03.03 为什么有些人的精神分裂症治不好?

尹鹤翔


这是我们临床医生经常遇到的提问,尤其是首次住院的患者家属,可能最关心的问题当属治疗效果,而在精神科医院能不能把疾病治好更是核心问题。



精神疾病不同于其他内科疾病,因为其起病原因一直没有明确,经过多年的研究讨论,精神科疾病在基因遗传,社会环境和心理因素共同作用下致病,我们针对精神科所应用的药物更多是从神经递质这一假说进行研究,除此之外又相继出现了无抽搐电休克这样的物理治疗,能够快速缓解严重的精神病性症状。但这些治疗手段都是建立在改变患者神经递质分泌,从而改变精神病性症状的作用机制。

我们的精神疾病患者,在精神症状支配下出现紊乱行为,严重影响社会功能,他们对自身的精神疾病大多无明确的认识及批判能力,那对于疾病的治疗有一定的抵触情绪,很多患者由于存在假性批判,所以拒绝服药治疗,导致病情越加严重。 在医院治疗,患者服药的依从性增加,医生根据患者的实际情况及时调整药量,从而让精神症状得到明显缓解。



为什么精神科患者反复住院

这是我们精神科比较头疼的问题,在临床工作多年后,我们经常会反复接受曾经救治过的患者,其实每次在住院后都会根据患者病情调整药量,患者在出院时精神症状往往缓解较好,或者较来院时有明显的减轻,那为什么还有很多患者会在回家后不久便发病呢? 最直接的原因便是患者自行减少药量,漏服药物导致病情反复,症状再次出现后病人受症状影响拒绝服药导致,严重的精神科疾病,如精神分裂症,在疾病反复发作三次以上,临床建议终身服药。



所以首次发病及时就医,病情缓解后遵医嘱服药,防止复发是精神分裂症这样的精神科重性疾病最关键的措施。 做为精神科医生,我的建议是精神科疾病发现后尽早住院系统治疗,首次发病的患者在治疗后不能掉以轻心,因为精神科疾病病程长,起病原因复杂,做为精神疾病患者家属应该更多了解精神科知识,能够在患者出院回家后多观察病人的生活状况,及时发现病情波动,咨询医生调整药物,这样能尽量避免患者反复住院。

精神疾病除了给病人带来痛苦之外,给整个家庭也带来了沉重的压力,在临床工作中我们确实接触了太多这样的家庭,对他们的遭遇也深表同情,由于我国的精神科专业医生资源匮乏,很多人无法得到专业的精神科知识普及,所以真心希望越来越多的精神科医生加入到精神科医学知识传播的活动中,然更多的患者和家属获益。


精神知多少


不是有些人治不好,是大多数都治不好。

从疾病本身说,精神分裂症属于一组病因不明的疾病

我们之前说过,对于分裂症的发病机制,目前仍没有明确定论,只能笼统的说与多因素有关,这其中如神经生化的异常、脑结构的异常、生活环境的影响、个人的心理素质、遗传等。

即使是上面的一种因素是明确的,对于目前的医学领域,解决都是非常困难的。比如,神经生化异常:正常情况下,我们的脑神经元属于不可再生组织。而精神分裂症的神经递质假说认为脑内神经递质数量上发生变化,也有学者认为精神分裂症属于脑神经的提前死亡。不论从哪种角度去理解,都很难使这一情况发生逆转。

从疾病性质来说,精神分裂症属于慢性疾病。

就像高血压,糖尿病一样,在精神科,精神分裂症属于慢性疾病,具有致残性。同时它也是最常见,也是最严重的精神疾病。

我们都知道外科医生可能因为一例漂亮的手术扬名,但对于内科医生来说,好多病都属于慢性病,需要患者长年服药维持症状。

由于上述所说的,由于病因不明,导致精神分裂症不能像肿瘤一样,找到病灶被一刀切除。

而且,作为一种慢性疾病,一部分人患病后不能维持服药治疗。就像有些人患高血压一样,总是自我中断治疗,更为不行的是,分裂症停药后不但增加复发风险,而且大有加重趋势。所以就有了第二次复发需要服药更久的说法。



从对疾病的影响因素来说,致病因素太多

减少精神分裂症复发频次的唯一办法就是坚持服药,但很多人做不到这一点,除了患者本身的因素外,还包括家庭因素。

比如是否有专人照顾,是否有足够的经济条件支持,是否能保证患者的生活规律,避免酒精或尼古丁的摄入等。而且要较少不良刺激,这其中比较多见的就是社会的歧视感。

希望我的解答对你有帮助,请关注,我将每日更新相关知识


精神科汐炜医生


医学有其局限性。

据世界卫生组织的统计:精神分裂症的治疗预后如下:

三分之一可以彻底治愈;

三分之一治愈后但经常复发;

这个数据还是比较客观和真实的。

曾有世界级精神医学专家预言:

精神分裂症的突破很可能要在癌症的突破之后!

究其原因,主要是“病因不明”。

大凡医学上的疾病,只要找到病因,一般均可攻破,而对于精神分裂症而言,其遗传因素,社会心理因素,大脑中的神经递质学说,目前都处于各种各样的假说阶段,有染色体变异假说,有基因突变假说,但终归没有一种权威而明确的“病因学”研究!

希望在不久的将来,能有所突破,造福精神分裂症患者!


心理医生张彦平


精神分裂症治疗的现状来看,是病因复杂,未完全阐明的一种精神疾病。其病程多迁延,占精神科住院患者一半以上,最终结局约一半左右出现精神残疾,为社会及病人家人带来严重负担。多数的病人表现为间断发作或持续病程两类,约有1/5病人发作一次缓解后可以终生不发作;首次发病75%可以达到临床痊愈,但是不能排除后续不复发,反复发作或不断恶化会慢慢出现人格改变、社会功能下降,致残率极高。首次发作的病人5年内出现复发的占到80%。中断药物治疗复发风险是持续药物治疗的5倍,因此药物控制非常重要。随着现在医疗学进步,60%病人可以达到社会性缓解,具有一定的社会功能。也难以在初次发病后判断愈合,但也有一些可以判断的指标,比如发病年龄晚,起病急,发作短暂,,病前人格正常,阳性症状为主,无家族史,已婚和家庭和睦,经济状况较好等愈后会相对理想。


一盏茶的恬静


朕明确告诉你吧!找不到病因是治疗不好此类病滴根本原因滴呀!只能根据表现出滴症状下手滴了嘛!大都是尝试性滴医治滴呀!


散聊吧627


精神分裂症除了药物💊控制之外 要学会 自己控制自己


渔夫198172399


自己走不出来 别人帮不了 没有得过你们体会不到 就别评论了


路人150054193


因为他没有把一切事物看归零。


中国小卫士


是他自己不想治好


映水兰香


因为便秘没医好,


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