牵手一生60858462
倍他乐克的通用名是美托洛尔，美托洛尔吃完头晕、胸痛，这是美托洛尔的不良反应。美托洛尔的不良反应发生率约10%，通常与剂量相关，因此，起始治疗剂量宜小，在耐受情况下逐渐加量，另外，如服用美托洛尔普通片，应选择空腹服药，在用餐前后服用，可使倍他乐克的吸收率增加，其不良反应发生率也相应增加。而美托洛尔缓释片缓慢释放，可保持血药浓度稳定，与倍他乐克普通片相比不良反应发生率降低，故建议换为美托洛尔缓释片。以下逸仙药师对美托洛尔进行介绍：
美托洛尔是一种选择性的β1 受体阻滞剂，具有降低心率、心排出量及血压作用，主要用于高血压（特别伴有心率过速或交感神经活性增高的高血压者）、心绞痛、症状稳定的慢性心力衰竭的治疗。
1、高血压：降压无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。在中国高血压指南中对于老年性高血压强调不首选β1 受体阻滞剂，另外肥胖者、血糖血脂代谢异常、脑卒中、严重慢阻肺患者也不推荐首选。
2、心绞痛：需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
3、症状稳定的心力衰竭：需要时可与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂联合治疗。
4、冠心病：尤其是合并心绞痛、心肌梗死、和心力衰竭患者。
不良反应：由于个体差异大，其疗效和不良反应差异较大。
1、常见（>1%）:头晕、头痛、疲劳、心动过缓、肢端发冷、腹部不适、恶心、便秘等。
2、少见（<1%）:胸痛、体重增加、睡眠障碍、气急、心力衰竭暂时恶化。
3、罕见（<0.1%）:多汗、味觉改变、脱发、抑郁、皮肤过敏、转氨酶升高、耳鸣、血小板减少、心律失常、水肿、晕厥、关节痛、鼻炎、性功能异常、影响糖脂代谢等。
用药注意事项：
1、心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者禁用。
2、有症状的心动过缓、心率<50次/分或低血压者禁用。
3、对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗（如β2 受体激动剂）。
4、停药应尽可能逐步减量撤药，以免反跳。
5、用药过程可能会发生眩晕和疲劳，对驾驶和操作机械时应慎用。
6、普罗帕酮，维拉帕米，胺碘酮、地尔硫卓可使美托洛尔血药浓度增加或作用相加，应避免联用。
逸仙药师
倍他乐克属于β受体阻断药，原先是酒石酸美托洛尔片，后来又经过工艺改进，制成了琥珀酸美托洛尔缓释片，使血药浓度更加的平稳，由于缓释片的血药浓度峰值低于普通片剂，对β1选择性更强。
脂溶性较索他洛尔高，较易通过血脑屏障，使患者头晕头痛，这种神经系统症状特别容易发生在治疗开始的一两周内，一般患者可以耐受。由于服用本品可能会造成头晕与疲劳，因此要进行集中注意力的工作时，如操作精密仪器，驾驶机动车，操作机械等，最好不要使用本品。
由于对心脏β1受体的阻断作用，会出现心脏功能抑制，特别是心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，由于其心脏活动中交感神经占优势，故对本类药物敏感性提高，甚至引起重度心功能不全，肺水肿，房室传导完全阻滞以致心脏骤停等严重后果。
如果存在内在拟交感活性的话，则会减少心脏的抑制，而倍他乐克却是一个没有内在拟交感活性的β受体阻断药。
其他不良反应还有“停药反跳现象”，如果长期应用β受体阻断药，突然停药，可使原来的病情加重，主要机制是，长期使用β受体阻断药，使β受体向上调节，对体内儿茶酚胺敏感性增高。因此长期用药者应逐渐减少用量到停药。
还有使用该类药物还会诱发支气管哮喘，主要是阻断支气管平滑肌的β2受体引起的，而倍他乐克属于选择性的β1阻断药，一般不会引起该不良反应，但是对支气管哮喘患者仍应慎用。
一般不良反应还有恶心呕吐，轻度腹泻等消化道反应。偶见过敏性皮疹与血小板减少。
莫亟WHangYTeng
心血管王医生不止一次说过，倍他乐克是心血管方面最好的药物之一，也是应用最为广泛的。
应用广泛方面基本上可以说，不是之一，是唯一。
因为倍他乐克可以用于高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰。
