健康易加医
乙肝大三阳转变为乙肝小三阳，医学的专用术语叫乙肝的e抗原血清学转换。转换是指其中的乙肝病毒e抗原变成阴性，而e抗体转为阳性。
由于e抗原的存在一般来说提示乙肝病毒复制活跃，那么当e抗原消失以后，e抗体形成，说明体内的乙肝病毒复制已经不再活跃，这是人体的免疫系统将血液中大部分病毒清除后的结果。
这种大三阳变成小三阳的结果，使得绝大多数人由乙肝病毒感染的免疫耐受期，进入稳定的乙肝病毒感染非活动阶段。这个阶段中，最好的状态是健康的乙肝病毒携带状态。
健康的乙肝病毒携带状态，有以下的特点：乙肝小三阳，乙肝病毒DNA低于检测下限，肝功能持续正常至少维持6个月以上，甲胎蛋白、肝脏B超检查等也没有肝硬化和肝癌的迹象等。
一部分乙肝小三阳由于乙肝病毒的变异，这种变异导致不能表达出乙肝病毒e抗原，只表现为乙肝病毒DNA高复制的而肝功能依然异常。这种患者要特别引起注意，一旦符合抗病毒治疗的标准，必须积极抗病毒治疗，且抗病毒治疗的疗程相对来说会更长，需要长期服用抗病毒药物。
总结
对于从乙肝大三阳转成乙肝小三阳的患者来说，龙大夫对此表示祝贺，因为这一般表示病情倾向于往更好的方向发展。但是，也不能掉以轻心，还是要注意定期复查的，一旦出现问题要及时治疗。平时要注意休息，不能太劳累，尽量避免剧烈运动，不抽烟不喝酒，保持良好的心态。
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不管是乙肝大三阳或是乙肝小三阳，乙肝病毒在体内都是存在的。一般情况下，相较于乙肝小三阳来说，乙肝大三阳病毒复制活跃，传染性较强，但这并不能说明病情的轻重。
大三阳要经过免疫清除期转化成小三阳，如果乙肝大三阳转为小三阳在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻。但是，如果乙肝大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应持续进行，则40岁前后，对大多数乙肝大三阳病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。所以乙肝大三阳变成小三阳，并不一定是一种好事，一定要根据其他一些具体情况来分析。
如果，乙肝小三阳e抗原为阴性，e抗体为阳性，HBV-DNA为阴性，则由乙肝大三阳转为乙肝小三阳可以说是病情有所好转，是比较好的结果。但是，若乙肝小三阳患者体内的e抗原阴性是由于乙肝病毒变异造成，而HBV-DNA又为阳性，那么由大三阳转为小三阳非但不是好转现象反而是病情恶化的标志，需要进一步准确的确定是否出现病毒变异。另外，乙肝大三阳变成小三阳之后，患者千万不要盲目的停止治疗。
肝病医生宋现祯
通俗简单来讲，大三阳处于病毒强烈的复制期，小三阳处于病毒复制低潮期。大三阳转成小三阳，也要一分为三来看。
★情况一：肝功能正常，病毒仍然处于复制状态。每隔三个月几次检查仍处于高频复制，超越检测标准值五倍以上就要注意了，即使你肝功能正常，但病毒仍处于活跃状态，这种情况很麻烦。病毒在无形中蚕食肝细胞，表征却不明显，一般会产生尿黄的症状，每个人体质不一样，情况都有差别，就要根据医师，体检后是否用药了。一般还要观察一段时间，必要情况下，医生会让这类携带者做◆肝脏组织活检◆，然后确定是否用药💊，一般情况下西医医生会推荐用药基本上都是恩替卡韦。但对老百姓来说，每个月花数百元，吃一辈子药也是难以承受的，这就要求此类携带者，注意勤加锻炼，多排汗，其实就是增强免疫力，排毒！另外注意饮食，少吃油炸食物，以及腌制类食品，少喝冷饮。晚上一定要注意早点休息。平常适当泡黄芪和茵陈扶正祛邪养肝。
★情况二：肝功能不正常，病毒复制。这类人体检结果很明显，虽然是小三阳，但也要更谨慎，大部分肝硬化患者都是从小三阳转化过去的，潜移默化中，量变引起质变。沉默的肝在这一时期，一定要保养好自己。都说肝病是富贵病，一点也不假，三分治七分养，切忌过于劳累。饮食更要注意清淡。同时也别被恐惧吓倒，保持好乐观积极向上的心态，从容面对生活。毕竟只有8％的患者可能会转化为肝硬化，所以，只要各方面注意到，适当运动，保持好心态，注意饮食，浑身正气十足，病毒也奈何你没办法，只能望洋兴叹，它和你平共处几十年，活个七八十岁不成问题。
★情况三：肝功能正常，病毒DNA检测低于下限。恭喜你！体内基本检测不到病毒活动迹象。你只要继续保持好良好的心态，从容不迫面对生活，每天都积极向上，作息有规律，饮食很注意，你和正常人几乎没什么区别！如果没有其他意外的话，活个一百岁上下都没问题，甚至你会是那非常难得的5％的自然转阴人。笔者就有朋友得此病，心态很好，没把这病放在心上，最终十多年后检测自行转阴。这类人确实很少，但并不是说没有机会，就看患者如何去面对威胁，如何去从容化解！你若将自己筑成铜墙铁壁，反包围病毒，病毒迟早也会因你修筑的城墙过于坚固，围困太久，活活饿死！😁
