退休好時光
心房顫動簡稱房顫，是比較常見的心律失常的一種，隨著年齡的增加房顫的發病率也逐漸升高。正常人的心跳很有規律，一般頻率為60-100次/分，而房顫的患者心跳非常不規律，每分鐘心跳的頻率達到350-600次/分。引發房顫的原因有很多，包括：高血壓、冠心病、心臟瓣膜疾病、心肌病、甲狀腺功能亢進症等疾病有關，除此以外一些非疾病因素，如飲酒、精神緊張等因素也會引起房顫。
房顫有什麼症狀？
房顫主要的表現是由心臟快速跳動引起的，患者能夠感覺到心跳明顯的加快，有些人會伴有乏力感，由於心臟無效的收縮導致向外泵血不足，當大腦供血不足是會出現頭暈眼花，當肺部供血不足患者會有呼吸困難、胸口發悶的表現。還有一些患者可能沒有表現出任何的症狀，直到出現嚴重的併發症是才被發覺。其實，無症狀的房顫比有症狀的房顫更加危險，因為沒有症狀患者就會認為沒有大礙也就不會及時的治療，因此也就會錯過最佳的治療時期，導致腦卒中的發生，腦卒中是房顫最嚴重的危害。
房顫既然能夠導致這麼嚴重的後果，那麼應該如何治療呢？房顫治療的原則是恢復竇性心率、控制快速心室率、防止血栓形成和腦卒中。目前最主要治療房顫的方法還是藥物治療。常用一些控制心室率的藥物如：β受體阻滯劑（如美託洛爾）、鈣通道拮抗劑、洋地黃、胺碘酮、抗凝治療（防止房顫形成血栓）。還有一些非藥物治療的方法如：電轉復、射頻消融治療和手術治療。
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汪醫生小課堂
心內科醫生來答一波
房顫，全名叫心房顫動，是最嚴重的一種房性心律失常（與之對應，最嚴重的室性心律失常就是室顫）。
近兩年房顫發病率不斷增高，尤其在老年人中，發病率已經達到了百分之十左右。而引起房顫最常見的疾病就是高血壓，冠心病，風溼性心臟病等疾病。
下面我們來說重點，那就是房顫的危害和治療。
房顫最大的危害就是腦栓塞，俗稱中風。根據統計，房顫患者發生中風的概率比正常人增大五倍以上。
這是由於，在房顫時，心臟會出現不規律跳動，心房內的血流淤滯，左心耳這個部位會形成血栓，而一旦血栓脫落，就很有可能會沿著主動脈，進入頸動脈，到達顱內，堵塞顱內的血管，發生腦栓塞。具體的路線如下圖所示
那麼如何預防由房顫引起的腦栓塞呢？到目前為止，最有效的方式，仍然是藥物預防，而目前臨床最常用的藥物就是華法林。
華法林，本身是一個老鼠藥，老鼠服用這個藥物之後，會導致大量出血，也導致了這個藥在很長一段時間內被認為是一種毒藥，即使知道它可以用於預防血栓，卻也不敢在臨床使用。
直到人們發現了華法林的拮抗劑——維生素K，維生素K可以治療由於華法林過量所導致的出血，這讓人們可以在臨床上放心大膽的使用華法林。
在使用華法林進行預防血栓的治療時，必須定期檢查凝血功能，根據INR的指標來判斷治療的效果。當INR小於2.0時，可能尚未達到治療劑量，需要適當的增加藥物；當INR在2.0到3.0之間時，被認為是最恰當的服用劑量；當INR大於3.0時，就說明藥物過量，必須立刻酌減。
阿卡醬醫生
房顫，全稱心房顫動，是心臟科較為常見的一種心律失常，是指心臟活動不受竇房結支配，使心房不能正常收縮，代之以不規律地顫動，心房顫動快且不規則，每分鐘可達350-600次，這導致心室率快而且很不規則，引起心室充盈不足造成心輸出量減少和心功能下降。在心電圖上，房顫的心房波不規整、頻率大於350次，無正常p波，心室率是絕對不齊。所以，診斷房顫非常簡單，一個是聽診，另一個就是心電圖檢查。
引起房顫的原因
1.老齡化 房顫是一種老年人常有的一種疾病，房顫和年齡的關係呈現正相關。75歲以上的老年人房顫發生率為10%，主要與老年性心肌退行性變、心臟功能下降等有關。2.心臟病：包括心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心包炎、心胸手術術後等，各種疾病導致心臟結構改變，心臟負荷加重，導致血流動力學改變，從而引起房顫。3.其他疾病:比如肺栓塞、甲亢、貧血、甲減等會引起心臟併發症，出現房顫。4.遺傳:部分房顫患者是與家族遺傳有關。6.房顫與精神緊張、長期飲酒、過度勞累、水電解質紊亂、嚴重感染等也有關。7.還有一類房顫病人找不到任何原因，稱為特發性房顫，年輕人居多。