而且都是非常重要的用药，甚至是基石。
但任何好东西，也有不好的一面，倍他乐克也是，有一些不良反应。
偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。
可是很少有头晕、心疼的症状，至少临床没有遇到过，说明书也不曾记载。
我们怎么区分是不是倍他乐克引起的呢？
第一、如果您怀疑是倍他乐克引起了您的不适，可以减量逐渐停药，如果症状头晕心疼症状消失，那么还真要考虑是倍他乐克引起。如果症状没有消失，那就应该不是倍他乐克的副作用。
第二、头晕心疼的原因很多，而且是两个症状，您并没有描述性质，持续时间，吃了多久倍他乐克，为什么吃倍他乐克，基础病是什么，等等因素都需要考虑。可以查查血压、脑供血、颈椎等等方面。
第三、倍他乐克最担心的是:引起低血压、引起心动过缓、引起心衰加重。所以一定在医生指导下服用倍他乐克。不能随便加，更不能随便停药。
第四、再强调一遍，倍他乐克能有效控制心绞痛，降低心肌梗死死亡率，降低心衰及心律失常的死亡率。
倍他乐克对于心血管朋友来说，是非常非常重要的一个选择，王医生不止一次说过:
会用倍他乐克不一定是好心血管医生，但不会用倍他乐克一定不好好心血管医生。
心血管王医生
现阶段吃倍他乐克的人增多，的确有些人吃过倍他乐克之后会有一些不适感觉，有些患者会在复诊的时候跟医生反应。我经理过的倍他乐克的常见不适感觉，的确包括头晕，但是大多数属于一过性的，随着口服药物时间的延长，慢慢的这种不适会逐渐消失。至于吃倍他乐克之后发生胸痛的不适症状，张大夫可能临床实践还有限，实在是没有听患者说起过，所以，也没有多少发言权。
倍他乐克可以有效降低交感神经过度激活，选择性作用于β1受体，没有内在拟交感活性，是一种优良的β受体阻滞剂，临床上常常用于高血压、冠心病、快速性心律失常、慢性心衰的治疗。
至于很多患者提起的头晕症状，其发生机理无外乎跟倍他乐克起到了β受体阻滞的作用，表现为血压降低，心率减慢的临床作用，当一个人血压较以前减低，心率也慢了之后，有些人的确有可能产生头晕的感觉。发生这种感觉的时候，可以先测量一下血压和心率，如果血压低于90/60mmHg，心率低于50次/分，或者头晕症状严重，这时候可以找心内科医生调药。如果血压、心率在可以接受的范围之内，大多数人这种头晕可能随着用药时间的延长而逐渐消失。
张之瀛大夫
倍他乐克是临床上心血管医生应用最广泛的药物之一，目前市面上所有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，两种药物的主要成分都是美托洛尔，主要区别在于修饰的酸根离子和药物的制剂形式，普通片的倍他乐克价格便宜，一般每日需要服用2次，而对于缓释剂型的倍他乐克，则每天服用一次即可。
对于这个药物的临床应用，大家可不是仅仅以为是用于心衰，它在对于慢性心衰，急慢性冠心病改善心肌缺血，心源性猝死的预防（可以使心源性猝死的发生率下降30%~40%），围手术期降低高危病人心梗的发生几率等方面，都有着广泛的应用和良好的疗效。因此说，倍他乐克是临床上心血管医生最常用和最熟悉的药物之一。
相对于普通片，再来说一下缓释片，倍他乐克的缓释片是一个非常有特色的产品，它采用微囊包裹技术，将一个个包裹药物的微囊压成片剂，药物进入胃部后，能够在10分钟内崩解，但所有的微囊小球会在36小时内逐步在消化道内释放，因此，这个缓释制剂的平稳释放保证了药物在一整天内的药效。另外，由于其特殊的微囊结构，不同于其他大部分的缓控释片，倍他乐克这个药物是可以掰开服用的。
说完倍他乐克的好，再来说说它的副作用，任何药物都有一定的副作用，我们考虑药物的副作用时，一定要辩证的看待，首先，这个副作用的发生，有一定的发生几率，那些身体不能耐受的，严重的副反应，一定发生概率是很低的，如果发生几率高了，这个药根本不可能上市，其次，药物出现副作用，还要不要服用？主要还是看治疗获益和副作用的身体耐受性的一个平衡，比如说倍他乐克，服用后出现了轻微的头痛，但却是因为心衰，必须长期服用这个药物的话，就应该坚持服用。如果服用后出现了严重的副反应，那么应考虑停服换药。
来解答下这个问题，服用倍他乐克会产生头晕，头痛，胸口疼等症状吗？这都是倍他乐克可能发生的副作用，头晕头痛，主要是因为倍他乐克是一种脂溶性的药物，能够透过血脑屏障影响中枢神经系统，因此，会有一部分患者（大约1%~10%之间），服药时会出现头晕头痛的副作用。