中医上讲：三分靠药，七分靠心情。好的心态对改善病情确实有意想不到的作用，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，因此一定要注意调节好自己的心情，没事就别瞎想了，去打球，奔跑吧！与其怨天尤人，忧郁恐惧，不如好好过日子，反正人都这样了，为什么不开开心心的积极面对，不然对不起自己啊白来这世上走一遭！锻炼锻炼，释放心中压抑！既排毒养颜，锻炼了身体，又调整了心情！何乐而不为？这也就是中医上讲的，扶阳驱邪！
总之，大三阳转成小三阳，只要做好这三个方面，按照专业医生指导，一般都会有所好转，甚至有自愈的可能。
另外，结婚的小三阳男性，和有同居行为的小三阳男性，尤其是患者一定要节制，肾阳乃阳气聚集之所，肝肾同源，经常泄元阳，治疗期间会加重小三阳病情，病情经常会反反复复，肝功能一直难以正常，对比几个特殊的治疗患者，没结过婚、单身的治疗效果很快，反而结了婚或男女同居的患者，效果经常反反复复。即使对方不嫌弃你，也要告知对方打好乙肝疫苗。多年以上的小三阳携带者、患者，也要注意，身体是自己的，要爱惜！三十岁以上大部分人身体素质就开始走下坡路了，更要注意！
别忘了，小三阳更容易走向肝硬化，肝脏是沉默者，等你身体有感觉时，病情已经严重了！
★在这要特别提醒那些爱逛夜店，滥交异性，破罐子破摔的患者和携带者，长此以往会加速走向死亡！
最后，借用一句古话：勿以善小而不为，勿以恶小而为之！肝脏同样适于此理。与诸位共勉之！
玄天正气
“乙肝两对半”检查是指：
1.乙肝表明抗原（HBsAg）
2.乙肝表面抗体（HBsAb）
3.乙肝e抗原（HBeAg）
4.乙肝e抗体（HBeAb）
5.乙肝核心抗体（HBcAb）五项。
“大三阳”是指上述的1，3，5项阳性
“小三阳”是指上述1，4，5项阳性
首先，“大三阳"和”小三阳"都是乙肝病毒现症感染的表现，表明患者体内存在乙肝病毒感染
其次，大三阳（HBeAg）阳性表明乙肝病毒复制活跃，而小三阳（HBeAb）阳性表明乙肝病毒复制相对不活跃，其预后相对较好。
临床上，经过一段时间的抗病毒治疗，或者在自身免疫系统的作用下，一部分患者会发生HBeAg向HBeAb转换（”大三阳“变成”小三阳")，这种情况称为HBeAg血清学转换。
一般而言，这提示乙肝病毒的复制得到抑制，是乙肝病毒感染得到控制的表现。
但是，由于慢性肝炎、肝硬化、肝癌的机制主要是基于自身免疫
所以，e抗原转换后乙肝病毒携带者的肝脏病变仍有可能继续进展，事实上临床上很多肝硬化和肝癌的患者血清学表现表现为小三阳。
因此，小三阳患者也应定期检查，必要时接受治疗。
临床上乙肝治疗的最高目标是HBsAg阴转，表明乙肝病毒完全清除，是乙肝治愈的指标。
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大三阳转为小三阳是病毒在人体内的必然过程，而肝硬化大多也是在这个时期形成的，所以大三阳向小三阳可能是件好事，也可能是件不幸的事，我们能做到的就是尽量避免这种不幸的事发生。
按照专家说法：乙肝在人体内要经历：免疫耐受期→免疫清除期→低/非复制期（外活动期）→乙肝康复。
免疫耐受期：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，病毒DNA定量高，肝功正常、损伤轻微。
免疫清除期：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，病毒DNA定量高，肝功异常、损伤明显。
低/非复制期：乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，病毒DNA定量低或无，肝功正常、无损伤。
乙肝康复：乙肝表面抗原阴性、e抗体和核心抗体阳性，病毒DNA定量无，肝功正常、无损伤。
乙肝所经历的这几个时期与大小三阳的关系
大三阳相当于免疫耐受期和免疫清除期，病毒活跃、传染性强、肝脏损伤明显。
小三阳相当于低非复制期，病毒不活跃、传染性弱、肝脏无损伤。
乙肝大三阳转为小三阳就是人体与病毒的一场战争，我们要避免自己的肝脏在这个时期被破坏：
大三阳转为小三阳后，敌方（乙肝病毒）的有生力量被严重削弱，已无反抗能力，但是这场战争的胜利与否还要看自己的战斗力（肝脏）被破坏的情况。
如果没有造成肝硬化，那么恭喜你。如果形成了肝硬化，即使是转变为小三阳也不是一件令人开心的事。
