頑女當媽

段醫生講科普，帶你一起漲知識！

孩子的感冒大體分兩種，普通感冒和流行性感冒。流行性感冒主要有甲型、乙型流感病毒引起，起病急、病情重；普通感冒主要是有鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等引起，在病程中因孩子抵抗力減弱而併發細菌或支原體感染。

若要區分孩子發燒是病毒性還是細菌性，需要從下面幾種情況做一個大體的判斷:

當孩子發燒時，如果孩子僅僅是流清涕、打噴嚏、發燒等，精神頭良好，大多是普通感冒，多飲水、注意休息，發熱超過38.5℃時可適當給予布洛芬或對乙酰氨基酚退熱治療。當孩子一開始生病就出現高熱，沒有打噴嚏、流鼻涕等情況，發熱時表現為萎靡不振，則需要高度警惕流行性感冒的可能性，建議及時就診兒科明確診斷。

當孩子開始幾天表現為流清涕、打噴嚏，後續出現咳嗽有痰，不易咳出，發燒反覆，食慾不振，撓耳朵等。此時要高度警惕合併細菌感染，例如肺炎、扁桃體炎、中耳炎等等。

當孩子以咳嗽，特別是乾咳為主要表現，發熱並不明顯，也沒有鼻涕時，則需要高度警惕併發了支原體感染。

而孩子去醫院就診後，區分發熱原因，大都通過查血就可以明確:

血常規👉病毒感染引起的發熱大都表現為淋巴細胞的增高；而細菌感染多表現為中性粒細胞的升高；支原體感染在血象上多沒有特異性表現。

C反應蛋白(CRP)👉病毒感染時，CRP基本不升高；細菌感染時，CRP多表現為升高。

支原體抗體👉IgM陽性提示急性感染期；IgG陽性則提示感染過支原體，已處於恢復期。

段醫生答疑在線

其實這個是很多家長關心的問題，也是醫生是否使用抗生素指徵。大部分孩子感冒屬於病毒感染無可厚非，但是也有一些是細菌感染引起。那到底臨床上家長或者以上怎麼判斷病毒性還是細菌性感冒？不妨從以下因素去考慮或者鑑別。

1、孩子咳嗽伴黃痰往往提示細菌感染。

2、孩子開始清涕，逐漸變成黃涕，持續一個星期以上的。或者出現耳痛症狀。

3、發燒超過一個星期沒有下降趨勢，或者體溫下降而復升，提示細菌性感染。

4、患病前有吃上火食物或者刺激辛辣食物，沒有明顯流涕打噴嚏症狀的。

5、孩子發燒是往往伴有寒戰，皮膚有花斑。

以上臨床表現往往提示細菌性感冒。

6、血液化驗白細胞高，以中性粒細胞為主。

7、超敏CRP高，排除免疫性因素導致。

8、降鈣素原升高，越高提示感染越嚴重。

9、血清澱粉樣蛋白A 病毒感冒是會升高，細菌感染也升高，那怎麼判斷，如果白細胞正常，CRP不高，血清澱粉樣蛋白A升高，提示病毒感染，如果白細胞高，CRP高，血清澱粉樣蛋白A高提示提示細菌感染。

10、有時感冒初期為病毒感染，後期也有可能合併細菌感染，所以沒有完全絕對一定什麼感染，有時根據孩子病情變化，必要時再化驗，根據化驗再調整是否又必要使用抗生素。

總之，小兒感冒也需要警惕孩子病情變化，很多肺炎也是感冒症狀開始，感冒也會引起病毒性心肌炎，尤其小年齡的嬰兒發燒，一定要排除其他嚴重感染，不要以為寶寶發燒就是普通感冒。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

