開欄語
肺為“嬌髒”，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸；易感外邪，喜潤惡燥，寒熱皆所不宜。
肺腑之言欄目將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識。
小肺課堂 第三十二講
醫學指導：廣東省中醫院大德路總院肺病科/呼吸與危重症醫學科主任 許銀姬
涼風習習，秋高氣爽，為了避開十一黃金週的人潮湧，退休後的老李這幾天穿梭在全世界各大旅遊景點。但旅途的舟車勞頓以及氣候變化卻讓老李得了一場說來就來的感冒。
好不容易發燒、流涕鼻塞等感冒症狀消失了，刺激性咳嗽的症狀卻一直困擾著老李。
每當夜深人靜，或者聞到刺激性的氣味，老李都要咳個不停，到小診所拍了個胸片卻一點事都沒有。
苦不堪言的老李只好向小肺求助。最後他來到了廣東省中醫院，完善了肺功能檢查，最終確診為咳嗽變異性哮喘。
活了大半輩子從不氣喘的老李萬萬沒想到自己會跟哮喘打上交道，百思不得其解的老李只好向小肺求教：
01
單純咳嗽也可能是哮喘？
哮喘是小肺我體內氣管出現了非感染性的慢性炎症，炎症最終會導致我氣管上的肌肉過度收縮，但是這種收縮因人而異，有些人收縮的比較劇烈，氣完全不能進出則表現為經典哮喘；如果收縮的沒那麼劇烈，可以僅表現為咳嗽。
因此老李的起病非常隱匿，剛開始時只戴著感冒咳嗽的“面具”，往往沒有喘等典型哮喘的症狀，讓人麻痺大意，如果治療不及時，可能會發展為典型的哮喘。
02
什麼情況下
要懷疑咳嗽變異性哮喘？
如患者咳嗽符合以下情況，應立刻至呼吸專科就診排查：
咳嗽持續時間超過8周；
常在運動後、晚上睡覺或者凌晨時咳嗽；聞及刺激性氣味咳嗽症狀加重；
以乾咳為主，不伴有喘息；
胸片或胸部CT無異常，使用抗生素無效；
既往有過敏的歷史，或者家族中有過敏史或哮喘史。
03
既往從無慢性咳喘，
也會演變成咳嗽變異性哮喘嗎？
咳嗽變異性哮喘的發病原因錯綜複雜，除與家族遺傳有關外，還與免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素有關。
另外與外界接觸也密切相關，吸入物、變應原、病毒感染、職業因素、氣候改變、葤物、運動和飲食等環境因素也是導致咳嗽變異性哮喘發生發展的重要原因。
04
怎麼才能抓住
咳嗽變異性哮喘這個兇手呢？
咳嗽變異性哮喘這個兇手非常狡猾。
患者查血常規、胸片、胸部CT等往往無明顯異常，必須完善肺功能檢查進行鑑別。
肺功能的激發或舒張檢查通過簡單的吸氣、呼氣動作，反映小肺的氣道肌肉是否很容易出現過度收縮或舒張，說到底咳嗽變異性哮喘也只是披著咳嗽外殼的哮喘，只要舒張或激發結果陽性，則必須高度懷疑咳嗽變異性哮喘。
05
治療哮喘，中醫內服有方藥，外治法除傳統的推拿按摩及天灸以外，還可以配合自血經絡注射療法。
實際上它是針灸的一種，最早可追溯至明代，李時珍在《本草綱目》中就有關於用自身血液治病的記載。
該法採用病人自身的血，通過背部腧穴注射回病人身體，達到調動自身免疫反應的作用。該方法便宜、方便，深受廣大慢性咳喘患者的青睞。
經過小肺的一番解釋，老李聽的是連連點頭，解開了心中的困惑，在醫生的指導以及自身堅持用藥的情況下，咳嗽症狀終於完全控制。
小肺提醒大家，只要做到早發現、早診斷、早治療，咳嗽變異性哮喘並不可怕，對於不明原因的慢性咳嗽務必記得完善肺功能檢查。
咳喘病慢病管理門診
咳喘病慢病管理門診位於廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每週二至週五均有專家及專科護士團隊出診，並專設肺康復門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理，為咳喘病患者的健康保駕護航。
出診安排：
<table><tbody>時間
專科護士
週二下午
許銀姬、蔡彥
符麗
李詠文
週三下午
吳蕾
黃敏玲
李詠文
週四下午
周明娟
蔡俊翔
李詠文
週五上午
談馨媛
吳鎮湖
李詠文
本期作者
蔡俊翔
世界中醫藥學會聯合會會員，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會委員；
擅長
中西醫結合診治呼吸系統疾病及呼吸危重症，如慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、支擴、哮喘、間質性肺病、肺血管病等。
廣東省中醫院肺病科/呼吸與危重症醫學科
青年文明號
通訊員：蔡俊翔 醫學指導：許銀姬
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