舞可定天下

上週五搶救了兩個30多歲的心肌梗死，一個是有明確的家族史，他爸爸哥哥都是心肌梗死，加之他抽菸。另一個肥胖＋抽菸喝酒＋不控制三高，也心梗了。

這兩位並不是我們遇到過最年輕的心肌梗死，我們在臨床見過最年輕的心肌梗死才21歲，是一位在校大學生，而且確實是嚴重動脈粥樣硬化形成導致的心肌梗死。

心肌梗死曾經被我們認為是老年病，後來變成了中年病，不知何時青年心肌梗死也越來越多。到底是什麼原因導致了心肌梗死越來越年輕化，哪些年輕人更容易發生心肌梗死呢？

其實這些年輕的心肌梗死患者還是有很多共同點的。

第一、家族史

如果父母在年輕的時候發生過心肌梗死，或猝死，那麼這些人發生心肌梗死的風險就很大。遺傳基因是很強大的，但我們暫時又沒辦法改變自己的遺傳基因。這部分人更應該從小就開始培養自己的健康生活，您想想基因改變不了，如果你再抽菸喝酒，不控制飲食不控制體重，那麼無疑就是雙重影響，加大發生冠心病，發生心肌梗死的因素。

第二、生活方式

這個是目前引起年輕人心肌梗死最主要的原因，隨著現代化的進程，隨著改革開放的成果，我們的生活方式發生了巨大的變化。

這其中最主要的就是吃和行、工作、睡覺，我們可以想想30-40年前我們吃的是什麼，吃肉只有過年才有，吃油必須有限制，大部分時間是以粗糧為主，植物食物為主，吃糖也是偶爾才有；可如今頓頓吃肉，頓頓高油，餐餐細糧，動物食物不斷，而且都是深加工，高鹽高糖高油加工；我們的身體還沒準好好接受這麼好的食物，於是我們的身體漸漸就發生了發生著變化。

我們再想想多年前出行就是靠走路，最好就是一個自行車，但不管是走路還是自行車，都算運動吧！可是現在我們出門就是車，去哪都是車。多年前我們以體力勞動工作為主，如今大多數人都是腦力勞動或輕體力勞動，更多時間就是久坐。除了工作形式發生了變化，工作壓力和生活壓力明顯和從前不一樣，如今人們買房壓力、就業壓力、上學壓力、看病壓力、養老壓力等等等等。從前早早的我們就會睡覺，現在各種夜生活，各種熬夜，生活不規律，生物鐘顛倒，無論是吃、行、工作，確實是人類的進步，但人類這種進步給我們身體帶來的並不是進步，而是產生更多的血管垃圾，引起更多的心血管疾病。

生活方式的改變，改變著我們的代謝，久而久之，高血壓、糖尿病、高脂血症的人越來越多，血管垃圾越積越多。

最近《柳葉刀》發表的一篇文章，研究顯示，我國2017年因吃鹽過多、吃水果不足、吃雜糧不足的間接死亡人數高達800萬。也就是單純吃的不對，就會導致很多人發生心血管疾病。同時最近的多項研究顯示久坐不運動的危害，和吸菸及心血管疾病的危害相當。

第三、吸菸罪不可赦

吸菸者冠心病發病率是不吸菸的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高於不吸菸者。冠心病患者如果戒菸，死亡率可以降低36%。我國年輕人吸菸人數很高，這也是導致動脈粥樣硬化加重，導致心肌梗死的重要原因。

整體來說，遺傳基因決定了我們以後會不會有一個好的血管，但至今我們誰也無法改變遺傳。我們能改變的只有生活方式，因為我們這幾十年來已經在改變著生活方式，只不過這樣的生活方式導致了更多的心血管疾病發生，這種改變不得不發人深思。

總之，對於一個年輕人，家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、不規律生活、壓力山大，這些因素越多，越容易動脈粥樣硬化，越容易急性心肌梗死。

心血管王醫生

近年來，心梗在中青年群體中發病率不斷攀升，且日趨年輕化，與他們精神壓力過大、持續熬夜、飲食不節、運動量少、嗜煙、酗酒等有很大關係。

今年1-3月份，南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科就連續收了十幾例30～40多歲的心梗患者。

