看風景的人在看我

（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 感染病研究所 賈醫生）

隨著現代人們飲食結構的變化，普通人群對於“尿酸增高”、“痛風”也不再陌生。大家對於痛風病的認識可能多來源於發現手指、腳趾小關節針刺樣劇痛，關節變形等症狀的發生，經醫院診斷確定為血尿酸水平升高。

高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，尿酸對人體的損害並不侷限於關節侵害，尿酸晶體也可能積聚在人體的內臟器官！尿酸分子增多，不能及時排出，會隨血液流經多部位臟器，一旦造成形成尿酸結晶沉積於組織器官，就會對其產生侵害。其中最要引起我們關注的是高尿酸造成的腎損害（即尿酸性腎病）。

尿酸的正常參考值：成人約為90～420umol/L。如果尿酸水平保持長期的高於420umol/L，即使超過的數值較低，仍會對內臟造成損害。尿酸性腎病，是血液中尿酸鹽濃度過高，或排出減少，形成尿酸鹽結晶沉積於腎臟組織引起的病變。尿酸結晶的產生不但容易產生腎結石，還會降低腎小球濾過功能，甚至造成腎功能減退等嚴重後果。

高危人群

需高度重視尿酸性腎病的人群包括：已患有各類腎臟疾病的患者和糖尿病患者。腎病患者本身腎臟排洩功能不良，影響尿酸排出，沉積的尿酸鹽又進一步侵害腎臟，造成惡性循環。而糖尿病患者，本身有患糖尿病腎病併發症的風險，長期高血糖已造成腎臟血管的損傷；同時因其機體代謝功能紊亂，體內蛋白質、脂肪分解增多，使血尿酸含量較健康人群高，又進一步損害了腎臟組織。

因此，高危人群務必養成定期監測血尿酸水平的習慣，規範飲食和生活習慣，積極控制尿酸水平，另外還可以通過觀察血尿酸是否升高，側面反映腎功能的變化。

尿酸增高的原因和防治

1、 飲食嘌呤攝入過多。我們都知道尿酸是嘌呤物質的代謝產物，攝入的食物中：動物內臟、肉類湯汁、魚類、蝦類、蟹貝類、大豆製品、香菇、紫菜等都是高嘌呤食物。因此痛風病人要注意健康飲食，減少食用以上食品。啤酒雖本身嘌呤含量不高，但酒精會造成人體乳酸堆積，對乳酸的排出增加會減少尿酸的排洩，因此除了啤酒，其他酒精飲料也可能誘發痛風。

2、 內源性嘌呤產生過多或代謝增加。患者自身酶活性異常，或患有如：慢性溶血性貧血、骨髓增生性疾病、橫紋肌溶解等，都會產尿酸增加。此類患者要及時確診基礎疾病加以控制。

3、 腎排洩功能異常。腎功能異常導致尿酸排出量持續性減少，或無法代償機體產生的過多尿酸。此類患者要積極治療改善腎功能，並可遵醫囑合理用藥降低尿酸濃度或鹼化尿液，促進尿酸結晶的溶解。但無論何種藥物，都要在醫生診斷後服用，並定期觀察肝腎功能變化，以防止不良反應的發生。

醫患家

尿酸高會損傷腎臟，而腎臟損傷、腎功能減低時也會血尿酸升高，因為尿酸大部分是從腎臟排洩的。因此，有時尿酸高就是腎臟已經發生損害的一個標誌。

正常人血尿酸水平的上限，男性不超過420μmol/L(相當7mg/dl，或者更精確一點兒6.7mg/dl，dl：百毫升)、女性不超過360μmol/L(更精確的357μmol/L，6mg/dl)。這是正常生理狀態下血液中尿酸鹽的飽和度水平。

尿酸高了會怎樣？會像海水曬鹽一樣，從血液中、體液中析出，形成尿酸鹽結晶、結石。在關節軟組織處的，就會刺激、引起局部的炎症，發生痛風性關節炎；在腎臟的，就會引起腎臟間質的炎症，小的結晶阻塞腎小管，大的結石梗阻輸尿管，引起腎損害、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭；如果大量的尿酸鹽結晶從腎臟排洩，還可以導致急性腎衰。尿酸還可以直接損傷腎臟的小動脈，導致慢性腎臟疾病。

