臨床工作中，半月板損傷的患者很多，運動醫學專家張有磊主任收集了一些經常被問到的問題，並附上專業回覆，希望對有半月板損傷問題的朋友能夠有所幫助。

01半月板是什麼樣子的？

半月板是膝關節內的半月形軟骨，充填大腿骨和小腿骨之間的空隙。每個膝關節都有內、外兩個半月板。

但是有部分人群可能比較特殊，半月板先天長成了盤子的形狀，因此我們就叫它盤狀半月板。這屬於一種病理狀態，盤狀半月板的患者常常會在早期就出現膝關節的彈響或者疼痛。

02半月板有什麼作用？

增加關節的穩定性和匹配性

緩衝震盪，類似於汽車的減震裝置

傳導膝關節負荷力

限制膝關節過度屈曲、伸直

潤滑膝關節

正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

03半月板是怎麼損傷的？

半月板的損傷主要是由於間接暴力引起的，簡單說，在膝關節屈伸過程中如果同時又有膝的扭轉內外翻動作，半月板就會出現矛盾運動，導致損傷。

在足球、籃球和其他涉及減速和變向的運動中，膝關節扭轉時可能會出現半月板損傷。年齡較大的患者可能在輕微創傷或無創傷的情況下發生半月板退變型撕裂，由於創傷太輕微以至於患者忽略了受傷史。

04怎樣判斷半月板有無損傷？

簡單自行判斷方法：有膝關節外傷史，傷後膝關節逐漸腫脹（可能在第二天發現膝關節腫脹），走路時有膝關節疼痛，有人會出現響聲，嚴重時會出現膝關節不能伸直或屈曲的情況。日久天長，會出現大腿肌肉萎縮。如果出現以上這種情況，需要及時就診，以防延誤病情。

05半月板損傷需要拍照X線片嗎？

需要進行X線檢查。拍照X線片不能確定半月板損傷，但是拍照X線片方便、經濟，可以排除骨的損傷和病變。

06核磁檢查報告說有半月板損傷怎麼辦？

核磁檢查半月板損傷非常敏感，半月板退變沒有裂傷也會發現，報告上就會說有半月板損傷，準確一點是半月板Ⅰ、Ⅱ度損傷。不要緊張，這種損傷在半月板表面是發現不了的，只有半月板Ⅲ度損傷才有意義，需要進行治療。

07半月板撕裂後能自己長好嗎？

人體組織的癒合主要取決於受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能癒合能力較強，反之則不易癒合。但半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，只有與關節囊相連的邊界部分能從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷後在制動的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復外其餘癒合均較為困難。

對於半月板損傷的治療一直是患者比較關心的問題。一般情況下，半月板不能自我修復。

對於老年人和很少運動的年輕人，如果半月板損傷沒有症狀，可以暫時觀察，但應該注意加強腿部肌肉力量練習，使關節更穩定。

對於有膝關節疼痛、交鎖等症狀的患者，或是對下肢活動要求高的年輕人，應該儘早手術，否則，容易因為破碎半月板的磨損導致關節軟骨的繼發損害，加速關節退行性改變。

09半月板手術風險高嗎？

任何手術均存在風險，目前半月板手術均應用關節鏡微創手術，創傷小，恢復快，相對風險也小。

10半月板切除後還能再生嗎？

半月板切除後不能再生。目前應用關節鏡手術，一般是部分切除或者縫合損傷的半月板，全部切除半月板較少。

11半月板撕裂不進行手術可以嗎？

如果出現半月板撕裂，一般是需要進行手術治療的，自行癒合的很少。舉個例子：就比如一個軸承，當裡面的一顆滾珠出現問題，如果我們把這顆滾珠取出，不會對整個軸承的運轉造成什麼明顯的問題。但是我們如果不把這顆有問題的滾珠取出，那就可能導致整個軸承無法運轉，甚至最終導致整個軸承的報廢。半月板就如滾珠，膝關節就是軸承。

12半月板撕裂能夠縫合嗎？

半月板撕裂是否能夠縫合需要根據半月板撕裂的部位、類型進行判斷，大部分需要術中才能確定。因為在半月板沒有血運的地方撕裂，是不能進行縫合的，縫合後會出現不癒合。半月板為複合裂，也就是多個方向的裂口，半月板質量差，這時也不能縫合。當然，如果能夠縫合，還是要進行半月板縫合的，癒合後有半月板會比沒有強很多。

13半月板縫合後都能癒合嗎？

一般情況下縫合的半月板是能夠癒合的，因為醫生進行縫合時已經考慮到了癒合的情況，如果癒合幾率很低，醫生也不會進行縫合。當然，也有個別不癒合的情況。

14半月板手術後多久可以下地？

一般情況下術後6小時，麻醉清醒後就可以扶拐下地。如果是半月板部分切除或全切除，在疼痛能夠忍受的情況下可以負重行走。如果是半月板縫合，一般需要扶拐4-6周，患肢不負重，也就是不能踩地。

15半月板切除後會有後遺症嗎？

一般不會有。有一個問題是半月板切除後膝關節骨性關節炎的發生幾率增加，只是幾率增加，並不是每個人都會出現關節炎，而且一般是5-10年以後的事情了。

16半月板撕裂關節鏡手術痛苦嗎？

由於是微創的方法，術後疼痛並不是很明顯，腫脹會有一些。

17半月板手術後恢復期有多少時間？

半月板部分切除或全切後，術後第一天可以扶拐負重下地，恢復較好一般需要4周左右。

半月板縫合後恢復期較長，術後需要扶拐4-6周，進行積極的康復訓練，一般恢復需要2-3個月。

18關節鏡手術會對關節造成傷害嗎？

關節鏡是微創手術，對關節的影響小，一般不會對關節造成傷害。

19切除半月板會不會增加關節的磨損？

手術中，對於半月板撕裂還是會盡量多的保留半月板，減少對關節壓力改變的影響，能夠縫合的半月板儘量縫合。對於損傷的比較嚴重，或者沒有癒合可能部位的半月板損傷，還是要進行切除。部分半月板切除一般不會對關節造成明顯的損傷和不適。