“大腦中動脈閉塞”“急性大面積腦梗死”“隨時都有生命危險”……
近日來，這幾個詞語一直迴盪在新化農民工陳老的耳邊，他年過花甲的妻子伍女士因突然患急性大面積腦梗死導致“腦中風”險些命喪黃泉。所幸的是，在婁底市中心醫院一病室（神經內科）的全力搶救下，奪回了寶貴的生命，但那一幕幕與死神搏鬥的緊張場景，陳老也許一輩子都不會忘記。
婦人地裡插秧時 突然“腦中風”
2018年5月18日，正值農民春耕時。上午08:00左右，新化縣遊家鎮的陳老和妻子伍女士準備去地裡插秧，細心的陳老發現妻子的右腳好像有點不太靈活，便關心地詢問道：“你的腳怎麼啦？”伍女士回答沒事，可能是年紀大了腿腳不便而已，陳老便也沒往心裡去。夫婦倆忙著插秧，過了一段時間，陳老發現妻子不僅腿腳越來越不靈便，還發現她的嘴巴也歪了，這時陳老意識到妻子肯定是患病了，趕緊招呼妻子停下手中的活去醫院看病。因為家裡農活多，陳老沒有親自陪同妻子，伍女士一個人乘坐公交車來婁底市中心醫院就醫。
13:30分左右，公交車行至婁底汽車站時，伍女士的病情加重，嘴巴嚴重歪斜，口水直流，不能言語，直接癱倒在車上，不能動彈。一旁的司機趕緊從伍女士包裡找出了她的手機，協助撥打她兒子的電話，一旁的乘客也幫忙撥打“120”呼救。數分鐘後，婁底市中心醫院“120”急救車到達汽車站，此時的伍女士已經神志模糊，不省人事，全身軟癱像一坨“稀泥”，伍女士“中風”了！醫生立即予以初步的急救處理，在最短的時間內將伍女士送到了該院急診科，立即開啟急診“腦卒中”綠色通道。
術後，醫務人員為患者查房現場。
急診CT顯示伍女士急性大面積腦梗塞，“患者從發病到現已經快6個小時，馬上使用尿激酶溶栓！”一病室（神經內科）主任李長茂斬釘截鐵地說道！原來，腦卒中患者的最佳溶栓時間窗在4-5小時之內，利用“阿替普酶”進行溶栓，不僅效果好、副作用較少、風險也小。現在，伍女士發病已經超過了這個時間窗，則只能使用“尿激酶”溶栓，此種藥物雖然價格便宜，但效果卻不如“阿替普酶”好，風險也增大。為了將風險降到最低，醫務人員精確控制好藥物的濃度、劑量，確保安全有效。同時，立即為伍女士進行頭顱血管造影，確定血管梗塞的部位和程度。
“不好！左側大腦中動脈完全堵塞！”10分鐘後，頭顱血管造影結果令人毛骨悚然，眾所周知，大腦中動脈為人體腦部一重要的供血大動脈，這根血管左側完全閉塞意味著患者頭部血液供應嚴重不足，必須進一步採用“取栓”治療，否則，會引起嚴重缺血缺氧導致全身癱瘓，甚至發生“腦疝”危及生命。醫務人員立即與患兒家屬溝通，講解取栓的必要性及相關知識，但考慮到費用及治療風險等因素，伍女士一家遲遲無法下定決心。
時間在一分一秒的過去，該如何是好？取栓嗎？不僅花費大，若沒救過來，則人財兩空；不取栓嗎，妻子一定將性命難保。對於家庭條件非常拮据的陳老一家來說，此時心情矛盾至極。經過幾番苦苦掙扎，最後做出了艱難的決定：取栓。但此時距離伍女士發病已經整整10個小時了，根據《中國腦卒中診療指南》，取栓治療要求在8個小時內進行，在臨床上，至今還沒有超過10個小時進行取栓的先例，怎麼辦？
專家巧妙使用“新指南”創造救治奇蹟
“今天歐美新指南出來了，“取栓”可以延遲到發病後16個小時，也許我們可以試一試”一病室（神經內科）主治醫生朱存良提醒道。的確，《歐洲2018年急性缺血性腦血管病防治指南》剛好於2018年5月18日正式頒佈了，但才第一天頒佈，目前還也沒有報道過的成功案例，這對於醫務人員來說，無疑是一個很大的挑戰。
臨床經驗十分豐富的李長茂主任經過慎重的考慮，決定參照新指南，為伍女士實施取栓術。
18:40分，由一病室主任李長茂、主治醫師朱存良及醫師易芳芳組成的手術團隊共同為伍女士進行了取栓治療，專家們以專業而嫻熟的技術，輕巧而麻利地為伍女士完整地取出了堵塞左側大腦中動脈的栓子，當即恢復血流供應。術後第二天，伍女士便能口齒清楚的說話，右側肢體也能適當的活動，術後第十天，伍女士便能下床輕微活動，術後第十四天，伍女士就基本康復出院了。
“婁底市中心醫院的醫生實在高明，是他們救了我妻子的命，我們表示衷心地感謝！”伍女士一家對婁底市中心醫院充滿了感激，陳老熱淚盈眶地感慨道！
據悉，婁底市中心醫院為“中國卒中中心聯盟”高級卒中中心，2018年5月被國家衛健委腦防委授予為“國家高級卒中中心”，該院卒中中心以神經內科為主導，彙集聯動醫務科、院前急救120、急診科、神經外科、介入導管室、麻醉科、放射科、檢驗科等多學科，為全市卒中患者提供一站式24小時綠色通道，打造了腦卒中黃金“1小時急救圈”，為缺血性腦卒中患者在最短的時間內進行“溶栓”和“取栓”及顱內動脈狹窄血管成形及支架植入術，為出血性腦卒中患者進行神經介入治療，成功挽救了無數患者的生命。
婁底市醫學會神經內科專業委員會主任委員，中國研究型醫院學會介入神經病學專業委員會委員、湖南省醫學會神經病學專業委員會委員、婁底市中心醫院一病室（神經內科）主任李長茂提醒廣大市民朋友，腦卒中強調“早防、早診、早治”，患者越快得到治療，越有可能避免長期損害，絕大部分在時間窗內的急性缺血性卒中病人可以通過靜脈溶栓和動脈取栓等早期血管再通技術得到較好的救治。患者一旦感覺一側肢體無力、反應遲鈍、一側面部麻木或口角歪斜、流口水，說話含糊等，應該趕快到正規醫院就診。（通訊員： 肖同權）
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