如何早期識別心梗和做好預防？

心血管內科主治醫師金橋提醒，心梗發病時常有典型表現，市民要小心提防。

比如胸前區出現壓榨樣痛或悶脹感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持續時間可達半小時以上，患者常出現瀕死感，或者大汗淋漓、嘔吐、氣促、暈厥、心悸等症狀。

部分患者在心梗發病前一段時間，常反覆出現短暫性胸痛等症狀。建議若出現上述症狀，請儘快就醫。金橋提醒中青年人：

1、平時生活要有規律，早睡早起，每晚睡足7-8小時，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態的平和。

2、規律運動，應根據個人喜好堅持適度的有氧運動，每次最好30分鐘以上，每週至少三至五次，這樣會有利於保持正常體重、增強心肺功能。

3、以低鹽低脂、清淡飲食為主，做到按時進餐、飲食有節，避免暴飲暴食，適時補充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

4、戒菸限酒。吸菸與冠狀動脈硬化明顯相關，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣，而一氧化碳也會降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧。

大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負擔。

5、定期到醫院體檢，做到防患於未然。

一般來說，30歲以上市民最好每年做一次體檢，檢查血壓、血脂、血糖、心電圖等，若檢查出患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，則可以進行及早干預，預防心血管事件的發生。

6、若在家中突發心梗，最好能做到“保命五步曲”：

A、保持鎮定，減少任何活動，含服(舌下含化)硝酸甘油或速效救心丸以及嚼服阿司匹林腸溶片（300mg）；

B、撥打120急救電話；

C、就地自然平臥，保持氣道通暢，家中有條件可以吸氧；

D、注意為患者保暖；

案例

22歲的長沙小夥劉新宇（化名）通宵上網之後感到胸口疼痛異常，趕緊出網吧打的士來到長沙市中心醫院急診科，醫生接診後，立即完善心電圖及心肌酶學的檢查，檢查結果初步診斷為急性心肌梗死。

劉新宇入院時無家屬陪伴，也沒帶住院費，診斷明確後，醫院急診科立刻啟動胸痛中心“心肌梗死綠色通道”，先搶救後繳費，在予以緊急藥物治療的同時，啟動介入導管室，行介入治療開通堵塞的血管。

救治過程中，劉新宇曾出現短暫心臟驟停，經搶救後轉危為安。

劉新宇無高血壓、糖尿病、高脂血症等冠狀動脈粥樣硬化性心臟病易患危險因素，無家族史、遺傳病史，但他是一名不折不扣的“熬夜族”，已經有5年的煙齡。

平時最大的愛好就是一邊吸菸提神一邊通宵熬夜泡網吧、打遊戲，不良生活習慣是引起冠脈痙攣的誘因。

金橋醫生介紹，大量吸菸、熬夜、久坐這種狀態下，人體交感神經會處於長期興奮狀態，交感-迷走神經支配平衡打亂，從而引發冠脈痙攣。

當完全閉塞性痙攣持續且不能緩解時即導致急性心肌梗死，多數在夜間或靜息狀態下發作。

金橋醫生提醒，部分年輕患者突發心梗前常有精神創傷、過度勞累、大量主動或被動吸菸、吸毒或大量飲酒史，因此誘發冠脈痙攣。

如果痙攣持續長時間可導致血栓形成，冠脈痙攣與血栓互為因果關係，持續冠脈痙攣可引起缺氧、血管內皮細胞損傷、血小板激活和粘附，從而誘發血栓形成，堵塞血管，發生急性心肌梗死。

湖南醫聊

什麼樣的年輕人易發心肌梗死？

這個問題問的好！首先聲明在我國現代社會，尤其是我國改革開放以來的30年間，心肌梗死再也不是老年人的專利。我在每天的臨床工作中越來越多的見到年輕人發生心肌梗死的情況。今天說一個具體事例，舉一反三，拋磚引玉。

我曾經救治過最年輕的患者是22歲年輕男孩子。說起這個男孩的事情我真是歷歷在目。那是2012年的深冬，晚上我值班接到急診會診電話。過去一看一個年輕男孩，劇烈胸痛1小時，當時滿頭大汗，做心電圖提示前降支閉塞病變表現。因為時間太短心肌酶暫時沒有升高，但是心電圖但是已經說明一切。我馬上聯繫導管室開始準備手術。在跟患者家屬簽署手術協議書後馬上開始手術。術中發現患者不出所料是前降支閉塞病變，給與前降支植入1枚支架治療的同時抽吸出很多白色血栓。術後回到病房在這個男孩回覆2天后我跟他聊天得知，他發病時已經連續在網吧奮戰3天，期間沒有活動，吃了3天炒餅方便麵，同時男孩吸菸、肥胖。一切真相大白，他本身就是一個心肌梗死的高危模型，同時加之以不健康的生活方式，於是就有了開頭一幕。

