藍天91257

膝蓋為啥會積水？

膝蓋積水醫學術語稱為膝關節腔積液，是一種常見的膝關節病變形式。很多膝關節疾病都可以導致積水，因此不能因為膝蓋積水來推斷膝關節得了什麼病。比較常見的膝蓋積水的疾病有：

1.慢性膝關節退變

對於中老年患者而言，這種情況最多見，膝關節由於長期磨損，出現軟骨損傷、半月板損傷等退行性變，刺激膝關節腔內的滑膜增生，產生過多的滑液，超過了自身的重吸收能力造成積液。

2.運動損傷

此種情況更多見於中青年人群，通常具有明顯的外傷史，傷後短時間內即可產生膝關節腫脹、活動不利等病情，這種積液多數情況是膝關節內出血導致，若伴隨滑膜增生可加重積液病情。

3.其他疾病

除了上述兩種原因外，還有諸如痛風性關節炎急性發作、色素沉著性絨毛結節性滑膜炎（色絨炎）等等代謝性疾病導致的膝蓋積液。

醫學上最講究對症治療，膝蓋積水當然也不例外。

1.慢性膝關節退變

積水一般不多，腫脹也不明顯，患者多表現為膝蓋疼痛，間斷憋脹不適，此時治療重點是膝關節局部制動，熱敷、理療，配合口服消炎止痛藥，推薦玻璃酸鈉關節腔注射，1周1次，5次為1療程，首次注射時可先抽取部分膝關節內積液以緩解憋脹等不適症狀。

2.運動損傷

立即制動，24小時冰敷，有條件的話及時到醫院找骨科醫生檢查，必要時檢查下膝關節核磁，全面瞭解下膝蓋損傷情況，48小時後改為熱敷，可以幫助腫脹的膝蓋消腫，如果膝關節核磁出現了需要手術的情況，建議手術治療。

對於其他疾病導致的膝蓋積水，首要治療應該是病因治療，積極控制原發病，膝蓋積水自然很好轉甚至治癒。

骨科醫生老牛

劉醫生談骨論筋🐞膝關節積液可以打玻璃酸鈉嗎🐞

膝關節疾病自古至今就非常多見。除了疼痛以外，膝關節積液也是其中很主要的一個症狀。對於疼痛大家還都能接受，但是當出現積液腫脹的時候，人們就著急了。很多人因此來就診，尋找好的治療方式。隨著這幾年玻璃酸鈉被大家所接受，人們也想著它對於膝關節積液有沒有作用？下面就給大家說一下！

膝關節積液的原因

在人的膝關節裡面有一層滑膜，它能夠分泌和吸收關節液，起著營養和潤滑關節的作用。當滑膜受到外傷，勞損，感染等因素的刺激，就會產生充血、水腫、炎症，導致它的分泌和吸收功能障礙。這時候就會出現大量關節積液的產生，引起膝蓋腫脹。

膝關節積液的時候適合打玻璃酸鈉嗎？

對於這種情況，我們是不建議打的。特別是對於這種感染引起的積液，打玻璃酸鈉反而容易加重感染。其他情況也不適合，因為關節裡面有大量的液體，把液體抽出來以後打玻璃酸鈉。這時候滑膜還會繼續分泌液體，就容易把玻璃酸鈉的濃度降低而起不到治療效果。所以我們打玻璃酸鈉的原則是，不能有關節積液。

如果出現膝關節積液，這時候我們一定要積極的尋找原因。看看是什麼導致它的積液產生，這樣才能從根本上給予治療。最基礎的治療如下

1.一定要休息膝關節，減少它的磨損，以此來減輕對於滑膜的刺激。這是治療膝關節積液的基礎。

2.局部給予烤燈、艾灸、熱敷等物理治療，促進血液循環，有利於炎症的消退和積液的吸收。

3.藥物治療。最基礎的藥物就是非甾體類消炎鎮痛藥，外用扶他林。可明顯減輕滑膜的無菌性炎症。如果是感染的，我們要用抗生素。

4.膝關節抽液，並注射激素。可以直接快速的將積液抽出來，減輕膝蓋的水腫。並且可以通過激素來減輕滑膜的炎症。並且要加壓包紮，減少積液的分泌。

5.做關節鏡清理手術。如果上述治療方式效果不好時，可以行關節鏡手術將病變的滑膜部分切除，能明顯減輕積液的分泌。

平時我們一定要注意保護膝關節，減少一些對膝關節損傷大的運動，並且要注意保溫。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

