09.12 對症施治,根據精神疾病病情選擇合適的治療

本文由同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科發佈

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精神疾病的治療一直都困擾著患者家屬,有的患者服藥效果不明顯,症狀反覆,採用各種辦法療效都不佳,有的患者缺乏自知力,不承認自己有病,不吃藥也不去醫院,患者家屬也非常無奈,那麼精神疾病患者該如何採取合適的治療方法呢?

對症施治,根據精神疾病病情選擇合適的治療

根據精神疾病患者病情采取合適的治療方法

一般情況下,針對不同的精神疾病患者採取的治療方法也會不同,醫學上將精神疾病患者劃分為輕度、中度以及難治性三個程度,不同程度的患者採取的治療方法也會不一樣,如果患者自知力缺失、被害妄想等症狀造成不願服藥的現象,需要有一些特別的方法來處理。

1、輕度精神疾病患者:輕度精神疾病患者一般是指發病較短(大約6個月到1年之間)的患者,相對中重度患者,輕度患者一般症狀不是很複雜,如果及時到精神疾病專科醫院就診,病情基本都可以得到有效控制。

2、中度精神疾病患者:中度精神疾病患者相對輕度患者來說症狀可能會多樣化一些,一般是指病程在1-3年之間的這部分,這類精神疾病患者如果通過藥物治療效果明顯的話,可以長期持續通過藥物維持治療。

3、重症精神疾病患者:

重症精神疾病患者一般是指病程在3-5年及以上,通過藥物、心理輔導、電刺激等傳統療法治療無效的患者,這部分患者一般症狀多樣化,病情複雜,部分患者可能會伴有明顯的藥物副作用,因此建議採用外科微創手術治療。

對症施治,根據精神疾病病情選擇合適的治療

被害妄想、自知力缺失等導致患者不願配合的處理

對於不願服藥的患者,家屬及監護人可將藥物摻雜在飯食、水中給予患者服用,切記不要強行灌藥,以免在掙扎過程中會傷害到患者。對於拒絕就醫的患者,家屬及監護人可通過其他方式引導患者去醫院。

對症施治,根據精神疾病病情選擇合適的治療

重症精神疾病患者採用外科手術治療可有效緩解病情

精神外科微創手術一般是指腦立體定向下微創神經調控術,目前已經發展至第五代,腦立體定向下微創神經調控術簡稱腦立體定向技術。

所謂的第五代腦立體定向技術,是指利用微創技術對患者大腦進行神經靶點調控,首先通過影像醫學技術(如DTI、MRI、CT等)對患者進行全面檢查,然後將這些資料融入到手術計劃系統,再通過手術計劃系統分析、定位神經調控靶點,同時規劃手術路徑,制定手術方案,最後由手術醫師根據這些信息進行手術,整個手術屬於微創手術,手術過程中出血量少,不足10ml,因此也不用輸血,術後感染、水腫等風險相比傳統開顱手術不足1%。

通過第五代腦立體定向技術治療的患者,術後藥物敏感度明顯提高,且用藥量僅為術前的1/3,因此藥物副作用明顯減少,術後患者自知力恢復,明顯配合治療。術後患者精神症狀得到明顯控制,逐步迴歸正常人生活,完成生活、學業、社交等正常的社會功能。

編者語:關於精神病的手術治療,自20世紀40年代末立體定技術向引入“精神外科”。隨著我國醫療技術的不斷革新,立體定向技術的升級。同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科醫療團隊自2008年至今運用最新一代“第五代腦立體定向術”成功治療患者2700餘例。關於手術核心內容請致電張醫生諮詢。

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