1、吸菸

2、肥胖

3、熬夜

4、久坐

5、父母有早發心腦血管疾病

6、患有糖尿病

7、患有高血壓

8、患有高脂血症

9、患有多發性大動脈炎

10、生活方式極其不健康

張之瀛大夫

審核：左小霞（解放軍第309醫院營養科主任，《中國臨床營養網》專家顧問）

心梗即心肌梗塞，是由於冠狀動脈急性閉塞引起心肌缺血性壞死，出現嚴重心律失常引起心臟功能突然喪失，甚至出現猝死。近年來心肌梗死病例逐年增高，且呈年輕化趨勢。那麼哪些人容易患上心肌梗塞呢？

具備以下危險因素越多，心梗的發病幾率也就越大。

1、中年男性或絕經後女性發病率高；

2、長期吸菸史，或長期被動吸入二手菸的人；

3、高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等人群；

4、長期缺乏運動人群；

5、長期工作壓力大、精神緊張、作息不規律人群，如公司高管、私營業主、出租車司機等。

大部分急性心梗是突然發生的，之前一般無心臟病症狀，但往往存在心悸、煩躁、心前區疼痛等情況。以上人群一旦出現此症狀，應立即就醫。

而心梗的誘發因素有很多，如激動、過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激以及便秘等。在生活中，如果是心梗的高危人群，一定要牢記這些誘發因素，防患於未然。

有一個不容我們爭論的事實，那就是心梗的年齡越來越小，越來越年輕化。關注我頭條號的朋友可能會看到，我微頭條裡發的關於心梗的故事，主人公年齡的下限一再被突破，最小的只有20來歲。和提問者一樣，很多人都有這樣的疑問，什麼樣的年輕人容易心梗呢？

一、心梗家族史的年輕人

心肌梗死也好，冠心病也罷，有冠心病家族史的年輕人，其罹患冠心病的概率非常非常的高。而且在諸多影響冠心病的原因中，家族史又是一個患者自身不能改變的因素。所以如果咱們有冠心病家族史，那麼就一定要比別人更加小心才能避免心梗找上門來。

二、不良生活習慣的年輕人

隨著生活水平的不斷提高，隨著我們娛樂方式的不斷增多，有不良生活習慣的年輕人越來越多。比如常見的抽菸、酗酒、勞累、熬夜、不運動，甚至是吸毒等等。而這些不良生活習慣，都會使得我們冠心病等相關疾病高發。

三、有四高風險的年輕人

年輕人罹患冠心病不是什麼新鮮事兒，但年輕人罹患高血壓，罹患糖尿病、高血脂、肥胖，更不是什麼新鮮事兒！而這些疾病都是冠心病的重要誘發因素，所以如果我有罹患這些疾病或者這些疾病風險的年輕人，也需要警惕冠心病心梗的發生。

四、有不良情緒的年輕人

不良情緒，看到這一點很多人都會覺得很好奇，情緒和年輕人罹患心肌梗死也有關係嗎？隨著生活水平的不斷提高，我們的精神生活卻不斷的匱乏，我們吃得越來越好，住得越來越好，用的越來越好，但覺得越來越不快樂。而不良情緒是心梗的一個重要導火索，需要我們加以警惕。

看懂了嗎？年輕人罹患心梗和很多因素有關係，比如年輕人的飲食生活條件越來越好，也是其中重要的一個因素之一。但很多時候，並非單獨一個條件，導致年輕人罹患心梗，很多時候都是諸多因素共同導致的！

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心健康

年輕人是否會發生心肌梗塞？答案是肯定的，作為一名臨床醫生，見過最年輕的心梗患者為30歲，我的同事曾見過20幾歲的心梗病人，心肌梗塞確實已經不再是老年人的專利。

心肌梗塞是屬於冠心病的一種，冠心病是指冠狀動脈發生狹窄或閉塞，引起心肌缺血、壞死而引起的心臟病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病，又稱之為缺血性心臟病。我們人體的冠狀動脈是營養心肌的，給心肌細胞提供氧氣及血液供應。心肌的工作時把血液射出去以滿足人體各個臟器需求，這就意味著心肌需要能量很大，心肌攝取血液氧含量為65~75%，因此當冠狀動脈粥樣斑塊潰破繼而出血、血栓形成，進一步引起心肌缺血、缺氧，只要缺血持續20~30分鐘，就可以發展成心肌梗死！