大家應該明白:死水必腐，積液必炎。人體關節中注入大多的外來成份，必然會引起人體的排異反應，加速炎症的產生。人類在進化過程中，人體所需要的營養物質都是經過口裡吃入，胃裡消化吸收人體所需要的營養，注射進入的違背了自然規律。

首先玻尿酸納是化學合成物質，它無法邦助吸收由損傷造成的積液和積血，相反會加重阻礙血液通暢。其次是浪費金錢延誤治療是無必要多此之舉，而不是用那些與治療無關的東西，這簡直是牛頭不對馬嘴，害折騰買痛苦延誤治療。關節積液多數情況都是外傷和關節炎，血液循環不暢引起的，還有是風寒溼毒鬱結。關健是儘快讓積液和積血迅速消散。運用中醫療法內吃外敷，但一般不嚴重的只熱敷藥物就可以了，如果積血不散，時間久了，會轉化為積液甚至發炎引起劇烈疼痛，這時應該採取熱敷患處，，促進血液循環，加快炎症吸收，這樣才能取得理想的效果，又減輕了經濟開出，縮短了康復週期，減少了痛苦。不會留下陳年老傷。中草藥外敷治療運動損傷，關節積液，接骨，風溼，腰椎間盤突出，神經痛等等是目前最好的方法了，這些都是中國幾千年勞動人民治之有效經驗總結，到現在為止我們仍在廣泛應用。

民間草藥達人

您好！請關注我“運動骨科高志醫生”！膝關節積水是滑膜炎的主要症狀，當關節受內、外因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，就會生成關節積水。膝關節積水的治療方法有一般治療，藥物治療、中醫膏藥外敷、穿刺療法、運動療法以及手術治療，而注射玻璃酸鈉是關節穿刺的一種，但它不作為首選的治療方法，只能起到緩解疼痛症狀的作用。下面為您具體介紹。

治療以休息、保暖為主，避免膝關節負重、減少外界溫度刺激，繼而減少積液的分泌，促進積液的吸收，也可將膝關節固定於伸直位緩解局部症狀，嚴重時應臥床休息，必要時支具固定。

目前藥物治療以激素、非甾體類抗炎鎮痛藥為主，給予口服非甾體抗炎藥物進行止痛，減輕水腫，促進靜脈迴流的藥物。如塞來昔布；外用藥物均為抗炎鎮痛藥，可以減輕疼痛等不適症狀；可以聯用氨基葡萄糖，保護軟骨。

3、中醫膏藥外敷

中藥外敷治療，可舒筋活血，消腫止痛，活血散淤，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。

4、關節穿刺

關節積水較多、張力大時，可進行關節穿刺，使關節液迅速排出，減輕滑膜內張力，注射玻璃酸鈉，可明顯減輕疼痛，膝關節積水抽取後，容易復發，所以不建議首先採取此法。

5、運動療法

治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛鍊，後期應加強膝關節的屈伸鍛鍊。這對消除關節積水，防止股四頭肌萎縮，預防反覆發作， 恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。運動方法可以參考以下兩種：

