作为外科医生，阑尾炎可以说是平常接诊最多的疾病之一了。
一说起阑尾炎，急性的、慢性的，化脓的，穿孔的，等等，各类型的患者都遇到过，处理起来也大都很顺利，以至于很多人都把阑尾炎当成了小病。
急性阑尾炎的确不是什么太复杂的疾病，但是有些情况下，阑尾炎如果不及时治疗还是很严重的。
比如急性化脓性阑尾炎，是需要急诊手术的，否则很可能会发展成阑尾穿孔，腹腔脓肿，甚至弥漫性腹膜炎的可能。
比如下图这个就是典型的化脓性阑尾炎，当然，为了避免引起不适，图片做了黑白的处理。
急性化脓性阑尾炎的患者，疼痛是非常剧烈的，如果进一步出现阑尾坏疽的话，疼痛可能会更厉害。所以，一般急性阑尾炎的患者，大多都能接受医生的建议，切除阑尾。甚至很多时候，患者都会央求医生赶紧做手术，或者先打针止痛，因为忍不了了。
但是，也有很多阑尾炎的患者，疼痛的症状可能比较轻，或者是单纯性的阑尾炎，很多的患者都希望能不手术，先行输液治疗。
就目前来说，随着医学发展，随着各种强效抗生素的出现，事实上，急性阑尾炎的确有很大部分可以通过输液保守治疗而好转，甚至痊愈。
但是，急性阑尾炎的保守治疗，只有在早期单纯性的阑尾炎才可以选择，像前文说的化脓性甚至穿孔的阑尾炎，是肯定不建议保守的，而且对于孕期的阑尾炎，也是主张早期手术，避免对胎儿出现影响导致流产或早产。
临床上，也有很多阑尾炎反复发作的患者，采取了保守的治疗，但是没有彻底好转，逐渐发展成，慢性阑尾炎的病史，对于反复发展的慢性阑尾炎急性发展，也是主张行阑尾切除的。因为复发率太高了。
我刚上班的时候，曾经遇到过一位相貌和身材都很出众的舞蹈老师，虽然40岁了，依然光彩照人。
她就有10余年的慢性腹痛病史，多次诊断为急性阑尾炎，但是由于做手术腹部会留疤，于是出于对手术的恐惧和爱美之心，拒绝了手术的建议，都是输注抗生素治疗，当然，每一次都缓解了，但是还是时不时会再次发作，成了慢性阑尾炎。
每一次都下不了决心做手术，终于最后一次阑尾炎急性发作，腹痛比以前的那一次都剧烈，而且有了发烧的表现。急诊医生判断是化脓性的阑尾炎，这一次她终于同意手术了，一是因为疼痛太剧烈了，而是因为现在有了微创的腹腔镜技术，手术的瘢痕小多了。术中，医生发现她的阑尾除了化脓的表现，其末端明显肿大异常，质地非常硬。
然后，过了几天，病理科的结果居然是阑尾癌。
很多人可能没有听说过阑尾这个地方还有癌症，临床上阑尾癌的确发病率不高的，但是日常还是偶尔会遇到的。
阑尾癌从病理上很明确就是恶性肿瘤，必须再次根治性的切除手术，把右半结肠切除掉，预防肿瘤复发和转移。
当我告诉病人时，她顿时哭了。
阑尾癌术前没有特殊症状，常常表现为急性阑尾炎的症状。像这位老师，很可能就是慢性阑尾炎的反复刺激，最终诱发了阑尾的癌变。
图片；来自网络，与本文无关
因此，虽然急性阑尾炎是个很普通的疾病，但是当阑尾炎症较重，或者反复发作的阑尾炎，医生建议手术的时候，最好听从建议，不要拖时间太久。
閱讀更多 醫護訊 的文章