柯大夫兒科科普教育

怎麼區分孩子是病毒性還是細菌性性感冒。這的確是一個在感冒的時候比較關鍵的問題。

因為如果是病毒性感染的話基本上就可以依靠孩子自身的免疫力，病毒性感冒他是一種自愈性的疾病。

我們平時感冒用的藥一般是治療感冒引起的症狀，是對症治療。治鼻塞，流涕，咳嗽等。

個人建議孩子感冒可以用一些物理的方法來進行護理而不是全部要靠藥物。因為感冒引起的症狀往往是一個排出病毒的過程。

一摸

孩子發燒溫度高而且孩子還會出現寒戰，一般細菌性感染會刺激體內的免疫因子導致高熱，而這種刺激也會導致孩子出現寒戰的情況。而病毒性感染體溫一般不會特別高。

二看

第一個看孩子的鼻涕是不是比較黃綠，第二個看孩子的喉嚨是不是有膿性滲出液。如果有基友可能是細菌感染，病毒性感染一般都是流清鼻涕。

三查

到醫院裡面進行血常規的檢查白細胞和中性粒細胞絕對值和百分比升高提示可能存在細菌感染。而病毒性感染白細胞一般是正常或者降低。

四時

即使是病毒性感染超過十天極有可能合併的細菌感染這個時候可能也需要按細菌感染治療。

最後家長對於孩子感冒不要隨意用藥，在家庭物理無效的情況下可以到醫院治療。

菁媽育兒

感冒在西方稱為急性鼻炎，80%都是由病毒感染引起，感冒一般從簡單的受寒，引起身體，免疫力下降，環境中的病毒有機可乘，攻擊，破壞呼吸道粘膜，呼吸道黏膜被破壞，讓細菌有機會進行侵入。

一般感冒的發展過程：受寒-病毒感染-細菌感染

一般可以從發展的症狀來判斷是病毒感染，還是細菌感染！也可以根據血常規來判斷，自己不會判斷可以尋找醫生幫助！

受寒性感冒：打噴嚏，流清鼻涕，鼻塞;

病毒性感冒：白鼻涕，膿白鼻涕，咳白痰;

細菌性感冒：黃鼻涕、綠鼻涕、黃綠鼻涕、咽喉腫痛等。

護理原則：提升體溫及免疫活性，是感冒護理的核心。感冒源於受寒後（也可能是其他因素，但較少）免疫活性下降，提升體溫（驅寒）及提升免疫活性來消滅感染的病毒及細菌，即可促進感冒的恢復。嚴重的細菌性感染也可以適當用藥！具體方案還要根據寶寶的具體情況來，最好諮詢，才能根據寶寶的情況來制定方案！

注意事項：如果孩子沒有其他併發症，感冒症狀應該在 7-10 天內逐漸消失，在有營養支持的情況下，這個時間會更短，當孩子在媽媽的護理下，症狀沒有明顯改善，或是有逐漸加重的趨勢，則說明所做的護理不足以幫助孩子的免疫系統清除上呼吸道內的感染，需要及時調整護理方案。

看醫生：如果寶寶在 3 個月及以下，無論如何，孩子出現感冒症狀時，就需要及時去看醫生，越小的寶寶，症狀表現越不明顯，很有可能快速的發展為更嚴重的疾病，如細支氣管炎甚至肺炎；3個月以上的寶寶，如果在感冒期間出現鼻翼扇動、肋骨和胸骨之間及周圍的皮膚凹陷，呼吸急促或任何一種呼吸困難，或是伴隨有耳部疼痛，嗜睡，都需及時去看醫生。

我是愛心樹母嬰營養師旭媽，如果想關注更多的有用育兒知識或者想解決育兒這方面的問題，可以關注我，發私信給我！

母嬰營養師旭媽

寶爸媽可以從鼻涕的性狀、痰的顏色、以及持續時間等方面來區分。

不管是病毒性感冒還是細菌性感冒，它們都屬於自愈性疾病，家長只需要做好對症護理。

當遇到病毒性感冒時，不要再用抗生素了，沒用！

寶寶體溫超過38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時間過長、流鼻涕情況超過兩週，就要及時吃藥就醫。

科學家庭育兒

孩子感冒確實是意見讓爸爸媽媽很頭疼的事情，特別是到了換季的時候，一感冒就是一個班級的孩子都感冒了。而且感冒的併發症也很多，咳嗽，發燒，咽喉腫痛，鼻涕等，都會讓孩子們難受不已。一般來說，感冒的起因有兩種，一種是病毒導致的，一種是細菌導致的。那麼該如何區分呢？

如何區分孩子患的是病毒性感冒還是細菌性感冒

1、病毒性感冒有突發性，一般來說半天左右就會有明顯的感冒症狀。而細菌性感冒開始的時候並不明顯，最常見的就是孩子身體有微微的發熱，然後過2到3天就會症狀加深。

2、如果是病毒性感冒的話，一般來說只要有一個孩子感冒了，很快的一群人就感冒了。這就是為什麼說幼兒園孩子的感冒，經常是一個人感冒全班的孩子都感冒了。而細菌性感冒一般來說只是個體感冒，出現感冒症狀的只是某個人。

