罗师傅20

我是小影大夫，一名影像科医生。鼻咽癌有好发的地区性，主要发生在广西广东多见，所以又称为两广癌。早期鼻咽癌很难被发现，大多数来就诊的都已经是中晚期，幸运的是鼻咽癌对放疗敏感，放疗后，大部分的病灶都可以消退，十年生存率也很高，鼻咽癌容易出现颈部淋巴结转移，晚期也会出现肺和肝脏多发转移。

分享前两天一个病例，27岁鼻咽癌

前两天我在磁共振检查室刚给一个鼻咽癌患者做检查，发现鼻咽癌都要做一个鼻咽部和颈部的磁共振，一来是要看病灶的位置，侵犯范围，有没有淋巴结转移等等，用来分期，二来为了治疗后的效果评估。检查前，特意去问了下她的情况，她今年27岁，生完孩子刚断奶，三个月前因为感冒出现了鼻塞，一直以为是感冒，一直在吃中药调理，没有好转才过来看医生。我问，有没有耳鸣？她说有。我摸了下她颈部，没有摸到肿大淋巴结。

鼻咽癌有什么症状？

鼻咽癌除了上面所说的持续鼻塞、耳鸣之外，还可能会出现涕中带血，头痛、颈部摸到包块等等，这几个症状可以出现其中一个或者几个。很多朋友是以摸到颈部出现肿块来的，其实这个肿块就是鼻咽癌转移的淋巴结肿大。

上周，还有一个32岁男的，也是给他做检查，去问了他病史，他说半年前摸到颈部有一个包，慢慢长大，现在才来就诊发现了鼻咽癌。这几个病例，其实大家都可以发现，出现症状都很长时间了才就诊，老百姓都没有这个意识要去排查什么疾病。如果警惕一点，发现不舒服的时候早一点就诊，分期早一点，治疗效果会更好。

鼻咽癌容易出现哪里转移？

鼻咽癌就是鼻咽部的恶性肿瘤，容易向前长，出现鼻塞症状，向周围长侵犯咽旁间隙、向上长侵犯颅底骨质和脑组织，向周围长的都叫做直接侵犯。所谓的转移是淋巴结和血型转移。

1.淋巴结转移

淋巴结转移是鼻咽癌最常见的转移方式，就常见的就是咽旁间隙淋巴结和颈部的淋巴结。上面说了很多朋友是以摸到颈部有包块而就诊发现的鼻咽癌，鼻子那里可以一点症状都没有，其实早就已经出现了淋巴结转移了。

2.血型转移

血型转移最常见的部位就是肺和肝脏，就是癌细胞跑到血液里，随着血流流到肺和肝脏，就在那里长了起来，当然流到其他部位也可以长，比如骨头的转移。但是鼻咽癌极少出现脑子的转移，可以直接侵犯，但是不会像其他癌症一样出现脑实质转移。

鼻咽癌对放疗敏感，所以治疗效果很好。根据分期不同，治疗方案也不一样。早期只需要放疗即可，中晚期需要配合化疗。放疗时间要差不多一个月。有些朋友放疗做一半，肿块已经消没了。坚持全程治疗，治愈率可达60-80％。即使出现了淋巴结转移，治疗效果也是非常不错的。所以不要有太大的心理压力，配合医生的治疗，活过十几年和几十年的，大有人在。著名羽毛球运动员李宗伟得了鼻咽癌，经过治疗后，目前已经恢复了训练。

上面谈到的27岁女性患者，我会继续随访她的后续治疗效果。希望她可以健健康康的陪伴年幼的孩子，共同成长，一起加油。

小影大夫

鼻咽癌为我国南方省份高发肿瘤，其发生与遗传因素、环境因素及EB病毒感染有关。主要表现为涕中带血、淋巴结肿大、鼻塞、耳鸣等。所有的癌症最终都会发生转移，鼻咽癌也不例外。

