05.15 幽門螺桿菌會“偽裝”!消化科醫生:有這些症狀來醫院看看

葉玲在廣州的一家貿易公司上班,平時工作極為繁忙,經常要加班,為了圖方便,葉玲回到家會常常煮火鍋或者燉一鍋大雜燴,全家人圍著一起吃。

可近來這段時間,葉玲感覺胃不舒服,不時噁心反胃,還有點隱隱作痛,反反覆覆已有三個多月,之前自己喝喝熱水、吃點胃藥、消炎止痛就沒事,所以一直也沒太在意,可近來胃痛的發作次數越來越多,也越來越嚴重,葉玲說道。

幽門螺桿菌會“偽裝”!消化科醫生:有這些症狀來醫院看看

昨天,葉玲再次胃痛,在家人的陪同下來到醫院,檢查胃鏡提示有慢性胃炎,結合葉玲的病史,醫生建議作次幽門螺桿菌檢測,結果出來把葉玲和家人嚇壞了,指數高達295dpm/mmolco2(正常值<40dpm/mmolco2)。得知幽門螺桿菌和胃癌關係密切,且會互相傳染,葉玲連忙讓爸媽和丈夫去查幽門螺桿菌,檢查顯示三人指數比她還要高,這讓葉玲一家急壞了,要怎麼做才好!

幽門螺桿菌,簡稱HP,近年來在國內成為一個熱詞,流行病學研究表明,在世界範圍內,HP的感染率高達50%以上,而在我國這個數字還有可能更高,特別是隨著醫學知識的普及,不少體檢機構增加了幽門螺桿菌的檢測項目,讓越來越多的人認識了這一病菌,同時,也讓不少人患上了“HP恐慌症”,更怕有胃癌隱患,甚至還有病人因為查出幽門螺桿菌抗體陽性遭受到了歧視。

如何預防幽門螺桿菌感染、感染後會不會造成嚴重的後果、是否需要徹底治療等成為了市民最為關心的問題。

五成以上的患者在青少年期就已感染幽門螺桿菌

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幽門螺桿菌不但存活在胃中,還可存活在唾液中,因此主要通過口-口途徑傳播,例如進食了被幽門螺桿菌汙染的水或食物,或者從已感染者口腔經餐具、飯菜感染,還有接吻也可進行傳播。

中國的傳統飲食習慣都是共餐制,其實這就給幽門螺桿菌的傳播提供了溫床。“比如互相夾菜,唾液中的幽門螺桿菌通過筷子附著在菜上面,如果食用則很容易被感染,此外在湯中用自己的勺子或筷子攪拌,也容易導致幽門螺桿菌傳染給其他人。” 廣東省人民醫院消化內科沙衛紅主任說道。

這也是為什麼,青少年中胃內幽門螺桿菌的感染率就已高達50%以上,可能從我們很小的時候就開始攜帶。有研究顯示,結婚3年以上的夫妻,如果一方有感染幽門螺桿菌,另一方則有80%、孩子有60%可能幽門螺桿菌感染。如果你平時經常出現口臭、胃脹、胃部不適、胃痛、嗝氣等症狀,可到醫院做幽門螺桿菌檢測。

感染幽門螺桿菌=會患胃癌?

早在1994年,世界衛生組織和國際癌症研究機構就把幽門螺桿菌定義為一級致癌物,認定胃癌和幽門螺桿菌的感染有直接聯繫,這也導致許多人認為感染幽門螺桿菌意味著會患上胃癌。

沙衛紅主任表示,但從臨床統計來看,幽門螺桿菌主要與慢性胃炎相關,將近100%的人會因此得胃炎,此外10%—15%的人在此基礎上發展成潰瘍性疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍,其中,十二指腸潰瘍不會惡變,而胃潰瘍進展為胃癌的惡變率低於1%。

此外,胃癌的發生目前認為主要與遺傳、飲食結構、環境汙染和病毒感染等多種因素相關、幽門螺桿菌只是其中一個重要的致病因素,而且多數患者幽門螺桿菌即使感染也不一定出現症狀或在青少年時期自動免疫清除,因此不必過於恐慌。

感染幽門螺桿菌要不要“格殺勿論”

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幽門螺桿菌要不要徹底的根除,其實在醫學界依然有一定的爭論,中山大學附屬第一醫院消化科首席專家陳旻湖教授認為,一旦感染幽門螺桿菌需要進行根除治療,可明顯降低胃病發生率,除非有抗衡因素,如合併重大疾病、高齡等問題。

但考慮到我國感染者眾多,醫療水平和藥物使用的地域差異,目前更多的專家支持應該根據患者的相關病史和症狀區別對待,判斷是否需要根除治療。

沙衛紅解釋,主要是根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯合使用,其中藥物中有抗生素,抗生素的使用是把“雙刃劍”,在殺死病菌的同時也有可能帶來其它問題,例如導致炎症性腸病、胃食管反流、肝功能受損、皮疹及腸道菌群紊亂等。

專家建議,如果本身沒有症狀,可不必治療,但如伴有消化道潰瘍、慢性胃炎、胃癌術後、有胃癌家族史、長期使用消炎止痛藥如阿司匹林、芬必得等,則必須給予根除幽門螺桿菌治療

根除幽門螺桿菌一定要徹底

如果有治療的必要,專家建議也不要先直接用藥,最好做一次胃鏡檢查,判斷幽門螺桿菌對胃部造成了何種損害,再來用藥。

沙衛紅指出,幽門螺桿菌的治療過程並不複雜。一般採用三聯或者四聯療法進行10-14天的治療,患者在療程結束1個月後在進行復查即可。“但一定要治療徹底,一旦首次根除不成功,會對抗生素藥物產生耐藥性,再次根除的成功率將大大降低。”

影響治療不徹底的原因有很多,不少患者在服藥期間卻忽視了日常生活中再次預防,例如吸菸和飲酒會導致幽門螺桿菌的根治,此外要注意口腔衛生,若有蛀牙、牙結石或牙垢的問題要儘早解決,家人之間不要共用牙杯和牙刷;感染者最好進行分餐制,使用公筷;家中的老人不要把食物放在口中嚼碎後在餵食小孩;不要吃些生冷、涼拌的食物。


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