03.02 身體哪些信號一出現,就說明糖尿病惡化成糖尿病腎病了?

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糖尿病引發的腎病可引起整個腎部的病變,對腎臟的損害特別大。如果糖尿病患者出現了以下症狀,就要特別注意腎部問題,不然會釀成大禍。

糖尿病腎病的症狀:

1.夜晚不斷跑廁所

糖尿病患者如果出現夜晚不斷上廁所的現象,有可能會出現尿蛋白的症狀,一般夜尿增多就是糖尿病人罹患糖尿病腎病的早期症狀,需要加以重視。

2.拉出泡沫尿

泡沫尿的出現並不都伴隨著疾病的發生,但復旦大學附屬中山醫院腎內科副主任滕傑醫生告誡糖尿病患者,如果出現很難消失的浮在尿液表層的細小泡沫,就需要多加警惕了。因為糖尿病人容易出現腎臟損害的現象,如果血糖升高,尿糖也會升高,從而生成泡沫尿,這種情況下需要糖尿病患者多加控制血糖。但如果是尿液中蛋白含量升高導致,就需要多加觀察甚至去醫院檢測蛋白含量,避免腎病的生髮。

3.出現浮腫

糖尿病患者眼瞼和下肢如果出現浮腫現象,就需要去醫院進行檢查治療了,因為這是糖尿病腎病到一定階段才會出現的症狀。腎臟負擔增大,造成排水出現障礙,所以水分才會集聚到人體疏鬆部位的表層,如眼瞼,四肢等地。所以,糖尿病患者必須嚴格控制血糖,少吃鹽,減少腎臟負擔,消除水腫。

4.發現尿蛋白

如果在例行的檢查中出現了尿蛋白,那就是由於糖尿病沒有得到較好控制引起的腎臟損害。所以如果確診糖尿病後,每年都需要進行血液、尿液等的常規檢查。

5.貧血性頭暈乏力

糖尿病腎病嚴重時,會導致腎功能的部分喪失,這時,腎臟分泌不了人體所需數量的促紅細胞生成素,便會造成貧血現象。貧血的發生直接導致了頭暈,乏力的症狀出現。糖尿病病患如果感覺渾身無力,頭暈目眩,應儘快去醫院檢查尿蛋白含量,確診是不是腎部損害原因。

6.噁心厭食

如果糖尿病腎病越發嚴重下去,可能會引起早期尿毒症。早期尿毒症症狀出現時,往往伴隨著厭食噁心症狀,有的會皮膚瘙癢,甚至血壓增高。


39健康網


第一,來自耳的信號。有科學家研究發現糖尿病患者耳垢會異常增多,已經被確診為糖尿病的人,如果經常感覺耳朵瘙癢,耳垢異常增多的話,應該首先考慮是否血糖控制不良。

第二,來自眼的信號。眼部病變主要是由於血糖長期得不到有效控制導致的,長期高血糖狀態會對眼睛局部的血管和視神經造成損害,導致視力急劇變化,白內障發生概率增加,糖友如果伴有視物模糊、複視、頭痛、頭暈等症狀都可能是糖尿病眼病的警告。

第三,來自口腔的信號。糖友如果經常感覺口腔燒灼感、牙齦紅腫容易出血,齒容易鬆動脫落等考慮是血糖控制不好導致的,長期高血糖狀態引起微循環障礙和神經末梢變性,會影響牙齒和口腔黏膜的修復能力,更有甚者,引起糖尿病性骨病,導致牙槽骨質疏鬆,年紀輕輕就會有牙齒鬆動、脫落的表現等。

第四,來自腎的信號。微量白蛋白尿可能是糖尿病腎病的先兆。糖尿病病程10年左右的患者,微量白蛋白尿的出現率可達到10%—30%;糖尿病病程20年的患者,微量白蛋白尿的出現率為40%,且20年後有5%—10%的患者惡化成終末期腎病。如果常規體格檢查發現尿常規有微量蛋白尿的話,要高度警惕該併發症。  