其主要转移部位有为：

一、直接侵犯

1、发生在鼻咽部咽隐窝的肿瘤，早期可压迫同侧的咽鼓管咽口，引起同侧耳鸣、听力下降等，导致分泌性中耳炎，有些患者常因不明原因的一侧耳鸣及听力下降就诊，临床经验不足医生的容易导致漏诊。

2、淋巴转移是鼻咽癌中晚期常见的转移，常表现为颈淋巴结肿大，常见为颈深上群淋巴结，大概在耳垂下方部位。

3、有些鼻咽癌患者会出现颅内的转移，出现相应的脑部症状，如发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质，会出现面部麻木、复视、上睑下垂及视力下降到等，肿瘤也可以直接侵犯咽旁间隙引起进食呛咳及声音嘶哑等。

二、远处转移

晚期的鼻咽癌会出现远处部位的转移，发生概率为4.8%~27%，如转移到肺，可出现咯血、呼吸困难等，转移到骨头，可出现骨部疼痛，转移到肝会出现肝区疼痛、黄疸等。

目前鼻咽癌的治疗效果较其他部位癌症可观，早期发现、早期治疗，乐观对待，10年的生存率还是很高的。

胃肠肝胆外科曾医生

一般癌细胞转移都是从局部原发处向周围转移，所以鼻咽部的癌症最常向颈部、脑部转移，远处的包括肺部或者骨骼。

如果是颈部淋巴结转移，患者可以触摸颈部是否有肿块，颈部无痛性包块是最明显的症状。如果出现脑转移，肿瘤在颅内生长，压迫其他脑组织，患者会出现头痛、呕吐、偏瘫等颅内压增高或脑神经受压迫的症状。肺部转移时，患者一开始不会感觉不适，到了晚期才会出现咳嗽、胸痛的症状。当发生骨转移，压迫或者刺激感觉神经末梢，患者就会出现持续性的骨痛。

北京耳鼻喉医生戴海江

　　鼻咽癌，这个问题还是挺恐怖的，至少第一反应听上去就感觉很彷徨，希望大家在往后的日子里一定要保护好自己，珍视健康，一切从生活细节开始，做一个对生命负责的人。

　　一般情况下转移的部位可转移到肺部和肝部是比较常见的，因为鼻腔与肺是相通的，所以通常会有咳嗽血丝痰的现象发生，而肝转移的话，一般会有发热和疲劳的情况，所以需要通过积极的进行治疗，控制病情，以免使病情加重。

　　鼻咽癌的病因是什么

　　鼻咽癌的发病因素是多方面的，首先是家族聚集的现象，许多鼻咽癌的患者有家族的患病患癌的病史；鼻咽癌具有垂直和水平的家族传播的这个遗传倾向，种族的易感性；

　　第二个因素鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人，发病率高的民族移居它处，他的后裔仍然有较高的发病率；

　　第三有地域的集中性，鼻咽癌主要发生于我国的南方五省，与及广东、广西、湖南、福建和江西省；占当地头颈恶性肿瘤的首位，东南亚国家也是高发区域；

　　第四易感基因，近年来分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是131112和17号染色体，在鼻咽肿瘤细胞中发现多染色体，杂合性地缺失区，可能提示鼻咽癌发生发展的过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异；

　　第五病毒的感染，免疫学和生物化学研究证实疫病病毒与鼻咽癌的关系密切；第六是环境因素，有报告显示，移居国外的中国人，其鼻咽癌的死亡率随遗传的代数逐渐下降。

　　试问鼻咽癌和鼻炎有关系吗

　　在此提示朋友们，鼻炎一般是不会恶化的，但是，当鼻炎得不到有效的治疗，就会发展成慢性鼻炎，继续发展、鼻炎反复发作，就有可能会恶化，导致鼻窦炎、鼻息肉，甚至诱发鼻咽癌。