尿酸高會引起動脈硬化、高血壓，高血壓反過來也會損傷腎臟。

尿酸多高才會傷害到腎臟？超過正常上限即有損害。

有研究發現，尿酸超過正常上限的男女，發生終末期腎病（尿毒症）的危險分別增加4倍和9倍。而尿酸每升高59.5μmol/L（相當於1mg/dl），腎臟病的風險就增加71%。

尿酸高的損害多是潛移默化的，因為很多患者都屬於無症狀高尿酸血癥。

血尿酸多高就需要干預治療？血尿酸超過正常上限就需要干預治療。

人體血液中的尿酸是體內嘌呤代謝的產物。嘌呤，20%（100mg）左右是食物吃進來的，80%（600mg）左右是體內產生（合成的，核酸分解）的。正常情況下，血尿酸的出入保持動態平衡。當各種因素使得機體嘌呤代謝發生了紊亂，吃多了，產生多了，排出少了，都會引起血尿酸升高，而排洩障礙型的尿酸增高佔了絕大部分。

因此，降低血尿酸的舉措也不外乎三個方面：控制攝入（低嘌呤飲食），抑制產生（嘌呤分解），促進排洩。

同心血管病的其他治療一樣，高尿酸血癥的治療也包括生活方式干預和藥物治療，生活方式的干預要貫穿始終。

心血管內科侯曉平

無論尿酸數值是500、600、700甚至更高，凡是超過正常值，長期的情況下多會容易導致腎臟疾病的發生。高尿酸是現在很長常見的一種代謝性疾病，俗稱“第四高”長期的高尿酸如果不及時的進行對症治療則會導致高尿酸血癥、痛風、腎臟病等疾病的發生，所以高尿酸患者治療和飲食注意上都要格外的注意，除了正規的治療以外，飲食的忌口是至關重要的像動物內臟、海鮮、肉湯、火鍋、燒烤、 啤酒、菠菜等高嘌呤食物都要忌口，生活上要注意不熬夜、不勞累、不憋尿，多喝水，適量運動鍛鍊身體，有利於尿酸的排出，也有利於預防痛風、腎臟疾病的發生。

石頭醫生講腎

很多朋友都有尿酸高的問題，但大家知道尿酸高分成三種類型嗎？對於高尿酸我們通常分為尿酸生成過多型，尿酸排洩不良型，生成過多和排洩不良同時存在的混合型三種類型，那麼大家知道哪種類型的高尿酸患者最多嗎？

根據統計數據顯示，實際上90%以上的高尿酸患者都屬於尿酸排洩不良型，而大約有1%左右的高尿酸患者屬於生成過多型，其餘為混合型高尿酸患者。為什麼要和大家分享這個數據呢，也就是說，大約有99%的高尿酸患者，存在尿酸排洩不良的問題，而為什麼會尿酸排洩不良呢，正是因為我們的腎臟對於血液中尿酸的代謝重吸收出現了問題，也就是說，大多數的朋友，在出現高尿酸問題的時候，已經預示著我們的腎臟已經開始出現了代謝方面的問題，雖然不一定會出現明確的腎功能下降問題，但但從尿酸排洩能力方面，腎臟的功能已經開始下降了。

還需要問尿酸多高才會損害腎臟了嗎？實際上，高尿酸就是我們的腎臟代謝能力開始出現問題的一個警示，而如果女性的尿酸值超過360μmol/L，男性尿酸值超過420μmol/L，被確診為高尿酸血癥問題的時候，我們就應該重視高尿酸，避免高尿酸進一步帶來的腎臟損害了。

人體血液中的尿酸的平均飽和濃度為384μmol/L，男性和女性略有差異，因此男性和女性的高尿酸判定值也有一定的差異。但不管是什麼情況的高尿酸問題，當體內血液中的尿酸值超過飽和值時，尿酸就會在血液中析出單尿酸鹽的結晶，這種結晶可能會沉積於關節部位，同樣的，在血液流經腎臟，進行營養的重吸收和廢物排洩的過濾過程時，尿酸鹽的結晶也會沉積於腎臟部位。

研究發現，尿酸鹽最容易沉積於腎臟部位的腎髓間質組織中，這樣的尿酸鹽沉積會激活局部的腎素血管緊張素醛固酮系統，損傷腎臟間質的內皮細胞，引起腎小動脈高壓，以及慢性的炎性反應，如果長期高尿酸控制不理想，高尿酸就會對腎臟的形成這些方面健康影響，最終引起腎功能逐漸出現障礙和問題，如果高尿酸患者出現夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等問題時，應當高度懷疑高尿酸引起的慢性腎病的風險，可進一步就醫檢查和排查。