看了前面的介紹，大家可以知道絕大多數心梗是由於冠狀動脈的粥樣斑塊潰破、出血，血栓形成，而引起管腔閉塞；當然少數患者是由於斑塊內出血或血管持續性痙攣引起冠狀動脈完全閉塞。

那麼在什麼情況下會誘發斑塊破裂出血及血栓形成呢？

1.通常在早晨6點到12點之間，我們人體的交感神經活動是增加的，這時候機體應激反應增強，血壓、心率是增高的，因而冠狀動脈張力增高。

2.進食油膩的食物，特別是本身血脂較高，血液較粘稠。

3.重體力勞動或在情緒激動或蹲廁所的情況下；增加左心室負荷。

4.在某些疾病下容易誘發心梗，比如休克、脫水、出血、嚴重心律失常；因以上種種易引起冠脈血供不足。

答案就出來了，什麼樣的年輕人容易得心肌梗死呢？

肥胖、重體力勞動及有著一些“基礎病”的年輕人容易患心肌梗死。

e醫路有你

回答：

根據調查發現，有長期吸菸史（超過十年煙齡），且每天吸菸在20支以上，此外，兩位患者的工作強度較大，飲食也不規律，加班熬夜沒準點吃飯是常事。IT男體重近95公斤，身體質量指數（BMI）33且合併糖尿病。專家解釋：“每天吸菸20支以上，患心臟病的風險會增加2-3倍；高脂飲食，導致血管裡的脂肪越來越多，容易發生動脈粥樣硬化，同時血液流動緩慢、血黏稠度增加，最終導致血管堵塞；高壓力和高強度工作以及經常熬夜時，人體心腦血管的生物鐘可能會被打亂，交感神經長期處於興奮和過度興奮狀態，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，血管收縮，血壓和血糖升高，加速動脈粥樣硬化的進程。”

　　針對心梗年輕化，應從四大方面預防心梗發生：一是生活有規律，早睡早起，每晚睡足８小時，避免熬夜工作、精神緊張；二是堅持規律運動，避免久坐，堅持適度的有氧運動，保持正常體重、增強心肺功能；三是以低鹽低脂、清淡飲食為主，按時進餐、飲食有節；四是戒菸限酒。吸菸與冠狀動脈硬化明顯相關，大量飲酒可使血壓升高，增加心臟負擔。

　　學習心梗自救知識不吃虧

　　急性心梗其實是有前兆的，只是很多人忽略了這些症狀，如一些患者會有胸悶、胸痛症狀，一定要考慮到心梗的可能，及時就醫。另外，一些患者表現不典型，可能是背痛、胃痛甚至牙痛，若出現這些症狀也不能忽略可能存在的心臟問題。

　　急救方法：

心肺復甦內容如下：

大象心健康

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。

心肌梗塞多見於中老年人，但近年來很多的年輕人也患上了心肌梗塞，嚴重影響患者的正常的生活和工作，防病勝於治病，大家要在生活中注意預防，還要警惕該病的易發人群。

第一、心肌梗死的病因。

心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。

心肌梗死發生常有一些誘因，包括：

1、過勞（30%）：過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2、暴飲暴食（15%）：進食大量高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

3、便秘（13%）：便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。

4、吸菸、大量飲酒（10%）：吸菸和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

5、激動（6%）：由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

6、寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

第二、心肌梗死易發人群。

1、職場“忍者”，更易傷“心”。

長期壓抑隱忍，則可能傷“心”。壓抑憤怒，會加大對心臟的壓力，有研究證實對受到不公正待遇的男性而言，隱忍不發的人與發洩出壞情緒的人相比，前者心臟病發作甚至致死的幾率要比後者高出四倍。心中怨氣如果不及時宣洩出來，會導致精神身體緊張，最終對心血管系統造成危害，如果發洩出來，會使心臟感到舒適，降低心絞痛的幾率。

