較新技術來代替開胸手術。


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