而如果尿酸鹽的沉積在腎臟部位形成結石，可能會引起尿酸性的腎結石問題，這是腎結石患者中發病率第二位的腎結石問題（第一位是草酸鹽結石），尿酸性腎結石如果急性發作，通常會出現血尿、劇烈腰痛等症狀，急性的梗阻還會引發腎臟的急性損傷，導致出血發熱、少尿、無尿，腎積水，血肌酐升高等問題，應該及時的進行排查和處理，避免造成重大不可逆的腎臟損傷。

瞭解了高尿酸對腎臟引起的健康危害以後，對於有高尿酸問題的朋友，千萬不要因為還沒有相關症狀或指標顯示腎臟出現問題，就覺得不用管，高尿酸應該早干預，早調理，對於生活調理無法有效下降達標的患者，也可以考慮服用藥物來控制尿酸水平。在生活中應該注意低嘌呤飲食，多飲水多排尿，戒酒，保持運動習慣，對於已經出現腎功能損傷的朋友，在飲食還要注意控制蛋白的攝入量，減少高糖飲食的攝入等，總而言之，控制好尿酸是保護腎臟健康的重要方面，對於高尿酸，應該從一超標就引起重視，加強生活調理，必要時服藥藥物控制，把尿酸控制好，才是最根本的。

李藥師談健康

隨著生活方式的改變，代謝紊亂這一問題也逐漸突顯，高尿酸血癥就是常見的代謝性疾病，且近年來發病逐漸趨於“年輕化、流行化”。血尿酸長期升高，不僅會誘發痛風性關節炎，還可能增加痛風性腎臟病變。那麼，尿酸多高才會損害腎臟呢？接下來，醫學莘將為您解析。

血中尿酸飽和度為420μmol/L，當尿酸高於420μmol/L時便會結晶析出，析出的尿酸晶體沉積在腎臟，既可堵塞尿液排出通道，如腎集合管、輸尿管等，引起急性腎衰竭；又可損害腎間質，繼發腎小球、腎小管病變，引起慢性腎功能不全。因此，當尿酸超過420μmol/L時，便會損害腎臟，損害的嚴重程度與尿酸升高幅度、持續時間相關，尿酸升高幅度越大，持續時間越長，對腎臟的損害就越嚴重。由於大部分尿酸經腎臟排洩，發生腎臟損害以後，尿酸排洩減少，又會加重高尿酸血癥，從而繼續增加腎臟損害，如此形成惡性循環，也是痛風性腎臟病變的原因之一。

除此之外，尿酸長期升高還會增加腎結石發生率，大約比正常人高出200倍左右，且血尿酸升高幅度越大，尿尿酸排出越多，尿酸性腎結石的發生率就越高。因此，發現血尿酸升高以後，應據血尿酸水平、腎臟損害程度制定合理的治療方案，旨在降低血尿酸，減輕腎臟損害。生活方式上，重在低嘌呤飲食，少飲酒、少果糖飲料，尿量正常者應多飲水，適當應用碳酸氫鈉或枸櫞酸製劑鹼化尿液，減少尿酸腎臟沉積，促進尿液中尿酸排洩。已經出現腎臟損害的患者，尿酸高於480μmol/L時應啟動藥物降尿酸，據腎功能調整用藥劑量，將尿酸控制在360μmol/L以下。

綜上，尿酸高於420μmol/L時便會結晶析出，產生腎臟損害，損害的嚴重程度與尿酸升高幅度、持續時間相關，既可導致慢性腎功能不全，又可誘發急性腎衰竭，還會增加腎結石發生率。

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　　尿酸是人體新陳代謝的產物，正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡，當各種原因引起尿酸生成增加或排出減少時就會引起尿酸升高。正常人的血尿酸水平的上限，男性不超過420μmol/L，女性不超過360μmol/L。尿酸超過正常參考值的上限，就會傷及腎臟，甚至引發腎臟的病變。有研究發現，尿酸超過正常上限的男性或者女性，發生終末期腎病，即尿毒症的危險分別增加4倍和9倍。臨床研究表明，尿酸每升高59.5μmol/L，腎臟病的風險就增加71%。