房顫的分類
臨床上房顫的分類最常用的就是按時間來分類，可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。陣發性房顫是指陣發性的發作，一般是小於7天，可以自行轉復的房顫。持續性房顫，是指房顫發作時間大於7天的情況，這樣的房顫一般都需要應用藥物轉復或者電覆律轉復。永久性房顫的一般就是指持續時間更長的，即使患者能轉復過來，但是也可能會復發，而且大多數患者可能根本就無法轉復。
房顫的危害
房顫患者會出現心悸、胸悶、乏力、頭暈、黑蒙等表現，也有一部分患者沒有任何臨床症狀，只在體檢或偶然發現。對於本來就有心臟病，房顫發作時，容易誘發心絞痛和心力衰竭。房顫有一種比較常見的類型是平常心跳偏慢，但房顫發作時則比較快，我們稱之為慢快綜合症，是病竇綜合徵的一個類型，房顫發作時會出現心臟停跳幾秒，出現暈厥甚至阿斯綜合徵。另外，心房顫動以後，失去了有規律的收縮和泵血功能，心房裡血液瘀滯容易長血栓，栓子如果脫落，隨著血流走到哪，可能就栓塞到哪個動脈，最常見的是腦動脈栓塞，導致中風、偏癱。
對於陣發性房顫，治療原則是給予患者儘早地轉復，包括用藥物和電覆律等情況，必要時可以採取手術的方式進行治療。對於持續性房顫的藥物轉復不成功，可以採取射頻消融等方式治療。對於無法轉復的房顫患者，成為永久性房顫，就不必強求必須恢復竇性心率，其治療原則是抗凝、控制心室率、維持心功能。
胡洋
什麼是“房顫”？
房顫即是心房顫動-最常見的持續性心律失常。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。
房顫的病因有哪些呢？
- 非器質性心臟病的房顫病因: ①中毒:藥物，酒精②交感活性增強: 焦慮，甲亢，嗜鉻細胞瘤,藥物,酒精,咖啡等 ③副交感活性增 加: ④電解質紊亂:血鉀過低、血鈣升高 ⑤特發性:與遺傳因素
- 有關器質性心臟病的房顫病因: ①風溼性心臟瓣膜病②冠心病③心肌病 ④高血壓性心臟病⑤縮窄性心包炎⑥肺心病 ⑦病態竇房結綜合徵⑧預激綜合徵
房顫怎麼分類的呢？
- 初發房顫:首次發生的房顫
- 陣發性房顫:持續時間<7天，一般<48h,多數為自限性
- 持續性房顫:持續> 7天， 干預後才能恢復竇律，多有器質性心臟病
- 持(永)久性房顫: 持續> 1年
- 慢性房顫：持續存在，且患者已處於適應狀態。
房顫有什麼表現呢？
- 陣發性心房顫動
- 男性患者多見，常無器質性心臟病。
- 陣發性心房顫動可頻繁發作，動態心電圖可見發作持續數秒到幾個小時不等。
- 常伴有頻發房性期前收縮，房性期前收縮可誘發心房顫動。
- 房性期前收縮的聯律間期多數500m。
- 激動、運動等交感神經興奮時可誘發心房顫動發作。
- 年齡較輕的局灶起源性心房顫動患者心房顫動發作次數相對少。心房常不大，多數為一支肺靜脈受累。
- 陣發性心房顫動發作時，如頻率不快，可無明顯症狀。如心率快,患者訴心悸、心慌氣短、胸悶、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等。如心室率過快還可引起血壓降低甚至暈厥。
- 持續性及慢性心房顫動
- 持續性(或慢性)心房顫動的症狀可有心悸、氣短、胸悶、乏力，尤其在體力活動後心室率明顯增加，並可出現暈厥，尤其是老年患者，由於腦缺氧及迷走神經亢進所致。
- 心律不規則：第1心音強弱不均、間隔不一。未經治療的心房顫動心室率一般在80～150次/min，很少超過170次/min。心率100次/min，稱快速性心房顫動;180次/min稱極速性心房顫動。有脈短拙。
- 可誘發心力衰竭或使原有心力衰竭或基礎心臟病加重，特別是當心室率超過150次/min時,可加重心肌缺血癥狀或誘發心絞痛。
