11.27 29周RDS極早產寶寶闖關記

正值“世界早產兒日”之際,北京京都兒童醫院新生兒科又1例極早產寶寶小陽陽(化名)經過醫護團隊45個日日夜夜的精心照護,終於回家了。醫護團隊將對小陽陽進行專案管理、定期跟蹤、全方位檢測,確保各項生長髮育指標達到最佳狀態。

29周RDS極早產寶寶闖關記

家長與兒童重症醫學中心副主任李曉強,新生兒科主任伊慧珍,護士長何海燕及部分醫務人員合影

國慶長假堅守崗位,守護生命

2019年10月1日,正值國慶長假期間,凌晨兩點,一陣急促的電話鈴響劃破了寧靜的夜,國慶假期正在值班的李曉強副主任立即拿起電話:“有一位29周極早產兒,情況非常危急,需要保臺,轉運到北京京都兒童院新生兒科……。”北京京都兒童醫院新生兒科作為北京昌平區危重新生兒轉運中心、昌平區高危/低危早產兒定點保健機構,經常會在晚上接到新生兒轉運電話,李曉強副主任已經習慣了這樣的工作模式,他接到電話後,立即召集救護團隊火速趕往當地婦產醫院,這時候他比誰都明白“時間就是生命”。

李曉強副主任趕往醫院後,瞭解到胎兒胎齡29周,因產婦胎盤早剝在當地婦產醫院急診剖宮產娩出,出生體重僅1590g,出生時患兒呼吸微弱,嚴重青紫,心率只有50次,血氧飽和度50%,1分鐘apgar評分只有5分,

他憑藉多年的臨床經驗見狀立即實施復甦救治,給予氣管插管,第一時間將肺表面活性物質注入到患兒的雙肺中,並進行了氣道正壓通氣。經過半個多小時驚心動魄的搶救,患兒生命體徵平穩後,用轉運暖箱通過轉診救護車轉入北京京都兒童醫院新生兒病區。

經歷重重生死關卡,小陽陽最終順利出院

經歷了爭分奪秒的搶救之後,小陽陽入院新生兒科後立即置於新生兒暖箱保暖,連接無創呼吸機持續輔助通氣,予以完善相關輔助檢查,併成立了專門的醫護救治小組,制定了詳細周密的治療計劃、護理計劃、飲食計劃、檢查計劃、宣教計劃、出院計劃等等。

“在NICU,時間真的就是生命,拖一分鐘就意味著十分的危險。有時候孩子的生命力真的十分頑強,就像小陽陽一樣歷經九九八十一難,最終成功闖過了呼吸關、餵養關、感染關、黃疸關、貧血關,成為了自己的小英雄。” 新生兒科副主任陳海花欣慰欣慰地說。

29周RDS極早產寶寶闖關記

呼吸關

小陽陽由於宮內窘迫、生後有窒息史、呼吸困難,被診斷為新生兒呼吸窘迫綜合徵,予連接無創呼吸持續輔助通氣後,呼吸仍困難,並且加重,之後又給予第二劑肺表面活性物質治療,進行有創呼吸機輔助通氣5天,期間血氣回報提示有低血糖、酸中毒,並及時給予針對性治療,於10月6日試撤呼吸機,10月7日停氧吸入,患兒生命體徵趨於平穩。10月19日又出現揪心的一幕,發現患兒呼吸減慢,血氧飽和度下降,呼吸一度低至65%,在搶救小組的努力下,小陽陽最終轉危為安,化險為夷。

餵養關

和大多數早產寶寶一樣,小陽陽也很快出現了餵養不耐受的情況。小陽陽出生僅1590g,屬於低體重兒(1500-2499g),於10月2日予少量開奶,並進行PICC置管輔以靜脈營養,後逐漸加奶。但是由於期間出現腹脹、胃瀦留等症狀,考慮餵養不耐受以暫禁食、通便,後又短暫予以深度水解奶粉過度,現在已經逐漸過渡為早產兒配方奶餵養,並調節腸道菌群。小陽陽在醫護人員精細餵養方案下渡過了餵養關。

感染關

早產兒和低出生體重兒發生細菌感染的危險性大於足月健康的新生兒。早產兒體內免疫球蛋白水平較低,易發生各種感染性疾病,甚至敗血症。所以在小陽陽入院後給與抗感染治療,於10月7日複查血常規、PCT、CRR均在正常範圍,停用抗生素。

黃疸關

孩子入院時血膽紅素水平很高,考慮換血併發症較多,並且孩子體重極低,有感染風險,醫護小組採取加強藍光照射等保守退黃處理後得到控制。

貧血關

幾乎所有早產寶寶都會經歷貧血輸血,小陽陽也不例外。住院期間出現基礎心率快,血紅蛋白低,達到輸血指徵,期間共進行輸血治療2次。

經過新生兒科醫護人員45個日日夜夜的精心呵護,小陽陽轉危為安,醫護小組對小陽陽進行了餵養和生長評估,指導餵養方案、護理方法、緊急情況處理、觀察寶寶狀況等。並進行了出院前的一系列檢查,最後,令人欣慰的是小陽陽檢查結果及指標全部正常!符合出院標準!於2019年11月17日“世界早產兒日”之際順利出院。

寶寶順利出院,家長送錦旗以表感謝

小陽陽媽媽目睹新生兒科醫護團隊一次次的奮力搶救,護士24小時的精心的呵護,給了小陽陽的新的生命,非常的感動,特意為新生兒科醫護人員送來了錦旗以表感激之情。鮮豔的錦旗體現了家長對新生兒科醫護人員精湛技術和優質護理的讚許和認可。

今後,北京京都兒童醫院新生兒科醫護人員還將對小陽陽進行跟蹤隨訪,全力確保寶寶能像所有正常月齡新生兒那樣健康成長!開啟屬於他的絢麗人生!


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