　　因此，有效预防和治疗鼻炎是预防鼻咽癌发生的关键。需要注意的是，鼻咽癌早期症状不典型，只是有鼻塞、头痛、痰中和鼻涕中带血丝等类似于鼻炎的症状，故经常被忽视，直至鼻咽癌发生转移，出现颈部淋巴结肿大，才知道患了鼻咽癌。

　　鼻炎如何才能有效缓解

　　坚持局部涂抹——鼻之草鼻通精油，配合棉签沾取精油，均匀温和涂抹鼻腔，彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚洗漱后直接涂抹到鼻腔内就可以了。涂抹的时候一定要均匀，轻捏鼻子5秒左右，让精油被完全均匀地吸收。

　　坚持护理后，鼻纤毛的生理环境得到提高，负担减轻，鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环，病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代，鼻炎也就好了，要达到这个效果一定要按周期使用，以免影响效果。这个购买很方便，实体和tao/*宝都有。

用户439588

您好！

鼻咽癌可以向身体的各个部位转移。由于鼻腔与头部相近，因此鼻咽癌最常见的转移途径就是脑转移。肿瘤迅速生长并且周围出现水肿，造成颅内压增高，患者会出现头痛、头晕、呕吐的症状，严重会导致偏瘫、失语。

人的鼻腔与肺部是想通的，因此，鼻咽癌也有向肺部和肝转移的可能。不过这种情况通常是作胸部照片时才被发现，常见症状有咳嗽、痰中带血丝、胸部不适等。另外，转移到肝之后会出现发热、疲惫乏力等现象。

还有一种较常见的转移途径就是骨转移，骨转移之后会出现酸痛感，而向脊椎、骨盆转移。则会出现白细胞减少、贫血等症状，并且会伴有低热、消瘦。骨转移对人造成的影响非常大，因此要格外警惕。

黄勇医生

我能非常专业的回答这个问题。其转移方式有三种:一直接侵犯。二淋巴结转移。三血行转移。

直接侵犯:鼻烟部位于脸部的中点，向前侵犯鼻腔，向下口咽，向后颈椎，向上颅底骨，继续侵犯的话就是颅内。可引起相应的一系列症状。

淋巴结转移:一般从鼻烟部旁边开始逐步向上颈部直到下颈部转移。在临床工作中也时不时遇见有腋窝，纵膈，甚至腹腔淋巴结转移，这类的转移严格来说不是淋巴结转移，是肿瘤入侵血管后，经过血液循环再到淋巴结的。

血行转移也就是我们常说的远处转移。最常见的是骨头。四肢远端骨几乎没有转移。肺部和肝的转移有，少见。对于脑部转移，我个人认为由于脑部有个结构叫血脑屏障，可以阻挡鼻烟癌脑转移，尽针对鼻咽癌。但实际工作中我遇到好多颅内有病灶的病人，经过CT或者MRI对比都是鼻烟部肿瘤直接侵犯。这点对患者的预后是不同的。所以一旦颅内有病灶时，我都会要求医生注意鼻烟肿瘤入侵颅内的路径。

小双177945967

虽然我们不是什么医生专家、对所有的疾病也不怎么了解、但所有的癌症都是慢性病症、也是慢性感冒一样、也不是什么不冶之症、为什么全世界都在攻克癌症、而不是如何防治和改善、一味的用最严重的化疗药物控制和治疗,为什么山区的人很少得癌症、为什么佛教寺院的尼姑和尚很少得癌症、

中华民族传统美德好

鼻咽癌我是发现遗传因素影响最大的癌症之一，我治愈的患者中，很多是父子/女, 母子/女 ，甚至是爷爷（奶奶）/儿子/孙子三代人。

鼻咽癌扩散的主要方向是：颈部，眼睛，脑，颈椎，腰椎，胸椎，肺。

用户64111954528

最终全身，但有理念是带瘤子生存，适当化疗，心情要愉快点，要提高免疫力，这个很重要，很重要很重要。没有免疫，就成了大自然的食物，不可能战胜疾病。可以尝试换个环境，因为当前环境已经不适合患者

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