①直腿抬高：取仰臥位，健側腿屈膝，患側腿抬高離地約30cm，伸直保持5秒，緩慢放下。

②靠牆半蹲：雙腳與肩同寬，與牆壁距離約30釐米，站立並向前望，保持雙肩放鬆，慢慢蹲下，保持背部、雙肩及頭部靠在牆上，蹲至大腿與地面平行，保持10秒。

對於久治不愈的患者，可在關節鏡下行滑膜切除術，徹底切除病變的滑膜組織，從而達到治療目的。

運動骨科高志醫生提示您：關節穿刺不作為膝關節積水首選的治療方法，一般在關節積水多、張力大，以及病因不明確的情況下，才選擇此法。

希望以上解答能幫助到您！請關注“運動骨科高志醫生”，謝謝！

運動骨科高志醫生

在開始這個問題解答之前，先交給大家一個簡單的辦法來自我檢查下自己的膝關節是否存在少量積液，這個辦法很簡單，要求我們採取膝關節的伸直位，儘量放鬆膝關節，用我們的手掌輕輕的自下而上的將膝關節內側的軟組織向外側推，如果存在少量積液，那麼關節內的積液會被推到膝關節的外側間隙去，之後我們再自下而上從膝關節的外側將軟組織向內側推，這樣被擠壓到外側間隙的積液將會被推回到內側間隙，在這個過程當中，我們會看到內側的皮膚有明顯的隆起，這就是積液誘發試驗陽性結果。

臨床上常見的出現關節積液的原因有骨關節炎軟骨磨損繼發滑膜炎、痛風性關節炎以及類風溼關節炎，另外外傷導致的半月板損傷、韌帶撕裂等問題也會出現積液，歸根結底都是由於關節腔內的異常誘發了關節腔滑膜的炎症，導致了積液，具體能否關節內注射玻璃酸鈉要是情況而定！

骨關節炎導致的關節積液，如果積液量少，可以進行關節穿刺抽取積液給予關節內注射玻璃酸鈉。

關節炎的病理基礎就是關節腔軟骨的損傷，當關節腔的軟骨磨損以後，就會刺激關節腔的滑膜，導致滑膜炎出現明顯的炎症，導致患者的關節出現積液，伴隨有腫脹和疼痛的症狀。

而玻璃酸鈉是什麼呢？玻璃酸鈉是本身就存在於我們關節腔內的一種成分，現在有研究證明骨關節炎的患者，關節腔內玻璃酸鈉會有明顯的減少，所以通過目前通過關節穿刺進行玻璃酸鈉治療骨關節炎早期的軟骨損傷，並且獲得了良好的療效。

通常情況下在骨關節炎的病理發展過程當中，有一些患者軟骨，磨損的程度與積液形成的程度是成正比的。也就是說，如果關節腔內的軟骨磨損比較輕一般在一度到二度之間，軟骨磨損的不是很嚴重，此時給予進行關節腔內玻璃酸鈉注射是效果非常好的；如果關節腔內軟骨磨損的程度越重，關節腔內滑膜炎可能就會越嚴重，患者的滲出也會比較多。對於滲出量比較大的患者及時給予進行了關節腔，注射玻璃酸鈉也會很快的再次形成積液，所以說對於治療比較嚴重的骨關節炎患者，注射玻璃酸鈉效果不好！

所以建議患者可以先通過文章一開始介紹的的積液誘發實驗，觀察自己關節腔內是否存在積液或者是積液的多少之後，可以與專業的醫生溝通，是否可以進行關節腔內注射玻璃酸鈉？而如果積液量太大，那麼建議先通過藥物或者是其他的辦法將積液控制住以後，再進行玻璃酸鈉注射治療骨關節炎。

痛風誘發的關節積液

痛風發作時誘發的關節腔積液是一種晶體性的炎症，此時關節腔內會有大量的積液，而且積液內會有尿酸鹽結晶，此時如果患者疼痛特別劇烈、積液量很大，那麼可以在明確患者血糖以及凝血功能沒有異常的前提下，給予進行關節穿刺，將積液抽出來，可以非常快的緩解患者的關節腔症狀，為了控制通風性炎症的進展，也可以給予關節腔內進行少量的激素注射控制痛風的無菌性炎症，幫助患者縮短急性期的時間和減輕症狀，而此時給予進行關節腔內的玻璃酸鈉注射治療沒有作用。（下圖白色的點狀物就基本都是尿酸鹽結晶）

而如果痛風處於緩解期，積液量不大，患者的關節存在明顯活動性的疼痛，是可以給予關節腔進行玻璃酸鈉那注射的，為什麼呢？因為大量的痛風石結晶會嚴重磨損關節的軟骨，而此時給予進行關節腔內注射玻璃酸鈉，是非常好的一種保護軟骨的辦法。（大家可以看下圖，就會了解到平時尿酸鹽結晶對於關節腔內軟骨也是存在著明顯的磨損的）

