王廣發是北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任，也是國家衛健委新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員，曾隨專家組前往武漢抗病第一線。結果回到北京，他本人感染了新型冠狀病。1月22日，王醫生髮微博表示病情已好轉。在接受記者採訪時，王廣發醫生提到，自己曾使用了“洛匹那韋／利托那韋片”非常有效，體溫一天就降了下來。
那麼“洛匹那韋／利托那韋片”究竟是什麼樣的藥物？對治療新型肺炎真的有效嗎？本報記者進行了採訪。
記者瞭解到，洛匹那韋/利托那韋目前國內僅有進口品種，為美國生物製藥企業艾伯維獨家生產，中國商品名為“克力芝”。這個藥是洛匹那韋（Lopinavir）和利托那韋（Ritonavir）的複方製劑，全球首個增強型蛋白酶抑制劑，劑型包括片劑和口服液。作為抗艾滋病藥物，國家對“克力芝”實行政府採購、免費發放的政策。對於洛匹那韋/利托那韋，艾伯維已經開放生產專利。然而到目前為止，中國尚無企業仿製生產洛匹那韋/利托那韋。
針對網傳一款抗艾滋病藥物在臨床治療中取得效果，北京市衛健委26日發表聲明回應稱，該藥物是國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中推薦的治療方式。洛匹那韋/利托那韋在京有儲備。三所承擔救治任務的市級定點醫院正在根據國家診療方案，結合患者病情進行救治。
記者查閱《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》看到，在抗病毒治療方案一項明確寫到：“目前尚無有效抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入(成人每次 500 萬U，加入滅菌注射用水 2ml，每日2 次)；洛匹那韋/利托那韋每次 2 粒，一日二次。”
然而，專家指出，儘管洛匹那韋/利托那韋（克力芝）被加入了診療指南推薦，但療效還需要進一步研究證實。提出艾滋病診療“中國方案”的北京協和醫院感染內科主任、中華醫學會感染病分會候任主任委員兼艾滋病學組組長李太生教授在接受記者採訪時介紹，
該藥物在SARS和MERS爆發時都曾被嘗試用於臨床治療，但療效證據不明確。當時，有7篇文獻顯示沒有效果，只有回顧性研究說可能有效。所以總體來說，現在還沒有特別確鑿的證據。新型冠狀病毒感染疫情爆發後，李太生教授及其學生呂婷霞迅速查閱了既往文獻，並總結了克力芝在SARS及MERS中的療效報道。當中提到，2003年香港基督教聯合醫院發表的一篇回顧性研究中，在以克力芝作為初始治療方案與搶救治療方案的病例中，患者臨床結局（死亡率、氣管插管率等）都要優於具有近似年齡、性別和入院指徵（包括是否有合併症、乳酸脫氫酶水平等）的患者。
2004年香港大學瑪麗醫院等單位學者聯合發表在《RESPIRATORY INFECTION》上的研究亦顯示，同時使用克力芝和利巴韋林的41名患者療效顯著優於只接受利巴韋林的111名患者。然而這兩篇論文均被英美學者後來發佈的文獻綜述認為存在病例納入偏倚。同時，第二篇文獻的對照藥物，在SARS爆發期曾被香港醫學界認為最有效的治療藥物——利巴韋林也於2003年9月由於其安全性問題和療效無證據支持而被香港醫管局宣佈棄用。
克力芝還在MERS的診療中獲得了探索性的應用。韓國多所醫院的學者2018年曾共同在《Journal of Hospital Infection》上發表回顧性研究，顯示連續14天服用克力芝+利巴弗林暴露後預防劑可降低醫護人員40%的染病風險，但其樣本量不多且高危暴露數據基於回憶，存在偏差；除此之外，2014年和2016年也曾有單個患者案例發表，被研究者認為克力芝+利巴弗林+干擾素的治療方案可改善臨床解決，值得推廣，儘管其中一例患者在住院期間確診結腸腺癌並死於膿毒性休克。
因此，李太生認為，克力芝用於新型冠狀病毒具體使用時間和治療效果還需要經臨床進一步證實。“不過，值得注意的是，我在武漢的同行反映，目前尚未接到當地艾滋病人感染新型冠狀病毒的報告，包括那些服用除克力芝以外其他抗病毒藥物的。目前武漢的同事已經在拿這個藥品開展對照研究，觀察具體療效。”
記者注意到，王廣發醫生在此後接受記者採訪時謹慎地表示：這種藥物就他的個例來說是有效的，但目前還不清楚對其他病患是否有效，需要後續觀察。
的確，當前無論新型肺炎還是sars，都沒有特效藥。不過，業內人士認為，在目前缺乏有效藥物的情況下，一些在研藥物、滋病抗病毒藥物在沒有獲批前以同情用藥方式使用或將成為趨勢。
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經濟日報經點科學工作室
記者：吳佳佳
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