06.15 「资讯」多科合作,四川省妇保院成功开展首例新生儿脊柱裂修补手术!

「资讯」多科合作,四川省妇保院成功开展首例新生儿脊柱裂修补手术!

日前,四川省妇幼保健院小儿外科在麻醉手术中心、重症医学科等多科室的共同合作下,成功开展院内首例脊柱裂修补手术,这标志着该院小儿外科的技术水平又上了新台阶。

脊柱裂

脊柱裂又名椎管闭合不全,一般分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。

发病原因

胚胎发育第3周时,两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管,其从中部开始(相当于胸段),再向上下两端发展,于第4周时闭合,随后在该管的头端形成脑泡,其余部位则发育成脊髓。

胚胎发育第3个月时,由两侧的中胚叶形成脊柱成分,并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时如果神经管不闭合,则椎弓根也无法闭合而保持开放的状态,并发展形成脊髓脊膜膨出,造成脊柱裂。

造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

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显性脊柱裂

显性脊柱裂,均需手术治疗,手术时机在出生后1-3个月。单纯脊膜膨出,或神经症状轻微的其他类型,应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术,应对局部加以保护,尤其是脊髓外露者,防止感染。

手术原则是分裂松解四周的粘连,将后突的脊髓或神经根回纳入椎管,切除多余硬膜囊,严密缝合脊膜开口,并将裂孔两旁的筋膜翻转重叠覆盖加以修补,修补椎板缺损处(植骨等)。对有脊髓栓系综合征的患者,可行椎管探查,松解粘连及切断终丝。

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隐性脊柱裂

隐性脊柱裂一般病例无需治疗但应该进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。症状轻微者,应强调腰肌(或腹肌)锻炼,以增强腰部的内在平衡。

疾病预后

显性脊柱裂,如脑脊膜膨出囊内有神经根及脊髓受压,可有运动和感觉方面障碍,预后欠佳。而隐形脊柱裂,一般预后较好。

「资讯」多科合作,四川省妇保院成功开展首例新生儿脊柱裂修补手术!

供稿:四川省妇幼保健院

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