類風溼關節炎誘發的積液

類風溼關節炎的病理基礎是關節內滑膜的炎症，大量的內容是滑膜會侵犯關節腔的軟骨，最終將關節腔的軟骨徹底侵蝕掉，在此過程當中會有明顯的炎症反應，也會出現明顯的關節腔積液。對於類風溼關節炎是否適合進行關節腔內注射玻璃酸鈉，個人認為主要還是看積液的量以及關節腔內的具體情況。如果關節腔內積液量比較少，而給予患者進行核磁檢查，發現關節腔軟骨磨損不是很重的話，該注射玻璃酸鈉還是要注射，本人的觀點是能保護一點就是一點，儘量多給患者保留一些軟骨，或者是增加一下關節腔內軟骨的彈性，起碼能幫助患者緩解症狀。而如果關節腔內積液量比較大，而且軟骨磨損的特別嚴重，那麼也沒有必要給予患者進行嘗試了，會增加患者的經濟負擔，也不會有什麼特殊好的結果。

半月板損傷導致的積液適合注射玻璃酸鈉嗎？

一般半月板損傷導致的積液通常是三度半月板撕裂，半月板已經失去了其本身的形態，在活動的過程當中造成了半月板的不穩，刺激了半月板周邊的滑膜導致了滑膜炎症，出現積液，另外在半月板撕裂的過程當中，如果撕裂的位置位於有血供的紅區，那麼也有可能出現少量的出血，也是導致半月板撕裂以後出現積液的原因之一。

玻璃酸鈉作為關節腔滑液本身的成分，而且也作為軟骨基質的成分之一，如果半月板存在了損傷，積液量不大，本人認為可以進行關節腔注射。尤其是一些堅決不進行關節鏡手術，解決三度半月板撕裂的患者，我們不能強行給予患者進行手術治療，但是可以建議患者進行系統的保守治療，關節腔內注射玻璃酸鈉也是保守治療半月板損傷的一項之一。

如果積液量大，不能正常進行注射玻璃酸鈉，有什麼辦法能促進積液吸收嗎？

第一，規律活動膝關節可以促進積液的吸收，最好是採取非負重性的活動，空蹬自行車是非常好的一個選項。

第二，冰敷或者熱敷。無論是冰敷或者是熱敷，都可以促進關節腔積液的吸收，並沒有絕對的誰比誰更好。因為患者可以在自己的關節上進行嘗試，如果經過冰敷以後，積液有了明顯的吸收，那麼可以堅持冰敷，如果熱敷以後積液有了明顯的減少，那麼也可以進行熱敷。但是有一點要注意，在受傷的急性期，或者是骨關節炎以及痛風性關節炎，類風溼關節炎的急性發作期，絕對不要熱敷，會導致症狀的加重，積液的增多。

第三，藥物。可以口服馬粟種子提取物，能比較好的促進積液的吸收。

第四，物理治療。比如微波、超聲波等物理措施可以嘗試。

第五，可以進行關節穿刺抽取積液。對於特別嚴重的關節腔積液，患者出現了難以忍受的脹痛和關節活動的障礙，那麼也沒有必要挺著，完全可以通過關節穿刺的辦法直接將積液抽出來，暫時緩解病人的痛苦，之後給予關節腔加壓包紮、冰敷以及積液的形成。（槓精們千萬別跟我說穿刺會導致患者出現這個那個的問題，如果您覺得穿刺有問題，可以自己嘗試將關節腔內注射80~90毫升的液體之後，看看那種脹痛能不能受得了）

在患者難忍的痛苦面前，本人認為只要沒有感染等一些絕對的關節穿刺禁忌症，那麼緩解患者的症狀是第1位的，只要控制好無菌操作，注意穿刺過程中的技術細節，患者面對的風險很小！

總結

以上就是對題主問題的解答，關節腔積液的原因，各種各樣，只有明確了患者的病情以後，根據患者關節腔積液的量、軟骨磨損的程度，以及患者的身體狀態，我們來綜合判定這個患者是否適合進行關節腔注射玻璃酸鈉。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人也在經歷著這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了

