2018襄城縣城鄉居民醫療保險延期繳費的通知

為方便外出務工人員“雙節”期間返鄉繳費，襄城縣2018年度城鄉居民基本醫療保險繳費時間延長至2018年3月31日。延長繳費期間參保居民的待遇享受期自2018年1月1日起開始。

還沒有繳納本年度城鄉居民醫保費的參保人員請抓緊時間到：

1、襄城縣臺灣城日月潭路國稅局一樓國地稅聯合辦稅服務廳

2、襄城縣中心西路段地稅局大廳地稅窗口繳費（工作日上午8：00—12：00；下午2：30—5:30），以免影響2018年度的看病就醫報銷待遇。請帶地稅局繳費票據到新農合信息科維護參保信息。

聯繫電話：0374-6076088

繳費標準：180元/人

參保居民需提供資料：必須帶身份證；戶口本、社保卡、農合本、任選其一。

那麼問題來了！

對咱們老百姓來說

最關心的莫過於

繳了城鄉居民醫保

能享受什麼待遇？

特別是生病住院究竟能報多少？

參加城鄉居民醫保保險群體有哪些？

（一）農村居民；（二）城鎮非從業居民；（三）各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生；（四）國家、我省和我市規定的其他人員。

2018年繳費標準是如何制定的？

2018年度參保繳費標準為每人每年180元；全日制大中專院校學生每人每年150；特困供養人員，有政府全額資助其參保；農村建檔立卡貧困人口、最低生活保障對象、重度殘疾、困境兒童等由個人承擔90元，剩餘90元由政府為其承擔。

城鄉居民醫保一年最高報銷額度是多少？

2017年度城鄉居民基本醫療保險年度最高支付限額為15萬元，大病保險最高支付限額為40萬元，合計年度最高支付限額為55萬元。

門診慢性病包含都有哪些病種？報銷比例是多少？

門診慢性病共23種：器官移植、惡性腫瘤、糖尿病併發症、腦血管意外後遺症、肝硬化、心衰、高血壓（Ⅱ期及以上）、結核（耐多藥肺結核除外）、精神病、腦性癱瘓（限6歲前）、心臟搭橋術後、心腦血管支架植入術後、心臟瓣膜置換術後、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、丙型肝炎、冠心病（非隱匿型）、肺心病、癲癇病、腎功能不全、重症肌無力。

門診重症慢性病報銷比例為合規費用的65%。

門診重症慢性病是如何申報的？都需要哪些手續呢？

每年的4月和9月為門診慢性病集中申報的時間。參保居民經確診患惡性腫瘤、丙型肝炎及器官、骨、骨髓移植後，可隨時向當地醫保經辦機構申報。申報時需填寫《許昌市城鄉居民門診慢性病申請認定表》，並附社會保障卡（或身份證）複印件一張、近期住院病歷複印件、1寸近期免冠照片兩張。

門診重特大疾病病種有哪些？報銷比例是多少？

門診病種共10種：終末期腎病；血友病；慢性粒細胞性白血病；Ⅰ型糖尿病；甲狀腺機能亢進；耐多藥肺結核；再生障礙性貧血；苯丙酮尿症；非小細胞肺癌；胃腸間質瘤。納入重特大疾病保障範圍的門診病種，不再同時納入門診慢性病病種。對門診病種實行限額管理，由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按比例支付，其中，門診腹膜透析支付比例為85%，其他門診病種支付比例為80%。統籌基金的支付金額不得超過限額標準。

城鄉居民大病保險是否需要個人額外繳費、保障對象有哪些？是如何報銷的、起付線及年封頂線又是多少？

城鄉居民大病保險不再額外向城鄉居民收取，所需資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥。大病保險保障對象為我縣城鄉居民基本醫療保險當年參保人員。新生兒自享受城鄉居民基本醫療保險待遇之日起享受大病保險待遇。參保居民一個保險年度內發生的住院醫療費用（含規定門診慢性病費用），經城鄉居民基本醫療保險基金按規定支付後，個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金按規定支付。

2017年度起付線為1.5萬元，大病保險年度最高支付限額為40萬元。

困難群眾大病補充保險保障對象有哪些、繳費是如何進行的？起付線是多少、有沒有年封頂線？

大病補充保險保障對象為參加我縣城鄉居民基本醫保，且符合下列條件之一的居民：（一）建檔立卡農村貧困人口；（二）特困人員供養對象；（三）城鄉最低生活保障對象；（四）困境兒童。大病補充保險不需要困難群眾繳納一分錢，有省、市、縣三級財政按30%、30%、40%的比例共同承擔，籌資額為人均60元，個人不用繳費。大病補充保險的起付線為3000元，3000—5000元（含5000元）報銷30%；5000—10000元（含10000元）報銷40%；10000—15000元（含15000元）報銷50%；15000—50000元（含50000元）報銷80%；50000元以上報銷90%，不設封頂線。

困難群眾“醫保幫扶政策”保障對象有哪些、資金的籌資是如何進行的？保障待遇又有哪些？

所謂的困難群眾“醫保幫扶政策”就是大家所說的第四次報銷。保障對象為建檔立卡貧困人口和農村特困人員集中救助供養對象。醫保幫扶計劃資金的籌集是由市、縣財政分級負擔，市級財政按保障對象人數每人每年定補80元，剩餘資金由縣級財政負擔。門診慢性病保障待遇：困難群眾門診慢性病患者，在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險報銷的基礎上，剩餘的合規醫療費用按70%給予補助，每人每年累計補助金額不超過2000元。門診重特大疾病保障待遇：困難群眾重特大疾病門診患者，在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險報銷的基礎上，剩餘醫療費用，二級、三級醫療機構分別按70%、60%給予補助，每人每年累計補助金額不超過12000元。住院醫療費用保障待遇：困難群眾患病在縣內鄉鎮衛生院和二級及以上醫療機構住院治療時，在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險報銷的基礎上，合規自付費用超過1000元以上的部分（1000元為起付線），一級、二級、三級醫療機構分別按90%、85%、80%給予補助，不設封頂線。通過以上報銷後，剩餘部分由民政醫療救助按規定進行救助或由慈善機構給予救助。

困難群眾是如何享受報銷政策的？

1、在即時結算定點醫療機構就醫：困難群眾在定點醫療機構門診和住院累計發生的合規自付醫療費用超過醫保幫扶計劃起付線的，在定點醫療機構實行“一站式”結算。按規定應由個人負擔的醫療費用，由困難群眾與定點醫療機構直接結算。2、在非即時結算定點醫療機構就醫：經批准或急診在暫不具備即時結算條件的醫療機構就醫且醫療費用達到醫保幫扶計劃支付標準的，由困難群眾本人提供有效身份證明、基本醫療保險和（或）大病保險和（或）大病補充醫療保險信息系統的結算單、社會保障卡（參保證/卡）、銀行卡（折）複印件等，到所屬醫保經辦機構辦理報銷。若委託他人辦理，需另外提供委託人身份證明，委託人與困難群眾的關係證明。3、在2018年醫保信息系統實現報銷前發生的醫療費用：應由醫保幫扶計劃資金補助的部分，先由參保人墊付，並留存相關報銷資料，待醫保信息系統完善後，由當地醫保經辦機構通知參保人，攜帶在非即時結算定點醫療機構就醫報銷時同樣的資料，到當地醫保經辦機構指定地點報銷醫保幫扶計劃補助費用。