03.02 小地方医生的水平可以差到什么程度?

小连翘


所谓的“小地方医生”就是指基层医生。目前国内医院共分三级九等最高是三级甲最低是一级丙。基层医生大多都在一级医疗机构中工作,医生的水平取决于个人基础条件、医院医疗设备、医疗环境(先进诊治技术获取)几个方面。先放下个人条件不说,基层医院设备简陋医疗环境也差这些对医生技术水平的提高都起到了客观制约作用。行内有一句话说:同一个班级毕业的医生放到北京就是北京的水平下到乡镇就是乡镇水平,虽然不太准确但也说明环境条件对技术水平的提高起到至关重要的作用。基层医院大多没有详细的分科,一个内科医生往往要承担全部的内科疾病这就像乡村教师一个人语文、算数、音乐、体育全都要教,在这种情况下你能期待他会有多高的水平?他的水平体现在专业知识的广泛性上,能用简陋的设备诊治一般常见的疾病一个人能起到几个人的作用,他们拿着较少的工资干着“万金油”的工作在现有条件下基层医生起着不可替代的重要作用。因此我们不应该认为小地方的医生水平差而是他们的工作侧重点不同。他们的技术水平应对一般常见的疾病完全是够用的。寸有所长,尺有所短。钢有钢的作用,铁有铁的特长。生活中我们既不能少了铁也不能缺了钢。


生声不息


我们这里是县市级,因为妊娠剧吐缺钾在当地医院住院补钾,反反复复住了有两个月,不见好,一出院回家整个人都不好了,最后整个人昏迷无意识老公抱着我去医院大夫一看就撵我们走,我转到别的市大夫一看说钾的含量太低了,用了加好几倍的量开始输液吸氧,当晚有所缓解,第二天输液的时候忽然整个人呼吸困难心难受,主任一看心电检测心衰了,马上在接着转院去哈尔滨医大一院,特别交代要求住ICU,救护车开了五个多小时才到达,去了产科主任一看人不行了,没法抢救,家属沟通去lcu,主任安排的也很快就住进去了,全身脏器衰竭,血含氧量低,抽不出血,插管……一系列抢救把我给救了回来,在里住了很多天,感谢大夫护士的照顾保住了我和孩子的命,养了两年的身体恢复很好!以后在生病我们全家都去外地大医院看病,在我们当地太坑了!还有一次哺乳期高烧不退,连着打了十四个吊瓶,又昏迷了!又差点要了我的命!真的是害人不浅!


用户6141049781509


不用小地方,市级的三甲医院,大夫水平就是良莠不齐的,有的是连血常规都看不懂的,别指望他帮你看好病,应该及早换地治疗。

我儿子有次发烧,白细胞的值很高,中性粒细胞不高,医生直接判断细菌感染,注射头孢,因为孩子有支原体感染,同时注射阿奇霉素。当晚孩子烧到40度,给值班大夫说了,他说正常一天降不下来,我说是否合并病毒感染,他说不可能,又给加了一瓶盐水。第二天仍然40度,我们又提出是否病毒感染,他们说可以检查,但必须第三天下午两点出结果后才能加抗病毒药。我交了三天费,第二天滴流打了一半,直接告诉护士,拔滴流,钱不用退,去省级三甲。结果人家大夫只看了血常规,就说是典型的EB病毒感染,打抗病毒药,当晚C反应蛋白检查结果就印证了,第二天病毒结果出来时,孩子退到37度8,都不用再吃退热药了,一个星期好利索了。

我原来一个同事的遭遇就很可怜了。他是挺能干的一人,发烧了在诊所挂点滴还到单位加班,几天烧不退去市级三甲,就按照肺炎收治入院了,一个星期还不退,继续抗生素治疗。后来因为持续高烧不退,转入省级三甲,结果人家一检查,是结核性脑膜炎,因为持续高烧救治方法错误,全身多脏器衰竭,从我们知道他发烧住院,到人没,就两个星期,我们都觉得,他平时管家里的事多,他爱人没啥主意,要是早转院可能还有一线生机,可惜才38人就没了,孩子那时还在上小学,孤儿寡母可不容易了。

