做好心脏支架手术,血管里堵塞的斑块就好了吗?

冠脉支架术后,造成血管狭窄的斑块大部分会被压缩,少部分破裂到血管中。支架术后最重要的是终身服药,避免支架再狭窄。

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所谓冠脉支架手术,是医生首先利用一个很细的导管通过桡动脉/股动脉穿刺送到冠状动脉的狭窄部位,然后用球囊在狭窄部位扩张,最后将支架送到此狭窄部位释放撑开狭窄的血管。在此过程中,大部分狭窄部位的动脉斑块被压缩到支架与冠脉血管之间,少量的破碎斑块随血流漂流到远处逐渐被吸收。冠脉支架手术其实并非是消除了冠状动脉的斑块,只是通过球囊扩张及支架释放将其压缩,用空间换时间,暂时解除冠脉狭窄的问题,长期来说还是要继续用药抑制或延缓斑块的形成。

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另外即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上,冠脉支架术后患者每年仍然有约3%-6%的会发生再次狭窄堵塞,特别是在未戒烟、血压、血糖、血脂未得到控制的患者中发生率更高。所以冠脉支架术后的患者,最重要的是继续服用阿司匹林+波立维的双联抗血小板聚集药物一年,终身服用他汀类降脂药稳定斑块,控制血压血糖,戒烟限酒,改善不良生活方式,定期复查随访等。

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