第五,來自皮膚的信號。糖尿病患者如果出現皮膚瘙癢症、反覆出現毛囊炎、癤腫、癰及皮膚潰瘍、皮膚紅斑和皮膚破損等疾病,皮膚傷口不容易自行止血,容易伴有皮損感染等,考慮是長期高血糖導致身體抵抗力下降,合併發生的皮膚微循環障礙。

第六,來自四肢的信號。剛開始在四肢末梢,例如腳趾部位輕度麻木、“皮痛”感一直到難以忍受的針刺樣、撕裂樣疼痛,四肢末梢皮膚溫度明顯低,常有蟻行感或襪套樣異常感覺,長期會出現腳趾壞疽的併發症,嚴重者需要進行足離斷手術保護生命。


用心選之許仙素問


糖尿病腎病是糖尿病最常見而且是最棘手的併發症,一旦發生,將嚴重影響患者的生活質量,且大大縮短了患者的生命。

那糖尿病患者出現哪些症狀時就被認為是出現糖尿病腎病了呢?

1、蛋白尿:是糖尿病腎病最主要的臨床表現。起初可為間斷性,隨後變為持續性,糖尿病患者可定期行放射免疫方法檢測有無微量蛋白尿,這對病情的控制很有幫助。

2、水腫:這是一個比較容易察覺的早期症狀,是因為腎臟功能受損,不能及時清除體內多餘水分所致;同時也是由於大量蛋白尿所致。早期水腫僅出現在腳踝部和眼瞼等部位,可在休息時得到緩解。隨著病情進一步發展,水腫可遍及全身。

3、高血壓:糖尿病腎病患者血壓往往也比較高,這與患者腎臟阻力血管的結構功能的改變有關;同時與糖尿病患者水鈉瀦留也有關。而高血壓又能加速腎病的進展和惡化。因此,控制高血壓也變得尤為重要。

4、貧血:糖尿病腎病的患者可有輕度或中度的貧血,這與紅細胞生成障礙有關。糖尿病腎病患者的貧血使用鐵劑治療無效。

5、尿量減少:由於腎臟濾過功能下降,部分患者隨著病情的發展會出現尿量減少的症狀。

6、腎功能異常:糖尿病腎病進展快慢有很大差異,有些患者輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能完全正常;有些患者尿蛋白很少,卻很快出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終發展為尿毒症。

糖尿病腎病是無聲的殺手,早期可無任何明顯症狀。因此,在積極控制血糖的同時,要定期體檢,尤其是要檢測尿微量白蛋白;生活中要避免使用腎毒性的藥物,儘量保護腎臟功能;積極治療引起腎臟損害的疾病,如高血壓、高血脂、高尿酸血癥等。


女王朱瓊


大家好我是D醫生,我來講講這個問題。

糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎臟病,1型糖尿病患者一般於發病後5年才會有併發糖尿病腎病可能,但由於糖尿病和糖尿病腎病起病起病隱秘不宜發現,所以很多2型糖尿病患者在初次就診時就已經併發糖尿病腎病。有資料顯示越早診斷2型糖尿病,其糖尿病腎病的發病風險越高。




糖尿病腎病的表現和慢性腎臟病是基本一樣的,都表現為水腫、蛋白尿、高血壓,腎功能檢查可見肌酐升高,腎小球濾過率下降等。根據症狀表現D醫生總結了如下幾點以供各位參考:

  1. 出現水腫,尤其是晨起顏面部水腫的;
  2. 沒有尿路刺激症狀但小便出現大量泡沫且泡沫消退緩慢的(看著和啤酒一樣);
  3. 小便量減少的;
  4. 出現頭暈、頭痛的,檢查血壓提示升高的。

如糖尿病患者出現以上這些情況都應懷疑是否發生糖尿病腎病。


其實我們建議不管1型還是2型糖尿病患者,在初次診斷後都應進行糖尿病併發症篩查,特別是腎功能及眼底檢查必不可少:腎功能直接反應腎臟情況,眼底檢查在看眼底情況的同時可協助評估腎血管情況,雖然眼底檢查結果陰性並不能說明腎血管完好,但陽性結果卻具有意義。所以我們一般建議無論患者初診糖尿病是病情如何,都應進行眼底檢查。


