01.19 化療方案一字之差,有效率差15%

13歲的小徐,2017年1月中旬左右患兒自覺喉嚨腫痛,痰中帶血絲,家長給予消炎藥治療後,症狀好轉。2017年1月底左右家長髮現患兒右側頸部有包塊,當地醫院給予頭孢類抗生素治療,仍不見好轉。2017年2月在上海XX腫瘤醫院行扁桃體活檢提示:惡性淋巴瘤, 考慮瀰漫性大B細胞淋巴瘤,生髮中心細胞亞型可能大。

2017年3月PET-CT鼻咽頂後壁及兩側壁,雙側口咽區域、右側軟顎區域明顯增厚,FDG代謝明顯增高,結合病史考慮淋巴瘤累及可能大;右側咽後外側、兩側頸血管鞘旁、右側頸後三角、右頸根部、右鎖骨上見多發腫大淋巴結,FDG代謝明顯增高,結合病史考慮淋巴瘤累及可能大;兩側腹股溝,左鎖骨上見小淋巴結,FDG代謝稍高。

2017-3-9給予P方案(環磷酰胺、長春地辛、強的松)化療,當日行腰椎穿刺及鞘注,送檢腦脊液未見異常。2017-3-16又給予A方案(環磷酰胺、長春地辛、表阿黴素、阿糖胞苷、強的松)化療,再次行2次腰椎穿刺及鞘注預防中樞浸潤。

副作用大引發出國看病

化療巨大的副作用,以及整個病房幾乎清一色的治療方案,使孩子父母萌生了出國看病的想法。愛諾美康針對瀰漫大B淋巴瘤的特點,推薦了波士頓兒童醫院等治療小兒淋巴瘤的醫院;但孩子父母考慮到在加州有房子生活方便,有親戚朋友可以照顧。

愛諾美康於是幫患者預約了美國西部排名第一的UCLA醫學中心,也獲得了他們加州親屬的一致認可。之後愛諾美康推薦了UCLA的專家,併為一家三口辦理了醫療簽證。“陪伴是最好的治療”,以患者為中心考慮問題,這也是愛諾美康一直堅守的價值觀。

一字之差,謬以千里

化療方案一字之差,有效率差15%

首次見到美國專家,C教授已經詳細看了愛諾美康提供的英文病歷,並且複核了病理切片,告訴小徐的父母,接下來需要做影像檢查,然後制定化療方案,就目前的治療方案,他認為不能說不對,但需要進行調整,以便讓化療對腫瘤更敏感。

1周後,結合在美國的檢查,美國醫生制定了化療方案:利妥昔單抗、長春新鹼、甲氨蝶呤、強的松、阿黴素、環磷酰胺。與之前的方案相比,不同是使用長春新鹼替換原來的長春地辛,原因是研究數據顯示使用長春地辛的方案沒有長春新鹼好,有效率差10-15%;並根據新的病理結果加入了靶向藥物。這就是醫療的區別,很多時候不是藥物、不是設備,更不是看的病人多經驗多,而是靠科學的數據。

化療方案一字之差,有效率差15%

美國的化療方案

美國的化療,也並非某些新聞所誇大宣傳的那樣,沒有任何副作用,而是小一些,同時美國的醫生也更關注副作用的處理,按照小徐媽媽的說法:“儘管不好受,但美國化療時,孩子不遭罪”。而且美國醫院的環境,包括醫生、護士、社工都非常友好,整個醫院看不出來哪個是患者,父母的心情不會太焦慮。

化療方案一字之差,有效率差15%

2017年9月小徐淋巴瘤獲得了痊癒,結束了化療。愛諾美康的回訪顯示,孩子結束化療後沒有異常,已經準備重新返校上學了。談到花費這麼多,僅僅為了“一個字的差別”是否值得,小徐父母笑稱“一字萬金,值!”。衷心的祝願這樣的幸運能夠發生在每一個孩子身上。

2019年10月,多次複查均未顯示癌症復發。儘管還不能說100%戰勝淋巴瘤,但按照孩子母親的話來說“我很知足了,未來沒來,過好現在”


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