想好好做醫生的胖子

積關節積水，首先肯定是可以治癒的。用什麼方法簡單又有效是患者要選擇的問題。先從病理去了解為何膝關節有積水(也叫積液)。

膝關節裡的關節腔在正常情況下的關節液是處於分泌和吸收的平衡狀態，這種平衡狀態是由滑膜組織結構來維持的，也就是說滑膜組織結構的功能是控制關節液分泌和吸收。

當滑膜組織結構受到外力影響時，滑膜的分泌和吸收功能就被破壞，使分泌和吸收功能失去平衡狀態，分泌多而吸收少的不平衡狀態，檢查時就顯示關節裡有積液(積水)，積液的增加就產生漲力，在這種漲力的壓迫下就有疼痛感覺。西醫上把這種病變稱為滑膜炎。

明白了滑膜炎的病理，就明白了滑膜炎的病因不是滑膜組織發炎，而是滑膜組織受外力損傷了，這種外力可以是急性損傷，也可以是慢性損傷。要治癒滑膜炎，就不是簡單的抽液而已，抽液只是把多餘的積水抽出來，並沒有對產生多餘積液的滑膜組織損傷進行治療，多餘的積液還會再分泌出來，臨床經驗中只能不段地抽，沒有達到治癒的目的。向關節裡打玻璃酸鈉方法雖然能慎痛和消炎，但同樣沒有對滑膜損傷進行治療。

要治癒滑膜炎，就得治癒滑膜損傷(病源)。西醫的方法就是靜養，等待滑膜損傷自然修復。臨床經驗中通過靜養能使滑膜損傷自然恢復的人很少。

要治好滑膜炎，就是治好滑膜損傷(病根)。中醫的方法就是針對病根配製中藥，中藥通過激發和提高修復能力來使滑膜損傷的組織得到修復

。由於中藥種類多，又是複方使用，就存在一個問題，不是所有的中藥都能達到療效，而是用對藥才能達到治癒的療效。

以上是我30多年來治癒三千多位滑膜炎，膝關節積水的經驗總結。一般情況患者按要求用藥一個月左右就能治癒。

老潘經驗

膝關節積水就是檢查報告說的，膝關節內積液。我們首先要了解膝關節為什麼積液了，液體從那裡來。正常情況下膝關節內有一定的液體，起到關節的潤滑作用，減少關節軟骨的磨損，滑液由滑膜分泌而成，當膝關節受外傷或膝關節由於長期磨損，剌激滑膜導致滑膜無菌性炎症，因滑膜發炎分泌出過多的滑液，而滑液吸收功能正常或減少，分泌大於吸收，積滯過多滑液成為積液，壓力過大而產生疼痛。所以治療膝關節內積液，關健是要治好滑膜炎，滑膜炎治好了，積液自然就消除了。四十多年治療膝關節內積液的經驗告訴我，釆用中藥外治法完全可以根治滑膜炎，清除積液。

大米2748

膝關節病變引起的繼發性滑膜炎積液，比如外傷，半月板損傷韌帶傷，風寒侵襲，關節炎等，損傷可刺激滑膜炎症，無法代償性吸收，造滑膜炎積液在關節腔內，關節壓力增加，關節疼痛腫脹，無法自行吸收，形成無菌性炎症，對關節內各組織造成侵襲，長期久治不愈的滑膜炎積液，侵襲關節軟骨，會形成骨性關節炎，嚴重的患者，醫生會建議關節置換。

繼發性滑膜炎積液，用玻璃酸鈉來注射，當時會有止疼潤滑的效果，但是不穩固，沒有治療作用，如果是因關節積液減少，骨頭之間間隙變小引起的關節疼痛，可以嘗試玻璃酸鈉的注射，但不要重複多次的使用，玻璃酸鈉的基質相當於人工關節炎的合成物質，有少於的激素消炎類藥物，起到的是潤滑止疼作用，沒有一定的治療作用。