2、“三高”病人要關注“心”。

高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖等被認為是冠心病發病和死亡的高危因素。高血壓病人發生心肌梗死的幾率較正常人高兩倍，而且血壓越高，死於冠心病的危險性就越高。高血脂與冠心病的發生直接相關。經常吃含油脂高的食物，容易導致高脂血症，使動脈越來越狹窄，最後就發生心肌梗死。

3、長期熬夜當“心”吃紅牌。

長期熬夜易得冠心病，尤其是冬天熬夜，夜間氣溫較低，冷空氣會反射性地引起冠狀動脈收縮，致使心肌缺血，誘發心絞痛。心肌缺血如果持續時間長，則導致急性心肌梗塞。

4、菸民的“心”理問題。

吸菸是冠心病、心肌梗塞的一個危險因素，它和其他危險因素如高血壓、高血脂有協同關係。吸菸者比不吸菸的人冠心病的死亡率高70%，而且吸菸的支數愈多，年限愈長，患冠心病的危險性愈大，死亡率愈高。

第三、心肌梗死預防。

1、避免過度勞累。尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

2、放鬆精神。愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

3、洗澡時要特別注意 。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

4、控制血壓、血糖、血脂以及體重等引起動脈粥樣硬化的危險因素。

5、注意根據氣候的變化增減衣服，在大幅度降溫和大風雪等惡劣天氣時，減少外出和室外工作時間，謹防感冒。

6、每週至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。

鹽酸索他洛爾

在我國，中青年人患心梗的比例逐年在上升，而且年輕人一旦引發心梗病情往往會更易誘發猝死。中青年人之所以心梗的發病率越來越高，主要是由於下列原因引起：

現代生活節奏加快，竟爭激烈，中青年人上有老、下有小，又面臨著職位晉升等諸多問題，在社會與家庭中承受的壓力往往太大，精神常處於高度緊張狀態；

年輕人往往生活懶散，生活無規律，缺乏鍛鍊，吃飯、購物都不願出門，而叫外賣與網購，久而久之，使體質和免疫功能明顯下降；

很多年輕人的飲食不科學不合理，常暴飲暴食，或飢飽無度，往往吃油膩、煎炸、燻烤、甜食過多，許多人還喜歡熬夜、吃夜宵，導致營養過剩、睡眠不足和肥胖；

許多中青年人，有吸菸、酗灑等不良嗜好，這對身心健康的危害最大。

總之，上述因素日積月累，會導致血管持續痙攣收縮、血液粘稠度增加、局部血栓形成，則最終會誘發心肌梗死突然發生。

保健時報

現代人腦力勞動過度，不良生活方式、缺乏運動，加上肥胖、嗜煙酗酒因素的影響，中青年發生急性心梗已經越來越常見。而且一旦發病，病情往往比老年人更兇險，特別容易猝死。

肥胖一直是心血管疾病的高危因素，如果又加上熬夜、高糖高脂飲食、吸菸的話，那絕對是雪上加霜了。

心肌梗死雖然兇險，但年輕人也無需過分緊張。只要養成良好的生活習慣，心情開朗，保持穩定、樂觀的態度看待生活，負面的情緒要不得，因為這種心理刺激同樣會影響心臟健康。

（生時）

無明顯徵兆的心肌梗死非常危險

年輕人要注意的幾個方面：

年輕人心肌梗死發病前供應心肌冠狀動脈血管的基礎病變較輕，多為不穩定的軟斑塊，沒有明顯狹窄，不會引起心肌缺血，也就不會有明顯的症狀。

年輕人總認為自己身體健康，沒有什麼毛病，從而忽視了自身出現的早期疾病信號，即使出現了胸悶、胸痛等症狀，也不容易被重視，錯過了最早的急救時間。

無症狀的心肌梗死並非沒有一點徵兆，患有心血管疾病的人，如果出現不明原因的心慌氣短、咳嗽、面色蒼白、睏倦乏力等現象時，應考慮急性心梗的可能，及時地去檢查，早期確診，防止猝死的發生。

平時只要強化生活方式的干預，平衡膳食，堅持鍛鍊，定期的體檢，積極的治療其他疾病，就能夠避免心梗的發生。在此提醒年輕人，不要忽視了身體的健康而把身體搞垮了，年輕的生命只有一次，不要讓其早逝。

關鍵字: 健康 心血管病 心肌梗死