- 血栓形成易感性增強，因而易發生栓塞併發症。心房顫動持續3天以上者,心房內即可有血栓形成。年齡大、有器質性心臟病、左心房內徑增大、血漿纖維蛋白增加均是發生血栓栓塞併發症的危險因素。
總結：房顫是猝死的危險因素之一，以上就是對房顫最基礎的認識。
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醫療工作者張
房顫，是最常見的心律失常。
我們的心臟有兩個心房、兩個心室，正常心跳有一定的順序，人們能感覺到的心跳通常是心室的收縮。 房顫時，心房無規律顫動，不能正常收縮舒張，有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張，有的心房顫動不能，導致我們感覺心跳不整齊，毫無規律。
簡單理解正常心跳是一下一下很有規律的跳動；房顫則是沒有任何規律的亂跳。
第一、房顫的危害遠比我們想象的大。
60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長髮生率成倍增加， 70歲以上發生率10%。
房顫的危害巨大，可使中風險增加5倍，心衰風險增加3倍，死亡風險增加近2倍，顯著降低患者生活質量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔。 中風患者中約20%是由房顫導致的。
房顫患者，由於心房不能規律地收縮舒張，容易凝固形成血栓，血栓如果脫落隨血液循環，栓塞在腦血管的幾率最大，危害也最大，可導致腦卒中甚至死亡。
有研究顯示，合併有房顫患者的腦卒中致殘率明顯大於無房顫患者。 長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環。研究表明，心衰患者中房顫的年發生率約為54%，房顫患者中心衰的年發生率約為33%。合併心衰的房顫患者，遠期預後差，住院率高，死亡率高。
第二、好多原因可以引起房顫，常見原因就是：風心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。 初發房顫的人大多會有心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺。 隨著房顫持續時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了，甚至有一部分房顫患者呈隱匿性，就是自己都不知道自己房顫了。
如有心慌、心悸等不適，及時就近檢查心電圖即可確診房顫。老年人，尤其合併疾病較多的人，建議定期查心電圖，發現隱匿性房顫。理論上動態心電圖也有助於診斷。
第三、一旦發生房顫，我們要積極的治療，避免中風，避免心衰。
1、維持竇律——轉復房顫，維持正常竇性心律 藥物轉復和非藥物。 目前我們常用轉復藥物包括:胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等，但這些藥物一方面有副作用，一方面不能保證長期有效。胺碘酮長期服用可導致甲狀腺功能亢進或減退、肺間質纖維化、心動過緩等。 現有的藥物維持竇性心律的效果有限，主要表現為減少房顫發作，而不能消除房顫。 射頻消融術可以根治房顫，但一方面費用較高，療效一般，成功率50-60%左右，複發率較高。
2、抗凝治療——預防房顫的腦卒中和其他血栓栓塞併發症 抗凝治療可使腦卒中風險降低60%~70%。 常用抗凝藥:華法林、達比加群酯、利伐沙班。
華法林，應用已久，個體差異比較大，受很多食物、藥物有相互作用，影響藥效。在服藥期間需要經常抽血化驗，監測INR，調整劑量，我們的目標INR2.0~3.0之間，這樣的數值能既減少出血風險，又能有效抗凝。 也正因為華法林吃少了不起作用，吃多了會導致出血，而且需要經常抽血，所以華法林的服藥依從性不佳，很多人不願意服用。