滑膜炎積液的治療建議首選中藥外敷保守治療，中藥外敷治療，可舒筋活血，消腫止痛，活血散淤，有效保護滑膜，改善關節營養供應，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。按療程使用可有效治療滑膜炎積液，年輕患者可達到治癒的效果，年齡大病情長的患者，可有效的緩解症狀，控制病情發展，經我們貼敷的患者只要堅持療程，百分之九十的患者可達到理想的效果，中藥緩慢但是穩固，不易復發，無副作用，三分治七分養，滑膜炎積液重在堅持與保養

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膝關節是人體最大最複雜的關節，正常情況下在關節腔內有少量的滑液，大約10-20ml，當各種原因導致滑液增多，超過50ml時，就是關節積水，此時膝關節會出現明顯腫脹、疼痛、活動下蹲困難、運動功能受限等症狀。嚴重影響日常生活。那麼膝關節積水該怎麼治療？可以打玻璃酸鈉嗎？

膝關節積水後，治療以休息、保暖為主，避免膝關節負重、減少外界溫度刺激，繼而減少積液的分泌，促進積液的吸收。根據病情確定治療方案，分為保守治療和手術治療。保守治療以藥物治療為主，膝關節疼痛難忍影響運動功能情況下，可以口服非甾體抗炎藥物進行止痛，減輕水腫，可以聯用氨基葡萄糖，保護軟骨。

也可以同時使用一些舒筋活血，消腫止痛，活血散淤的中成藥物，外用膏藥、噴霧等疏通經絡，促進局部的血液循環，減少炎症滲出，促進關節液吸收。臨床上嚴重的膝關節積水，醫生會進行關節穿刺，同時“封閉針”注射止痛抗炎。關節積水較多、張力大時，為了使關節液迅速排出，減輕滑膜內張力，可以抽取關節腔內積液，同時關節腔內注射玻璃酸鈉，利多卡因等藥物，可明顯減輕疼痛。

玻璃酸鈉是一種潤滑劑，使用後可以增強膝關節內關節面的潤滑作用，減輕炎性滲出，但是這種治療辦法容易復發，而且穿刺過程中還容易併發關節內感染，可能會引起滑膜黏連，加重病情。因此該辦法不能經常使用，封閉針注射治療一年最多進行3次。保守治療效果不理想，關節內積液積極加重的患者，需要膝關節鏡手術治療，鏡下修復膝關節內破損的半月板、韌帶等，有望達到治癒效果。

家庭醫生名醫在線

膝關節積液怎樣治療，在治療之前先要明白膝關節為什麼有積液。

膝關節是人類活動中承重最大的關節，因為是活動部位，減少活動中磨擦引起的磨損，關節腔裡就用關節液來作潤滑劑，正常情況下，關節液的分泌和排出循環系統是均衡的，即按需分泌和排出，這個分泌和排出工作由滑膜組織來完成。由於工作生活中運功過度，長時間走路，或受到外力作用等原因引起滑膜損傷或磨損時，滑膜損傷了得不到修復，就會使滑膜的必泌和排出關節液的功能受到破壞，從而引起分泌和排出無法達到按需分泌或排出，時間久了就會在關節腔裡越積越多。這些多餘出來的關節液醫學上叫做積液。有這種狀態的病叫滑膜炎。

明白了積液的原因：滑膜損傷或磨損引起，也就清楚滑膜炎的病因是滑膜損傷。故在治療上，應該以治療病因（滑膜損傷）為主。臨床上治療滑膜炎的積水，常採用的抽液法和消腫法只對症狀治療，並沒有對病因治療。打玻璃酸和吃氨糖等只補充潤滑和營養而已，也沒有對滑膜損傷進行治療。

正確的治療方法應該以治療滑膜損傷為主，症狀治療和補充營養為輔。有理論指導了，監床治療中選藥對不對，也決定著能不能治好。30多年來我一直採用這個理論指導來配藥治療滑膜炎，治癒了數千例滑膜炎患者，均達到多年不復發，驗證了我選對了藥才有這樣治癒的療效。

治療是謹慎的，有理論還要選對藥才能治好病。不該做試治的驗證，因為選錯藥不但治不好，既浪費錢和時間，又有可能使病發展成越來越嚴重。選擇有大量且豐富治癒的醫生治療是一種捷徑。

關鍵字: 健康 生活 積水