3、外在表現的話，病毒性感冒是流鼻涕症狀嚴重，喉嚨症狀比較輕微。而細菌性感冒一般來說都會有濃痰。

4、從個人感受來說，如果扁桃體或喉嚨有明顯的不舒服，那就說明是細菌性感冒。如果是病毒性感冒，則流鼻涕的症狀會比較明顯。

5、我們帶著孩子去醫院的時候，醫生往往會先做一個血常規檢查。通過血液中白細胞的數量就可以分辨出到底是病毒性感冒還是細菌性感冒。一般病毒性感冒白細胞總數偏低或正常，前期中性粒細胞百分數稍高。而細菌性感冒白細胞總數和中性粒細胞百分數均偏高。

總的來說呢，病毒性感冒比細菌性感冒，症狀要稍微輕一點，如果不是很嚴重的話，是可以自愈的。而細菌性感冒就不一樣了，需要去醫院治療的。不管是哪種感冒都是需要到醫院檢查後再決定下一步治療的。

開心爸爸的日記

醫學上，根據引起感冒的病源體的不同可將感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒。病毒性感冒更為常見，佔90%以上。

病毒性感冒

患兒主要症狀是：發熱可有可無，體溫可高可低，流清鼻涕，打噴嚏，輕咳，精神尚可，食慾減退，有時伴有嘔吐和腹瀉，部分嬰幼兒可發生高熱驚厥（俗稱高燒抽風）。驗血時可發現血中白細胞總數正常或偏低。

臨床上常選用抗病毒類藥物，無須使用抗生素。

細菌性感冒

患兒的主要症狀為發燒，尤其是持續高燒不退，流膿鼻涕，咽喉疼，精神萎靡，食慾不振，極少數病兒會發生高熱驚厥，血中白細胞總數較高。

若孩子血中白細胞總數超過12000個/立方毫米，中性粒細胞超過80%，往往能預示細菌性感冒；

如發現白細胞胞漿同時出現空泡和中毒顆粒，則更能確定為細菌性感冒。細菌性感冒應採用抗生素治療。

寶寶感冒該如何護理？

發熱護理

寶寶發燒其實是一件好事，因為這事身體在抵禦病毒、細菌侵擾，提高機體自我保護能力的一種表現。所以，媽媽們要正確看待寶寶發燒這件事，與其擔心，不如做好護理，讓寶寶舒服一點。

如果寶寶體溫超過38.5度，建議給寶寶使用寶寶專用退燒藥，美林或是泰諾林都是比較安全的退燒藥。

體溫沒有超過38.5度的時候，建議媽媽使用溫水浴、溫水擦身等物理降溫的辦法，讓寶寶更舒服一點。

日常護理

寶寶感冒之後，就不要再帶寶寶去人多的地方了。容易發生交叉感染。

多開窗透氣，寶寶感冒之後，有家長怕寶寶著涼，於是緊鎖門窗。其實不對，開窗有利於空氣流通，可以讓寶寶呼吸到新鮮的空氣，增強體抗力。

寶寶感冒發燒是件再平常不過的事了，但看到寶寶難受的樣子，媽媽心裡也一定不好受。所以，這時給寶寶提供好的護理，儘量減輕寶寶的痛苦相當重要。

山澗育語

一、

現在天氣轉涼，氣溫降低，孩子們的抵抗力普遍較成人更差，很多的孩子都容易感冒，但是作為家長真的分不清什麼是病毒性感冒，什麼是細菌性感冒，也不知道怎麼用藥。

感冒，一般醫學上稱之為急性上呼吸道感染，絕大部分情況由病毒導致的，然後在病毒感染的基礎之上，合併細菌感染。作為家長，我們怎麼來鑑別這兩種感冒呢？

感冒的早期主要是病毒分泌的毒素導致的一些症狀，比如說流清鼻涕、鼻塞，咳嗽、發熱、咽痛、頭痛等情況。通常我們市面上所使用的感冒藥比如白加黑、康泰克、力克舒都是針對上述症狀的對症藥物，其實並不抗病毒。