所以,有效的救治,三天一般都能见效,如果不见效,一定要去大医院,不是所有大城市的医院都是大医院,最好是去医科大学附属的大医院。


千叶0000001


我从参加工作以来,一直在这个医院工作,全是省里比较好的妇幼保健院吧。

工作五年后,开始带基层医院来学习的进修生,陆陆续续,也应该有几十个了。

感受如下。

一,基层医院的规模小,病人少,产妇类型少,复杂的合并症产妇,基本转到大医院。

二,处理难产的能力有限。这个客观原因更多,一个是没有那么多难产类的产妇来学习,一个是没有更好的医生带教,但凡有些复杂的,要不就转走,要不就手术。所以,技术就一直停留在那里,没有太多的进步。

三,基层人员少,有些领导没有什么前瞻性,比较少送员工外出进修,即使送去进修,带回去的新知识,也未必用于病人,因此,很多新的概念,理论,操作,可能会停留在原始阶段。

四,对人文的关怀不够。大医院的医生护士,对于疾病治疗外的人文关怀,更加的重视,他们会注重产妇的感受,会想尽一切办法来改善分娩疼痛,缝合疼痛,改善愈合,甚至对于产后康复也会更加重视,而基层医院,在这方面会比较欠缺,比如,无痛分娩的普及率很低,产妇基本是没有任何的止痛办法,侧切率高,并且对麻醉不重视,认为没有必要。

这些,是基层医院的医生都是急需解决的问题。很大原因都是客观因素,大家对基层医生,要多宽容,多鼓励,他们很不容易,没有那么多病人病历可参考,能出去学习的机会也不多,就这样的环境,他们依然坚守岗位,努力工作。

是我们的榜样。


瑛华姐的产房故事


08年的时候,我们这边镇医院给一个女的做阑尾炎手术,把人家子宫切了。术后患者疼痛没减轻,去市医院检查拍片发现子宫没了阑尾还在。后来镇医院赔偿了5万了事。

05年的时候我乳腺纤维瘤,去镇医院检查,医生摸了下说有疙瘩长了瘤子要我动手术。我妈不放心带我去同济院检查,人家看医生摸了下说没事,我说我们那边医生说能摸出来有节,这老医生立马怒了说我都摸不出来她凭什么能摸出来。然后我坚持做了个比超,只是小小的乳腺纤维瘤,一个0.3 一个0.5㎜,医生说这么小不可能摸得到,没事让我不用管。


包扎大动脉


首先表明我是一个医务人员 在我亲身经历的情况下 告诉大家一点体会 小地方的医生水平差到什么程度 这个标题很大 要分很多种来分析 首先来看小地方 这个小地方无外乎除了大城市 几乎都可以定义为小地方 但是我想题目表达的应该是特指县城 村镇 二甲或者二甲以下 包含个体诊所 村镇医疗机构 这里面的医生又可以分为好几种 二甲医院里面大多数都是正规医学院校毕业的 取得相应资格的医生 他们的水平大多数能胜任工作 少数是骨干力量 能够应对各种疾病 二甲以下的医疗机构 大多数是有证的医生 少数是无证的医生 这里说的有证 还要分两种 一种是执业医师 一种是执业助理医师 很多是由执业助理来完成工作的 不过现在也好很多了 基本都是有证上岗 无证的也有 不过少了 区别这些 是因为受到的教育知识储备 可以从证书的高低级别来粗略评估一个医生的水平 毕竟证书是要通过国家考试取得的 再说无证的医师 他们大多数是依靠自己揣摩 别的医师或者有一定医学知识或者实践经验的人员那里学来的经验 有经验的病治理起来有效果是为什么无效果又是为什么 很多时候只是略懂皮毛 当然 极少数没有证书的 可能会非常的厉害 只是遇到的他们的机会基本可以省略 往往大家遇到的可能都是打着很响亮的名号 某某大家 某某医院的退休医师 这样的能有幸治好的 会夸大其词 治不好的 自认倒霉 但据我所知往往都是治疗效果不好的 这里面又提到另一个内容 治疗效果不好包括什么 一种是完全无效 一种是稍有疗效 一种是无效还有副作用 一种是不仅有副作用还使原有的疾病加重或者影响下次治疗的疗效 举例说明吧 很多小朋友发烧到医院 很多家属很着急 一到医院退烧速度慢了 就会责怪医生 医生怎么退不了烧的 怎么这么久还烧的 其实他们不知道的是 小朋友没来医院之前 去很多小诊所 小地方打了所谓的小针 输了液的也是好几种抗生素 来到医院 用药的规范化 合理化 反而使得看起来疗效真差 退不了烧的原因也有这种 大家仔细想想 本来你在一个地方习惯了吃9分饱甚至十分饱 到了另一个地方被要求吃6、7分饱 你说你会感觉到满足吗 肯定还会想吃 不满足 回到题目来 小地方的医生的水平真的参差不齐 原因有医生有环境更有疾病的不可预知的进展还有很多很多原因 只是最后还是告诉大家一点 医者仁心 谁都想你们脱离疾病困扰 我们尽心尽力 图的是什么 心安理得 治疗好了大家开心 治疗不好会让患者另求高明 真的有良知的医生不会为了一点利益 置患者的健康于不顾 希望大家理解 这就是我的一点体会 以后有机会再详细分解 谢谢 !