糖尿病患者每年都應進行一次糖尿病併發症的相關複檢,以提高併發症的發現率。所以各位病友在減重控食的同時切勿忽略隨訪,規律的隨訪可以幫助各位規避風險,延緩病情發展。

以上是我的回答,不知道對各位是否有幫助。


全科D醫生


很多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害,隨著糖尿病患者數量的增加,糖尿病腎病的發病率也隨之上升。糖尿病腎病是糖尿病最常見也是最棘手的併發症,一旦發生,將嚴重影響患者的生活質量,且大大縮短了患者的生命。

糖尿病患者出現哪些症狀時就被認為是出現糖尿病腎病了呢?

1、蛋白尿:是糖尿病腎病最主要的臨床表現。起初可為間斷性,隨後變為持續性,糖尿病患者可定期行放射免疫方法檢測有無微量蛋白尿,這對病情的控制很有幫助。

2、水腫:這是一個比較容易察覺的早期症狀,是因為腎臟功能受損,不能及時清除體內多餘水分所致;同時也是由於大量蛋白尿所致。早期水腫僅出現在腳踝部和眼瞼等部位,可在休息時得到緩解。隨著病情進一步發展,水腫可遍及全身。

3、高血壓:糖尿病腎病患者血壓往往也比較高,這與患者腎臟阻力血管的結構功能的改變有關;同時與糖尿病患者水鈉瀦留也有關。而高血壓又能加速腎病的進展和惡化。因此,控制高血壓也變得尤為重要。

4、貧血:糖尿病腎病的患者可有輕度或中度的貧血,這與紅細胞生成障礙有關。糖尿病腎病患者的貧血使用鐵劑治療無效。

5、尿量減少:由於腎臟濾過功能下降,部分患者隨著病情的發展會出現尿量減少的症狀。

6、腎功能異常:糖尿病腎病進展快慢有很大差異,有些患者輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能完全正常;有些患者尿蛋白很少,卻很快出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終發展為尿毒症。

糖尿病腎病是無聲的殺手,早期可無任何明顯症狀,一旦被發現,往往提示已經到了疾病的晚期。因此,在積極控制血糖的同時,要定期體檢,尤其是要檢測尿微量白蛋白;生活中要避免使用腎毒性的藥物,儘量保護腎臟功能;積極治療引起腎臟損害的疾病,如高血壓、高血脂、高尿酸血癥等。

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胃腸肝膽外科曾醫生


段醫生答疑在線🎯糖尿病腎病的症狀🎯

由於糖尿病腎病缺乏早期識別信號,往往被患者忽視,因此發現時多以出現了腎功能衰竭。

糖尿病腎病多見於病史超過10年以上的糖友,逐漸有漏蛋白,最終至功能完全喪失。

2.糖尿病腎病的臨床症狀都有哪些:

(1)夜尿增多:是常見的最初表現;

(2)蛋白尿:尿蛋白量少,無特殊表現,蛋白尿增加會導致全身水腫;

(3)浮腫:腎臟損傷加重,水鈉瀦留及蛋白降低,導致機體特別是眼瞼與下肢浮腫明顯;

(4)不明原因的貧血:當腎功能不全時會導致促紅細胞生成素減少,從而影響造血功能,引發頭暈、乏力等貧血症狀;

(5)食慾不振、噁心、皮膚瘙癢等早期尿毒症表現;

(6)血壓升高。


針對糖尿病腎病,怎樣早期篩查:

(1)針對人群:確診的所有2型糖尿病10年以上及超過5年病史的1型糖尿病患者;

(2)檢測尿蛋白:目前針對糖尿病腎病主要評估尿白蛋白,主要檢測尿白蛋白排洩率(尿微量蛋白及24小時尿蛋白)及尿白蛋白/肌酐值,

(3)檢查肌酐:針對糖尿病患者,至少1年監測1次血清肌酐,便於及時檢測、評估腎臟情況。

怎樣預防糖尿病腎病:

