慢阻肺，即慢性阻塞性肺病，包括人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，老百姓俗稱的“老慢支”。這是一組氣流進出肺部受限的疾病，支氣管炎症可以導致分泌物增多，出現咳嗽、咯痰;支氣管狹窄導致肺功能下降，逐漸出現活動後氣喘、呼吸困難。
慢阻肺進展到後期時，很多病人會出現缺氧狀態。這時，醫生可能建議患者吸氧。但是，並非所有的慢阻肺患者都需要吸氧，只有病情發展到比較嚴重的階段或者患者確實出現缺氧表現的時候，醫生才會建議患者吸氧。下面來看濟南哮喘病醫院專家的介紹：
血氧飽和度低於88建議長期氧療
從專業角度看，慢阻肺患者進行氧療是有明確指標的，主要包括三個方面。第一，患者在呼吸困難時，可以建議短時間吸氧;第二，患者在運動時，由於身體本身耗氧量增加，此時出現缺氧，也可以吸氧;第三，長期持續氧療，尤其是患者已經出現了肺心病、肺動脈高壓、心功能不好等情況時，醫生會建議患者吸氧。
慢阻肺患者由於機體本身代償機制很差，運動時可能會出現缺氧。如果患者確實在運動時呼吸困難明顯加重，適當吸氧是允許的。除了運動之外，慢阻肺患者在夜間也最容易發生缺氧症狀，因此需要特別注意。
很多慢阻肺患者可能會突然出現短暫的呼吸困難症狀，但在接受一些檢查後卻發現情況並沒有那麼嚴重。對於這種突然出現的症狀，短時間內吸氧是可行的，但長期氧療還需要符合指徵。
實際上，大家通常所說的吸氧是長期氧療。一般而言，長期氧療是有指徵的。當患者的動脈血氣分析氧分壓低於55毫米汞柱，或外周血氧飽和度監測低於88，這時醫生就會建議患者長期氧療。關於這兩項指標的檢測，一般是三週之內查兩次，這樣能保證患者確實符合長期吸氧的指徵。
對於沒有真正缺氧的患者，醫生不建議患者在家吸氧。因為過多的氧氣可能會產生氧自由基，加重氣道炎症。另外，無論是氧氣瓶還是製氧機，家庭應用的時候都有一些注意事項，如防火。同時，很多慢阻肺患者有吸菸嗜好，可能產生潛在的危險。
吸氧時間最好保證每天15小時
慢阻肺患者的肺功能是逐漸下降的，目前醫學上還沒有辦法能夠緩解或阻止患者肺功能的下降。因而一般來說，氧療是慢阻肺發展到終末期的治療，此時患者的肺功能已經處於極重度的分級。長期氧療並不是為了改善肺功能，而是阻止慢阻肺長期缺氧後繼發的肺動脈高壓、肺心病等嚴重併發症。
對於需要長期吸氧的慢阻肺患者來說，吸氧時間該如何選擇呢?早在上世紀70年代，英國和美國分別進行了兩個大規模的研究，發現長期不間斷吸氧的效果優於單純夜間吸氧，單純夜間吸氧優於完全不吸氧。也就是說吸氧的時間越長越好。但是，對一般人而言，一天24小時吸氧很難做到，而研究發現，每天吸氧15小時可以明確改善患者的生存時間，因此，15小時就成了指南推薦的指標。然而，具體多長時間還是要根據患者的情況而定，如果情況允許，吸氧時間越長越好;如果情況不允許，在可行的範圍內越長越好。
對於慢阻肺患者，必須強調低流量、低濃度吸氧。一般來說，慢阻肺患者的流量在2升/分以下，製氧機流量表上都有刻度，將流量調節在1～2升/分即可，這就是低流量吸氧。而低濃度吸氧就是說氧氣濃度保持在35%以下。氧濃度和氧流量是相關的，可以通過換算關係而得知，一般3.5升/分的流量的氧濃度是35%。在家裡，一般製氧機生成的氧氣濃度在90%以上，通過調整氧流量，患者吸進去的氧濃度就可以降低到35%以下，不會是純氧。低流量、低濃度吸氧可以完全達到治療的目的。
很多人擔心長期吸氧會不會發生氧中毒，其實如果長期吸入100%純氧確實有這種可能，但氧療採用的是鼻導管吸氧，即使把氧氣流量調整到最大，也不太可能發生氧中毒。氧濃度過高時可能會發生二氧化碳瀦留，也就是說慢阻肺患者氧氣吸得多了，無法將二氧化碳排出去，並非是氧中毒。因此，醫生建議不要輕易調高氧流量和氧濃度。
患者在選擇製氧機時，首先要保證製氧機的氧濃度能達到90%，目前市面上多數的製氧機都能達到這個要求。其次，要關注製氧機的性能是否穩定。因為慢阻肺患者吸氧時間很長，而且要吸氧多年。
氧療與藥物不能相互替代
目前，無論是藥物、非藥物(包括氧療、康復等)，以及外科手段等，都不能讓慢阻肺發生逆轉，疾病會長期存在而且表現為不可逆的過程。但是，從延長生存期、提高存活率的角度來說，氧療是最有效的一個方法。因此，如果病人達到氧療指徵，醫生會建議患者終生氧療。
為了有效減少慢阻肺的急性發作，患者應該注重防範，預防呼吸道感染。特別是冬天寒冷，要注意防寒保暖，出門時衣服要穿暖，還可加用圍脖、手套禦寒。因為冷空氣會增加支氣管黏液分泌，減弱支氣管纖毛運動，降低局部抵抗力，導致機體易受細菌侵襲而發病。室內要保持空氣流通清新，多開門窗，減少室內空氣中的病原微生物濃度。平時還應注意康復鍛鍊，以增強體質。
患者在病情緩解期如有輕微咳嗽、咯痰，可服溫和鎮咳藥物。應避免服用強力鎮咳藥，因為這些藥可導致痰液瀦留，加重病菌感染和氣道阻力。同時可服用祛痰藥物，減少痰液的黏稠度和分泌物，改善氣流受阻程度。但如果痰不多，咳喘不明顯，則不必服用祛痰藥物。
若患者開始出現氣急症狀，即應進行康復治療，其中包括氧療、呼吸阻力鍛鍊、縮唇呼吸等。
1.縮唇呼吸：經鼻吸氣，然後縮攏口唇呼氣，即為縮唇呼吸。縮唇呼氣時氣道內壓升高，有助於防止小氣道陷閉，幫助新鮮空氣吸入，糾正體內二氧化碳瀦留，減少呼氣時肺內殘餘氣體。
2.遞增性呼吸阻力鍛鍊：慢阻肺患者因肋間肌和膈肌虛弱而使呼吸肌力減退。呼吸阻力鍛鍊有助於增強呼吸肌力，預防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭。患者使用呼吸阻力器鍛鍊時，每天3次，每次15分鐘，在鍛鍊過程中逐漸增強呼吸阻力。
氧療是非藥物治療手段中最重要的一個措施，但如前面所說，只有患者出現比較嚴重的情況時才可能需要長期氧療。而藥物的應用遠遠在此之前。藥物治療可以緩解患者不同的症狀，改善運動耐力、生活質量等。氧療和藥物本身具有不同的作用。應該這樣理解：當患者充分應用藥物治療仍不能改善情況且符合氧療指徵時，才需要長期氧療。兩者應該同時進行，不能互相替代。
最後濟南哮喘病醫院專家提醒大家：藥物治療只能起到緩解、預防的作用，無法有效控制病情，科學規範的治療才是針對此病最好的解決方法。
閱讀更多 肺氣腫慢阻肺科普學堂 的文章