东哥说你太帅


看到这个话题就想流泪!我小县城的,特别能痛恨有些庸医。我儿子8个月时,全身过敏,在县医院(三甲)看了1个月,各种检查,花了1个月也没见好,小孩子痒,全家一个月轮流不睡觉挠痒痒,总共花了6千多块,每次跑30公里去看医生,面对医生那个丢点滴单不屑的眼神,那个急!那个无奈!有一天心一横,提前预约医生,两夫妻请假,带上孩子,奶粉尿片,带上几套衣服(做好住院的准备)去了广州儿童医院,医生一看,说奶粉(蛋白质)过敏,交了87块钱,抹了一层药,照了15分钟光,交代喝半个月特殊奶粉。就在回家途中,孩子不用挠痒痒就睡着,不到3天,孩子身上的红点就退了。不是不信任医生,而是有痛的教训在那里,有些医生真的特别的庸!


啊少289


我亲戚在镇医院,我有一个好朋友想做乙肝,找我亲戚,我亲戚让做化验的给免费做了一个,做出乙肝大三阳,结果出来我怕我朋友上火,晚上请他吃一顿饭酒没少喝,钱花了不少,过几天我朋友不放心又去了市第一医院做检查什么毛病都没有,回头我就给我亲戚打电话问怎么回事,回去一查好像是他妈的抗原过期了,我给我亲戚一顿骂,我这朋友在我家这挺强硬的,当年他老婆生孩子,护士犯了个小错误,我觉得都可以原谅的,他拉着我去卫生局告状,轻轻松松把护士的奖金给弄没了,我跟我家亲戚说这也就是没花钱,要是他花钱了就你们那个小破医院够他折腾的吗!


蓝翔航天专业


这个我最有发言权。我奶跟我说当时我没出生的时候加一个亲戚身体不舒服上医院检查,我们这儿县人民医院的医生说是尿毒症必须马上住院治疗。那些要给我那个亲戚打针舌头都变色了。我亲戚后来知道是尿毒症之后不吃也不喝就在那等死。

后来我奶看着不好建议去大医院看看,最后直接转到了烟台的医院,结果烟台的医院医生一看直接就火了,说我们这儿医院的医生怎么那么会编本来就是前列腺发炎根本不是什么大病,后来烟台医院的那个医生开了一点吊针给我那个亲戚打上了,打了还没几天就好了😄😄


旭日东升139745865


怀二胎产检,在镇里的卫生院免费检查,记得三个月还是四个月排查畸形做B 超,问是否畸形,她说,我问这机器是二维的,查不出来是否畸形。我没办法只能隔了一个月以后去大医院继续排查畸形,确认无畸形,八个月左右又该去做B 超,竟然说我孩子头朝上,脐带绕颈,准备剖腹产。吓得我赶紧每天晚上趴床上矫正胎位,虽然有点晚,后来还是不放心,又去大医院做B 超,孩子头位,无脐绕颈。mmp 的,当时我就快炸了,连畸形都做不出来的你,怎么查出脐绕颈的,我孩子30厘米的脐带,你给我绕一个试试,气炸了我都!!孩子30厘米的脐带,是孩子出生后,护士告诉我的


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