“這次多虧了你們逸仙團隊，我不僅摘下了無創通氣面罩，還躲過了大出血的危險！”在華中科技大學附屬協和醫院西院區東7區病房裡，63歲的新冠肺炎患者周大伯恢復良好，對醫護人員連聲道謝。
在中山大學孫逸仙紀念醫院（以下簡稱中山二院）醫療隊的多學科配合治療下，越來越多的患者情況在好轉，周大伯就是其中一位。
據悉，醫療隊在接手協和醫院西院區東7區的半個月時間內，已收治新冠肺炎患者67例，出院7例，病情轉輕轉院5例。
醫護人員對危重症患者開展搶救
心臟手術後又患新冠 醫生巧解“兩難”困局
周大伯在四年前做過二尖瓣機械瓣置換術，必須長期口服華法林抗凝。
“華法林抗凝要定期監測凝血酶原國際標準化比值（PT-INR），這一指標要在2.0-3.0之間才能達到抗凝效果，小於2.0抗凝強度不夠，有機械瓣長血栓甚至‘卡瓣’的致命風險，大於3.0抗凝強度過大，嚴重者甚至發生致命性出血。”中山二院心血管內科陳煜陽副主任醫師介紹，周大伯在新冠肺炎疫情發生之前還是很有依從性的，每天口服華法林一片，每個月監測一次，還基本達標。
但由於疫情的發生，醫院人滿為患，他也將近兩個月沒去醫院複查凝血指標了。更不幸的是，2月初周大伯還患上了新冠肺炎。
入住由中山二院醫療隊接管的協和西院東7區時，周大伯呼吸困難還不是很明顯。但是入院當天急查化驗結果顯示，他的PT-INR指標為5.5，而且凝血時間都明顯延長。
檢驗科一個電話就把危急值報到了醫生辦公室。當天值班的是陳煜陽副主任醫師和心血管外科的王萌主治醫師。兩位醫生剛來接班，對周大伯的情況並不瞭解，但他們仔細分析了化驗結果，覺得背後有蹊蹺。
“經過詢問病史後我們終於明白，這是華法林過量的緣故。原因可能是華法林與抗病毒藥物一起服用，增強了華法林的血藥濃度。”兩位醫生仔細給周大伯檢查身體，並未發現明顯出血傾向。
安撫了周大伯的緊張情緒後，兩位醫生決定先給周大伯停用華法林，再根據每日監測凝血指標來確認何時再使用華法林和具體劑量。
經過精心控制，周大伯的凝血指標在停用華法林兩天後很快就降到正常，之後重新開始口服華法林，並根據PT-INR調整好華法林的劑量，至今凝血指標穩定在達標區間。
入院後第5天，周大伯的病情突然加重，氣促明顯，在夜間尤為嚴重，吸氧狀態下血氧飽和度只有93%，床邊胸片提示肺炎進展。呼吸內科顓孫永勳副主任醫師和重症醫學科周明根主治醫師會診後，決定為周大伯使用無創輔助通氣。
無創輔助通氣可以在整個呼吸過程中持續地給患者正壓通氣，改善患者的氧合，對新冠肺炎合併低血氧但自主呼吸功能尚可的患者來說效果很好。
使用無創輔助通氣治療幾天後，配合抗病毒、中藥治療，周大伯氣促症狀明顯改善，現在終於可以擺脫無創面罩吸氧了。
多學科專家“強強聯手” 新冠+基礎病一起治！
病區的另外一名54歲患者李大叔，平時身體不錯，這次不幸患上新冠肺炎，不過症狀比較輕，氣促不太明顯，但是入院空腹血糖卻有19mmo/L，尿糖4+。
經過內分泌科王川副主任醫師和王曉藝主治醫師的詳細詢問，並開具檢查後，最終診斷李大叔患有2型糖尿病，所幸還沒有糖尿病併發症。
“李大叔得知自己有糖尿病後內心很慌，怕進食影響血糖，有時甚至不肯吃太多飯。我們很耐心地給他做思想工作，告訴他一定要好好吃飯、保障營養，血糖的問題包在我們身上。”王川副主任醫師說道。
目前李大叔已經用上口服降糖藥和胰島素治療，經過幾天精心調整，李大叔的血糖重回正常範圍，吃飯也影響不大。
“真沒想到自己還有糖尿病！現在好了，糖尿病也一起治了，真的感謝孫逸仙紀念醫院的白衣天使們！我一定好好吃飯、休息，爭取早日康復出院！”李大叔動情地說。
類似的情況也發生在病房的其他患者身上。入院的患者不少是中老年人，本身就有高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭等基礎病。
中山大學孫逸仙紀念醫院的醫生正在交接班查房
中山大學孫逸仙紀念醫院醫療隊本著對病人高度負責的精神，除了常規治療肺炎，還發揮多學科合作的優勢，由來自不同專業的醫生打好“配合戰”，針對患者的具體情況逐一擬定個體化的治療方案，保障患者原先基礎病的延續治療。
“新冠肺炎的死亡患者，往往合併有慢性基礎病，這些基礎病如果控制不好，容易加重肺炎進展，因此我們一定要重視患者的基礎病，而不是僅治療肺炎本身。”
中山大學孫逸仙紀念醫院醫療隊隊長許可慰副書記、副院長介紹，在醫療隊中，除了呼吸科、重症醫學科和急診科的骨幹人才，也有心內科、心外科、麻醉科、內分泌科、消化科、神經科、全科醫學科、耳鼻喉科、肝膽外科等科室的精兵強將。
在抗“疫”戰場上，開展多學科合作，可以集眾家所長，匯聚成“廣東方案”，使患者得到最好的治療。
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