二 、

那麼，如何如何鑑別病毒性感冒和細菌性感冒呢？比較簡單的鑑別方法是：症狀加驗血。

第一個就是症狀，第二個就是血常規、C-反應蛋白、降鈣素原。

感冒因為早期是由病毒導致的，所以查驗血的話，血常規中白細胞往往是正常的，或者偏低的，而淋巴細胞比例會升高。C-反應蛋白、降鈣素原是正常的。

如果在普通感冒病毒感冒的基礎之上，合併細菌感染，可能會出現另外一些情況，比如說：①鼻涕由清鼻涕逐漸轉為黃色膿鼻涕，②咳嗽，由乾咳逐漸轉為黃色粘痰。③舌苔可能有白色薄白苔轉為黃苔，或黃色厚膩苔。④查血的話，血常規可能會出現白細胞和中性粒細胞升高，C-反應蛋白、降鈣素原升高。

所以我們通常所說的一般性感冒，其實都沒有所謂的抗病毒的藥物，如果要使用抗生素，也必須在明確的合併細菌感染的基礎之上，使用才有意義，否則完全沒有任何意義，反而害傷害身體。

三 、

目前西醫辦法主要是對症處理，然後休息、飲水、保持空氣通暢，預防繼發的細菌感染。所以朋友們記住哦，一定要有繼發細菌感染，使用抗生素才有意義，否則就是沒有任何意義的反而傷害身體的行為。

其實中醫對於這種疾病有完整的一套治療手段，可以針對患者具體的體質不同而選擇治療策略。

比如很多人感冒以後，早期會出現畏寒、發熱、流清鼻涕，噴嚏，這種情況往往是風寒感冒，可以選用針對風寒感冒的藥物，比如畏寒為主，可以劑荊防沖劑，咳嗽咳白色痰液可以選用通宣理肺丸，頭痛可以選川芎茶調散，平時體質較差，氣虛的人群可以選用參蘇感冒片。或者就是生薑蔥白紅糖水發汗也可以。兒童使用，一般劑量一般需要減量或在醫生指導下使用。

還有些人一開始是表現為風寒感冒，但隨著病情發展，化熱以後出現以發熱為主要表現，怕熱，口乾舌燥、咳嗽咯黃痰。或者一開始就是個風熱感冒。

這兩種情況也可以使用清熱解毒的藥物，比如蓮花清溫膠囊，抗病毒沖劑等等。一來可以減輕症狀，儘可能縮短病程，另外也可以截斷病情發展，不至於病情加重出現更嚴重的支氣管炎、肺炎，甚至心肌炎、腎炎等情況。

以上圖片均來自網絡

中醫杜川

三歲之後就可以教寶寶開始識字啦，我閨女就是這個時候開始認字的，用了 很多方法培養她的興趣，最有效的還是用Apipi，你百度搜索【貓小帥學漢字】挺不錯的，我閨女用了1年多了，特別喜歡，現在還經常給我講故事，棒棒噠。

大家想要了解更多育兒知識，還可以關注一下【小評果快樂育兒】哦，我的育兒知識大部分都是從這裡學來的，做的非常用心。

活蹦亂跳小松噓

我是兒科醫生魚小南，很高興能回答你的問題。

確實，寶寶一感冒，原因要先搞清楚，這涉及到後續的對症治療。

一般來說，可以這麼來區分是病毒性感冒還是細菌性感冒：

1、 病毒性感冒有群體發作的特點，比如家裡一個傳倆，倆傳仨，或者幼兒園裡一大片小朋友都中招了。細菌性感冒一般是“單兵作戰”，不會去感染其他人。

2、 病毒性感冒來勢洶洶。細菌性感冒可能要拖上兩三天才會病情加重。

3、 病毒性感冒一般沒有膿痰，細菌性感冒會有。

4、 病毒性感冒一般會流鼻涕，細菌性感冒主要症狀是在咽喉部。

5、 去醫院做血常規，病毒性感冒的話一般白細胞總數偏低，早期中性粒細胞百分數偏高，細菌性感冒兩者都高。

1、 大部分寶寶的感冒，都是以病毒性感冒居多，不需要輸液，遵醫囑吃藥、多喝水多休息。

2、 細菌性感冒需要諮詢醫生，嚴重的情況下需要輸液治療。

今日頭條年度優秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者，年度健康頭條號。

關鍵字: 健康 流感病毒 流行性