(1)控制血糖:遵循個體化治療原則,一般推薦糖化血紅蛋白控制在7%以下;

(2)嚴格控制血壓:爭取血壓降到130/80mmHg以下;

(3)合理飲食:在沒有出現腎臟病變時,以低鹽低脂飲食為主;若出現腎臟病變就要控制蛋白質攝入量,減少高鉀食物的攝入;

(4)務必戒菸:降低腎臟併發損傷;

(5)控制高血脂:爭取低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下,如果合併冠心病爭取降至1.8mmol/L以下;甘油三脂降至1.7mmol/L以下。





段醫生特別提醒:

(1)糖尿病腎病重在預防,而預防的關鍵是控制血糖;

(2)早發現最好的辦法是定期查體,不止針對糖尿病患者,包括所有人;

(3)糖尿病本身不可怕,但一旦出現併發症生活質量就大打折扣,所以控制血糖是必須的。

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段醫生答疑在線


糖尿病腎病是一個綜合徵,持續白蛋白尿、高血壓、進行性腎功能減退、心血管併發症的致殘率及死亡率高。有文獻研究,1型糖尿病患者控糖不佳時,腎臟的損害會每五年進展一期,而2型糖尿病的進展速度比1型更快。但是也不用太緊張,如果早期發現,在微量白蛋白尿期的腎臟病變還是有逆轉的可能的。所以,早預防、早發現、早治療是避免糖尿病腎病惡化的最佳途徑。

那如何早期識別糖尿病腎病呢?我們不能等身體已經出現明顯的糖尿病腎病臨床表現的時候才去重視,應該在身體出現輕微異常的時候就要去篩查預防了,所以簡單歸納為以下四個早期要注意的症狀:

(1)早晨起床,有眼瞼、顏面部的浮腫;

(2)食慾減退;

(3)四肢乏力;

(4)記憶力下降等。

其實,對於2型糖友,在初次確診糖尿病時;對於1型糖友,在確診病程兩年後,均應該進行常規的腎病篩查。但是,很多糖友都忽視了早發現的重要性,這個時候如果持續有上述的症狀,那麼最好就是到醫院進行檢查了。

那要做什麼項目呢?至少要檢查的項目包括:尿常規、尿白蛋白定量、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值,和血的腎功能4項等。如果檢查結果正常的話,那麼每次就診的時候複查一次尿常規,然後每年複查一次全部項目;如果不正常,那麼就要根據醫生的判斷,看是在哪個尿蛋白分期?有沒有影響因素需要排除?等等,然後再進一步的治療了。


微笑面對糖尿病


【糖尿病腎病如何早期發現並確診?】\n

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醫學微視


糖尿病腎病,是最主要的糖尿病微血管併發症之一,也是慢性腎臟病和腎衰竭的重要原因。中國糖尿病腎病在腎衰竭患者中佔15%。糖尿病腎病早期,常常沒有明顯症狀,僅僅是做糖尿病早期篩查時,會發現有微量白蛋白尿情況。中晚期患者主要症狀是高血壓、水腫,檢查可以發現大量蛋白尿,部分患者可出現貧血、腎病綜合徵現象(高度水腫、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血癥),而且常合併其它微血管併發症,如糖尿病視網膜病變(視力下降、失明)以及心血管(冠心病)、腦血管(腦動脈硬化、腦出血等)併發症等。

說明一點,糖尿病併發症不是每個糖尿病人都會出現。是否出現糖尿病併發症、糖尿病併發症的嚴重程度,取決於血糖控制水平。所以好好控制血糖吧。


康怡每日健康


糖尿病腎病是糖尿病患者很常見的併發症之一,所以糖尿病患者要時刻監測自己腎功能的變化。糖尿病病患者當出現乏力、嗜睡、噁心、嘔吐、尿液泡沫增多短時間內無法消失、出現浮腫、血壓血糖突然升高,控制不住等情況時,可以說腎臟給我們發出了警報,很可能腎臟出現了一定的問題,建議儘快到醫院檢查確診一下。


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