新型抗凝藥物:利伐沙班、達比加群起效迅速、劑量固定、與食物藥物相互影響小等優點。逐漸被大家接受，但安全性有待進一步提高。 全球房顫抗凝藥物的應用率約34.4%，而我國僅13.5%。很多朋友認為房顫沒有不舒服，就不願冒著出血的風險去抗凝治療，但沒有不舒服不代表沒有風險，宣傳房顫危害，培養抗凝意識，迫在眉睫。
(房顫腦卒中高危患者應用阿司匹林無效，低危患者應用阿司匹林風險大於獲益。)
3、 控制心率——降低心率，改善不適 大多數初發房顫，發作時，心率較快，不但給患者帶來不適，且增加急性心衰風險。所以控制房顫發作時的快速心室率，能消降低心衰風險，提高患者生活質量，提高運動耐量，預防心肌病。 我們遇見心室率偏快的房顫，常用的藥物有鈣通道阻滯劑(地爾硫卓)、β受體阻滯劑(倍他樂克)、洋地黃類(西地蘭)、胺碘酮(可達龍)、索他洛爾、普羅帕酮(心律平)等。根據具體情況，選擇藥物。
4、左心耳封堵 非瓣膜性房顫90%以上的血栓來自左心耳。左心耳封堵術，可通過預防左心耳血栓形成，達到預防腦卒中目的，可作為抗凝藥物的補充替代治療。
房顫在王醫生看來好比一句:剪不斷，理還亂！
心血管王醫生
房顫又叫心房顫動，是很常見的一種心律失常，常見的病因包括冠心病、肺心病、高血壓病、心臟瓣膜病、心衰甲狀腺功能亢進等疾病。隨著人口老齡化的增加，房顫患病人群數量巨大，很多醫院還專門成立了房顫門診，統一規範化管理這種疾病。
房顫患者多訴有心悸心慌，心跳快，伴有胸悶不適，活動氣短等症狀，如果你觸摸他的脈搏，你會感覺其脈搏跳動次數多數比較快，但脈搏搏動雜亂無章、強弱不一。其心電圖會表現為如下特點：
1.P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次/分；
2. 心室率極不規則，心室率通常在100～160次/分之間。
房顫本身對心功能的影響相對較小。但房顫最大的危害是其誘發的腦卒中，後者致死致殘率很高。
房顫時患者心房收縮功能喪失，很容易在心房內淤滯而形成附壁血栓，栓子脫落可隨著血液至全身各處，堵在腦血管會引起腦卒中，堵在肢體血管會導致肢體動脈栓塞，嚴重者甚至需要截肢。
其中以腦栓塞最多見、危害巨大。如果患者以往曾經有過栓塞病史，高血壓、糖尿病、冠心病、心衰等，再次發生腦栓塞的風險增大。
因此，如果患者房顫不能轉復為竇性心律，就必須長期使用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中發生。
答主：急診夜鷹，急診醫生，急救科普自媒體博主
急診夜鷹
房顫發病率很高，很多中老年人都有房顫。
什麼叫房顫？人體的心臟跳動是很有規律的，洞達洞達洞達洞達......規律，有條不紊，但是當心髒竇房結（心臟節律的最高指揮官）出了問題時，心臟跳動就很凌亂了，沒有規律可言，就好像鳥的翅膀在顫動一樣，忽高忽低忽大忽小，這樣的壞處就是會導致心臟裡面的血流不夠順暢，久而久之，就可能導致血栓形成，血栓粘附在心臟的瓣膜附近。這就糟糕了，因為一旦這些血栓脫落，會循著血流流動，有可能流入大腦，一旦卡在大腦動脈上，會導致血液過不去，這就是腦栓塞（中風）；如果流入腎動脈，卡在腎動脈裡面，血液也不過去了，會導致腎缺血壞死；如果流入腸繫膜動脈，會導致腹痛、腸壞死；而如果脫落流入到下肢動脈卡主，那麼這個腳都會缺血，最終導致壞死，甚至要截肢。
這就是房顫的危害，房顫的危害在於會形成血栓，血栓流到哪哪就遭殃，最嚴重的就是中風。
為了預防房顫的血栓形成，我們必須使用抗凝藥物，最常用的就是華法林，患者口服華法林，能預防血栓形成，因為華法林是一種抗凝藥物，會稀釋血液，不讓血栓形成。但是如果劑量過大，會導致出血，這個可以理解吧？總的來說，房顫還是需要好好治療的，一方面需要抗凝治療，另一方面如果房顫心率太快的話還要控制心室率治療。部分患者可以考慮射頻消融治療，徹底解決房顫煩惱，具體哪些病人做，需要醫生分析。
李鴻政醫生
隨著老齡化的來臨，越來越多的房顫患者出現在我們身邊，他們有的是八九十歲的耄耋老人，有的只是四五十歲的中年人。那麼，什麼是房顫？房顫應該如何治療呢？今天張大夫就來說一說這個問題。
1、什麼是房顫？