胸口疼这个副作用，不知道是否是由于服药引起的，服用倍他乐克最常见的心血管副作用是肢端发冷，心动过缓和心悸，发生率也在1%~10%以内，因此，对于胸口疼的这个描述，不知道是否是心悸的感觉。要想确认是否是药物引起的副作用，方法也很简单，减量服用，逐渐停药，如果停药后几天，不适症状消失，再次用药，不适症状又出现，那么就可能是这个药物引起的副作用。
除此之外，倍他乐克还经常出现的副作用有，乏力，腹痛，恶心，呕吐，运动时呼吸急促，转氨酶升高等问题，另外长期服用倍他乐克期间，应注意监测血糖和血脂，长期服用这类药物可能引起机体代谢机能的异常，但对于这些代谢机能的影响轻微，一般不应因此而停服药物。
李药师谈健康
大家知道，“是药三分毒”，说的就是药物除了有治疗疾病的作用外，还能引起不良反应。倍他乐克是美托洛尔的商品名，属于选择性β1受体阻滞剂。具有降低心率、心排出量及血压的作用。可以用来治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。服用倍他乐克后出现头晕、胸痛，很可能是药物的不良反应。
头晕属于中枢神经系统不良反应，服用倍他乐克出现头晕较为常见，这可能和其药代动力学有关。β受体阻滞剂根据药代动力学特性可分为脂溶性、水溶性和水脂双溶性。倍他乐克属于脂溶性的，可以透过血脑屏障，即药物可以分布到中枢神经系统，引起头痛、头晕等不适症状。而阿替洛尔为水溶性的，中枢神经系统不良反应少些。比索洛尔为水脂双溶性的。
胸痛属于倍他乐克的一般副作用，较为少见。倍他乐克的不良反应和服用药物的剂量或者合并药物有关。初始应用时，应从小剂量开始，特别是心力衰竭患者，剂量可能更低，如酒石酸美托洛尔片每次6.25mg，每日2-3次；琥珀酸美托洛尔缓释片每次12.5mg，每日1次。如患者能耐受，每隔2 ～ 4周将剂量加倍，直至达到心力衰竭治疗所需要的目标剂量或最大耐受剂量。
另外，一些药物可升高美托洛尔的血药浓度，使其在体内停留时间延长。美托洛尔通过细胞色素P450酶2D6代谢，抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。常见的抑制CYP2D6的药物有奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明等。对于服用美托洛尔的患者，在和上述药物联用时应减低美托洛尔的剂量。
总之，当应用药物发生不良反应时，首先应判别可能的药物，停药观察症状是否减轻，然后再考虑换用其他药物。
刘药师话用药
题目中的倍他乐克是商品名，它的通用名是美托洛尔的普通片或者缓释片，下文均以美托洛尔代替倍他乐克。
美托洛尔为β1—肾上腺素受体阻滞药，是一线抗高血压用药，可单独或者联合其他降压药应用。也可用于心律失常、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病的治疗。美托洛尔抗高血压的机制目前尚未完全阐明，可能与其阻断心脏β1受体而降低心排血量、阻断中枢β受体而降低外周交感神经活性、抑制肾素释放、减少去甲肾上腺素释放和前列环素的生成等有关。美托洛尔口服，吸收率在95%以上，生物利用度约为50%。它能进入细胞外组织，能透过血-脑脊液屏障及胎盘屏障，半衰期为3-7小时。
美托洛尔在服用过程中，可能出现一些不良反应，由于其能透过血-脑及脑脊液屏障，因此中枢神经系统的不良反应使其中的一项，可以表现为恶心、呕吐、头痛、头晕，少见感觉异常、失眠障碍，罕见梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、焦虑、幻觉等，一般出现在用药的初期，继续服用可减少或消失。题目中使用美托洛尔后出现头晕即是这种情况。对于服用美托洛尔出现心疼的不良反应，临床上比较少见。这个能是患者个人的特异性体质引起的，但是也不能排除是病情进展的结果或者同时合并有其他疾病使得心肌缺血而引起心痛。一般来说，如果是药品引起的不良反应在停用该药品后，症状会得减轻或者消失。但是不建议患者自行停药，比较妥当的做法是尽快到医院咨询医师或者药师，针对出现的情况进行相应的处理，以确保用药安全。
