今天收住院一個46歲的男性病人，他是我們醫院的後勤人員，他最近發現自己的肚子一天比一天大，也沒有食慾，飯不想吃，有時候吃油膩的東西就想嘔，雙腳也開始浮腫，平常穿的鞋子也穿不下去了。去門診一查發現肝臟上又腫塊，AFP升高，確診為“肝癌”，這會兒來住院了。 這位大叔平常沒別的愛好，就喜歡喝酒，天天如此，有時候盡興就喝到酩酊大醉。他萬萬沒想到就這樣一個愛好，足以致命。
一、原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發病是多因素、多步驟的複雜過程，受環境和因此雙重因素影響。肝癌的發生與以下因素相關。
1）病毒性感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，在我國病毒性感染佔主要因素
2）酒精，近年來由病毒性肝炎導致肝癌的比例下降，而酒精導致肝癌的發生增加，酒精在人體內的代謝要通過乙醛脫氧酶2（ALDH2）來完成，人體內的乙醛脫氧酶2，其功能就是將乙醛氧化為無致癌作用的乙酸，最終分解成對人體無害的二氧化碳和水排出體外。但當乙醛脫氧酶2正常基因發生變異之後，便會使該酶失去活性，從而導致飲酒後血中的乙醛濃度增高6倍多，長期酗酒，體內的乙醛就會蓄積，最終可能導致肝癌發生。
3） 黃麴黴素、飲水汙染、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、微量元素等都與肝癌發病相關等因素與肝癌發生密切相關。
二、肝癌的臨床表現： 早期肝癌常症狀無特異性，中晚期肝癌有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有症狀不明顯或僅表現為轉移灶的症狀。
三、原發性肝癌實驗室檢查：AFP(甲胎蛋白)，AFP≥400μg/L，大於4周，或AFP(甲胎蛋白)，AFP≥200μg/L，，超過8周聯合影像學檢查可確診。
影像學檢查 ①超聲檢查 ；
②CT檢查 對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。
③MRI檢查 對良、惡性肝內佔位病變，特別與血管瘤的鑑別優於CT。
④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查 對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。
⑤肝穿刺行針吸細胞學檢查 ，穿刺到癌細胞診斷率百分之百。
1）手術治療，手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法（但是要評估手術指徵）採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效（在治療過程中可注射化療藥物）。
2） 分子靶向藥物治療：索拉菲尼（多吉美）索拉非尼是口服的多靶點、多激酶抑制劑，正版兩萬多，印度防止版3千多。自己考慮選擇。
3 ）肝癌對放療不敏感，不作為首選治療方案，對於癌腫較侷限，尚無遠處轉移而又不適於手術切除或手術後復發者，可採用放射為主的綜合治療
4）中醫中藥治療：採取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力，改善全身狀況和症狀，減輕化療、放療不良反應。我國藥監部門已批准了若干種現代中藥製劑，包括消癌平、康萊特、華蟾素、欖香烯和得力生注射液等藥物。
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