房顫是心臟顫動的簡稱，是一種常見的心律失常，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是一種嚴重的心房電活動紊亂。
2、房顫的病因有哪些？
房顫常見於風溼性心臟病、冠心病、高血壓、甲亢、心肌病等疾病，另外正常人在情緒激動、手術後、大量飲酒等情況下也會發生。
3、房顫的症狀是什麼？
房顫發作時可以表現為心慌、氣短、胸悶、頭暈等症狀，很多人也可以沒有任何症狀。
4、房顫的危害是什麼？
房顫的危害有很多，比如說心排量降低，心律紊亂等等，但是最大的危害還是腦卒中，也就是老百姓常說的腦栓塞。
5、如何診斷房顫？
診斷房顫最有效的辦法是在房顫發作時做心電圖，同時有些情況下24小時動態心電圖也有助於診斷房顫。
①抗凝
通過口服華法林、達比加群、利伐沙班等藥物，達到抗凝，預防血栓形成。有效的抗凝治療，可以明顯減少腦卒中的發生率。
②維持竇性心律
對於一些進行轉復治療的患者來說，維持竇性心律就成了很重要的一點，維持竇性心律的藥物可能涉及到胺碘酮和普羅帕酮兩種藥物，服藥期間患者要定期複查。
③控制心室率
對於那些不能再維持竇性心律的患者來說，能夠有效的控制心室率就成了主要任務。常用到的藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和地高辛。
④射頻消融手術
隨著技術的進步，現在越來越多的人選擇射頻消融手術治療房顫，當然是否適合射頻消融手術還要看患者的具體情況。
以上是張大夫能夠初步想到的關於房顫的相關知識，希望能幫到你。
張之瀛大夫
1896 年 Engelmann 首次提出房顫可能是心房內一個局灶的興奮點持續發出快速不規 則衝動引起的，即房顫局灶起源學說;1921 年 Levis 和 Garrey 提出房顫的發生機制主要 是折返，即折返機制學說。這兩種理論為以後半個多世紀房顫發生機制的研究奠定了基 礎，在此基礎上相繼提出過主導轉子學說、自律性增高學說等機制。目前得到公認的有 兩種:1多發微波折返(multiple wavelet re-entry)學說:1962 年 Moe 等提出:多發微波 以紊亂方式經過心房，互相碰撞、再啟動和再形成，並有足夠的心房組織塊來維持折返; 2快速發放衝動灶(rapidfiring focus)學說:1997 年 Haissaguerre 等提出:左、右心房， 肺靜脈、腔靜脈、冠狀靜脈竇等開口部位，或其內一定距離處(存在心房肌袖)有快速 發放衝動灶，驅使周圍心房組織產生房顫，由多發微波折返機制維持，快速發放衝動停 止後房顫仍得以維持。至今仍無一種學說能夠解釋所有房顫的發生機制，可能 房顫本來就是多種機制並存和 綜合作用的結果。
房顫的治療目的是消除或減輕症狀，提高運動耐量和生活質量，預防血栓栓塞和心 力衰竭併發症，降低房顫的致殘率和死亡率。治療目標是減少血栓栓塞和控制症狀，後 者主要是控制房顫時的心室率和(或)恢復及維持竇性心律。
中華醫學科普
房顫全稱是心房顫動，是十分常見的心律失常，起常發生於老年人群，特別是存在風溼性心臟病、冠心病、甲亢等基礎疾病的人群，發作時常常會有心悸、乏力、勞累、眩暈、胸部不適、氣短等症狀。
房顫發生時，心臟失去正常的跳動節律，心跳的頻率常常快而不規則，而且絕對不整齊，同時，由於心臟跳動加快，心臟收縮能力減退，不能降足夠的血液泵出到外周動脈血管，所以脈搏常常會小於心率，即為脈搏短絀。
我們將房顫分為初發性房顫、陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫四大類，其中初發性房顫是指我們首次發現或首次出現相關症狀；陣發性房顫是指房顫持續時間小於7天，並能自行終止；持續性房顫則是指持續時間大於7天，並且屬於非自限性；永久性房顫則是指房顫不能終止或終止後又復發，且無轉復願望。
面對房顫，我們要注意及時回覆竇性心律，控制快心室率，同時要預防血栓形成和腦卒中的發生。根據病情的不同，可選擇藥物治療、電轉復、射頻消融和外科手術等。