　　尿酸高，會形成一種過飽和的狀態，尿酸會從血液中析出，形成尿酸鹽結晶、尿酸結石等。尿酸結晶在關節軟組織處附著就會刺激、引起局部的炎症，發生痛風性關節炎;在腎臟部位沉積，就會引起腎臟間質的炎症，此外一些比較小的尿酸結晶會阻塞腎小管引起腎小管壞死，大的尿酸結石可能會梗阻輸尿管，引起泌尿系統的結石，從而引起腎損害，甚至導致急性腎衰。

　　人體血液中的尿酸是體內嘌呤代謝的產物。嘌呤，20%左右來自食物，80%左右是體內自我產生的。對於高尿酸血癥人群來說，一經診斷，應該立即採取積極的飲食干預和生活方式干預，必要時使用降尿酸藥物治療，以穩定的控制血尿酸水平。日常生活中要做到儘量少吃或不吃高嘌呤食物，多吃新鮮蔬菜，多飲水，適當規律的運動以控制體重，嚴格戒菸限酒，保持良好的心態和規律的作息。避免高尿酸帶來的慢性腎損害。

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尿酸本身是人體代謝的產物，是我們正常生理機能的代謝產物，在人體它有一個正常的範圍(對於絕大多數人來說)，超過這個範圍就屬於高尿酸血癥，它對人體的損害也是慢慢產生的！

對於正常人來說，正常尿酸範圍420umol/L，對於尿酸升高的人來說，一過性的、短暫的尿酸升高並不會產生很大的影響。

而對於長期尿酸超過正常值，或者伴有痛風發作的人，那麼尿酸對人體的損害就會隨著時間而逐漸加重。痛風對人體精神、心靈、關節的折磨就不說了，大家都知道，嚴重的可以導致關節畸形，喪失功能！

尿酸對於人體另外的影響，如腎臟，尿酸沉積生成尿酸鹽結石，導致腎絞痛，堵塞輸尿管產生急性腎衰竭。有些患者可反覆發生瞼緣炎，眼瞼皮下發生痛風石，慢慢長大破潰，伴髮結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎等。也有研究表明，長期高尿酸可能對心血管產生損害，加速動脈硬化形成，影響如高血壓、冠心病等的發病。

所以，對於尿酸偏高的人群，可以從生活方式開始改變，伴有痛風的人需要就醫藥物控制。對於生活中如何降尿酸我已經寫了很多篇文章了，請大家移步、關注一下去看看吧。

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

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尿酸是我們人體飲食攝入和代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中合成，主要經經腎臟和消化道排出。正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡，當各種原因引起尿酸生成增加或排出減少都會引起尿酸升高。我們以正常飲食下空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸超過420umol/L為高尿酸血癥的診斷標準。長期的血尿酸水平除可引起痛風之外，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生、發展有關。隨著血尿酸水平的增加，當血尿酸超過飽和度出現結晶析出並並沉積在關節、腎臟等組織器官時，就會引發相應組織器官的病變。如尿酸鹽沉積在腎臟，就可能引起腎結石、尿酸鹽性腎病等腎臟病變。所以，腎臟病變的出現有個體差異，主要在於自身機體的血尿酸何時出現結晶析出並沉積在腎臟。總的來說，當血尿酸水平超過420umol/L時，出現腎臟病變的概率隨著血尿酸水平的增加逐漸增加，特別是長期未控制的高尿酸血癥更易出現。

全科掃地僧

非常贊同黃教授的說法。

我們先回答在汽車發動機內放把細沙，然後讓其運轉，請問放多少數量的細沙？才影響發動機的正常工作。

尿酸值趨高，可以是短暫偶然的，也可以是類似於慢性的。

偶然的尿酸偏高，就是警示身體象要去擴洪救災，及時維修堤壩。

慢性的尿酸偏高，也可能說是身體機能失衡，除及時醫療外，還要平衡身體官能，共同改善。或者說，防止共同衰變。

除了合理醫療，防止更嚴重化外，可能有效協助醫療是自律和改變，自己幫助自己。

為自己設計保健的生活方案。

醇享本草坊

所以，當你的血尿酸超過420umol/L時，請及時飲食和生活方式控制，避免持續增高造成腎功能的進一步損害加重。

關鍵字: 健康 生活 天津醫科大學