咳嗽是呼吸科門診最常見的症狀之一。它是一種保護性生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用，但頻繁或劇烈的咳嗽時常困擾著人們的工作和生活。出現咳嗽之後，很多人都會自行到藥店購買止咳藥物對症處理。然而，常用的止咳藥物很多，經常會用到，您對這些藥物都瞭解嗎？都用對了嗎？

臨床常用的止咳藥有哪些？

• 中樞性鎮咳藥：該類藥物對延髓中樞具有抑制作用，根據其是否具有成癮性和麻醉作用，又可分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。

1.依賴性鎮咳藥：為嗎啡類生物鹼及其衍生物，具有十分明顯的鎮咳作用，由於具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。這個藥物不能隨便濫用。如果反覆咳嗽，使用此類鎮咳藥3-5天，症狀仍不改善，要及時到醫院就診，避免長時間使用此類藥物。

（1）可待因：直接抑制延腦中樞，止咳作用強而迅速，同時亦具有鎮痛和鎮靜作用，可用於病因不明、治療效果不佳且劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳。常用藥物有氨酚雙氫可待因、複方磷酸可待因口服液。

（2）福爾可定：作用與可待因相似，但成癮性較之為弱。常用藥物有複方福爾可定口服液。

避免濫用中樞性鎮咳藥物。

2.非依賴性鎮咳藥：多為人工合成的鎮咳藥，如右美沙芬和噴托維林。

（1）右美沙芬：目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。推薦使用含有右美沙芬的複方鎮咳藥物，如複方右美沙芬糖漿、右美沙芬愈創甘油醚糖漿(史達功) 。對治療成人慢性咳嗽有一定療效。

（2）噴托維林：作用強度為可待因的1/3，同時具有抗驚厥和解痙作用。青光眼及心功能不全者應慎用。常用藥物有枸櫞酸噴托維林片。

（3）右啡烷：為右美沙芬的代謝產物，患者的耐受性更好，今後可能取代右美沙芬而用於臨床治療。

• 外周性鎮咳藥：也稱為末梢鎮咳藥，通過抑制咳嗽反射弧中的某一環節而起到鎮咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。

（1）那可丁：作用與可待因相當，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用，適用於不同原因引起的咳嗽。常用其複方製劑複方甲氧那明（阿斯美）。

（2）苯丙哌林：非麻醉性鎮咳藥，作用為可待因的2-4倍。可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。常用藥物有磷酸苯丙哌林片。

（3）莫吉司坦：外周型非麻醉性鎮咳藥，作用較強。常用藥物莫吉司坦片，是瑞士Roche公司開發的呼吸系統用藥，用於治療由於感染、刺激、炎症及腫瘤引起的急慢性呼吸系統疾病所致的咳嗽。

（4）苯佐那酯：丁卡因衍生物，具有較強的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的傳入神經。常用藥物苯佐那酯膠囊。

使用止咳藥物有哪些注意事項？

1、首先應明確病因，再有針對性選用止咳藥。咳嗽時就急著使用止咳藥是不對的。引起咳嗽的病因很多，應先查找引起咳嗽原因，針對病因治療，從根本上治癒咳嗽。同時，並非所有的咳嗽都需要使用止咳藥。

2、痰多者，慎用中樞性鎮咳藥。咳嗽本是排痰的防禦反射，鎮咳後痰滯留反而容易出現呼吸道感染加重、呼吸道阻塞，甚至造成窒息，有害無益。因此，痰多或粘稠時絕對不能使用中樞性鎮咳藥。

3、不要濫用抗生素。如普通感冒引發的咳嗽，主要是由病毒引起的，而抗生素對於病毒感染無效。如果出現咳嗽、咳黃痰，併發細菌感染時，才考慮服用抗生素。

4、老年患者，或者超劑量濫用，應避免呼吸抑制及便秘。中樞性鎮咳藥具有一定的呼吸抑制作用，超劑量濫用，特別是老年患者，可能會導致呼吸抑制，並可抑制腸道蠕動二引起便秘。

5、服用含止咳藥的複方製劑，應注意複方成分的副作用。如常用的複方甲氧那明膠囊（阿斯美），含有抗過敏藥物氯苯那敏，可引起嗜睡、口乾等，所以不宜長期服用，服藥後避免駕車、從事高空作業及精密儀器操作。

因此，一定要謹記不要一咳嗽就急著使用鎮咳藥。在劇烈咳嗽嚴重影響工作生活的時候，積極治療原發病的同時，可以使用鎮咳藥，減輕症狀，保護呼吸道不受傷害。