鼎湖大叔
根據目前的臨床資料，新冠肺炎患者剛開始出現症狀時輕，但1~2周後病情會突然加重。研究表明患者體內可能了炎症風暴是導致輕症向重症和危重症轉化的關鍵因素。所以避免炎症風暴可降低患者的死亡率。
炎症風暴是什麼？
簡單點講，炎症風暴就是我們身體裡細胞因子的過度反應。換句話說就是，當我們的免疫系統在與病毒作抗爭的時候，造成了我們自身正常細胞的損害，從而導致肺部、心臟、肝臟等組織的損害。
大量細胞因子的迅迅速形成了炎症風暴
細胞因子是對抗病原微生物的主要免疫蛋白。當我們身體受到感染後，大量的細胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等會迅速生成，也就是全面激活我們的免疫系統來抵禦病原微生物的入侵，從而形成了炎症風暴。然而這也帶來了不良後果，導致我們自身細胞也受到這些細胞因子的攻擊，可能引起多個器官的衰竭，嚴重的可能導致死亡。
怎麼避免炎症風暴呢？
目前並沒有徹底解決炎症風暴的方法，所以治療來說的話，一方面我們要儘量避免炎症風暴的發生，另一方面是儘量減少炎症風暴的細胞因子。
1.對患者進行支持治療和抗病毒治療，搶在炎症風暴發生之前使患者儘快康復，準確判斷患者病情變化趨勢，對重症和危重症患者採用早期大劑量激素等治療使幫助患者度過危險期。
2.有研究表明，白介素-6（IL-6）是誘發炎症風暴的關鍵因子，阻斷IL-6發生將有可能降低炎症反應的損害，託珠單抗就是一種抗IL-6受體抗體，中國新聞網報道，在第一階段的臨床研究中，有11例新冠肺炎重症患者在常規治療的基礎上加用了該藥物，目前已目前與全部出院。所以託珠單抗有望成為阻斷新冠肺炎炎症風暴的有效藥物。
「炎症風暴」有多可怕？為什麼會讓新冠肺炎患者突然瀕危？
先說結論：炎症風暴，學術名稱之為“細胞因子風暴“，是指人體內因劇烈刺激（如感染微生物等）所引起的體液中多種細胞因子（如白細胞介素、趨化因子等）迅速大量產生的現象。
所以，病毒攻擊會引起宿主全身性炎症反應，可造成多種組織和器官損傷，使機體發生多器官衰竭甚至死亡。
✎ 細胞因子風暴示意圖
｜細胞因子是什麼？
細胞因子是由多種細胞產生的，具有調節功能的分子。它具有調節免疫反應、血細胞生成、細胞生長以及損傷組織修復等多種功能，根據其功能不同分為白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子超家族、集落刺激因子、趨化因子、生長因子等。細胞因子廣泛作用於各個系統，對細胞間相互作用、細胞的增殖分化和效應功能有重要的調節作用。
✎ 3D模擬細胞因子分泌圖
✎ 細胞因子分類圖
為了維持機體的生理平衡，抵抗病原微生物的侵襲，防止腫瘤發生，機體的許多細胞，特別是免疫細胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子。它們在細胞之間傳遞信息，調節細胞的生理過程，提高機體的免疫力。
在免疫過程中，免疫細胞可以通過分泌細胞因子，招募更多的免疫細胞，更快地清除病原體。
✎ 部分細胞因子功能圖
｜細胞因子風暴是什麼？
機體受到感染或創傷後，免疫系統即刻發揮作用。通過激活人體內的固有免疫和適應性免疫清除異物，恢復體內的動態平衡。
✎ 機體免疫過程圖
如果異物很容易消除，則不會引起炎症反應。如果異物很頑強或者很多，此時產生的特異性和非特異性免疫不足以消滅異物，機體就會產生炎症反應，從而促進進一步的免疫反應的活化，產生更強的免疫反應，直至異物消除。
如果炎症嚴重，過度的免疫反應就會引起機體損傷。
在炎症反應中，處於感染處的免疫細胞會分泌細胞因子，細胞因子會引導更多免疫細胞前往受感染處。同時，細胞因子也會激活這些免疫細胞，被激活的免疫細胞則會產生更多的細胞因子，引導更多免疫細胞前往。由此形成一個正反饋調節。
✎ 招募免疫細胞過程圖
通常情況下，這一正反饋調節受到一定的調控。然而在某些情況下，這種調節機制失靈，機體內免疫細胞被大量活化，進而分泌更多細胞因子，即細胞因子風暴。目前為止，還沒有完全瞭解這一現象的具體成因，但是有推測認為可能是由於免疫系統對新的、高致病的病原體產生的過激反應。
｜細胞因子風暴會產生什麼影響？
由於細胞因子的過度分泌，使得病變部位的血管通透性增大（為了募集免疫細胞），這就導致了病變部位的病原體更容易地進入血管，同時也加速的血管中液體的外滲，從而破壞組織。
✎ 血管通透性增大
細胞因子風暴可以引發多種疾病（包括感染、急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），敗血症、急性胰腺炎、風溼性疾病等。肺部由於結構特殊，其血管通透性在增加將產生極其嚴重的後果 。
急性呼吸窘迫綜合徵(acute respiratory distress syndrome, ARDS) 為臨床常見危重症，其發病急、病情重、治療手段有限，病死率高達40%~70%。ARDS的根本發病原因即細胞因子風暴：肺組織中炎症反應失控，過度免疫應答使大量的免疫細胞在肺中激活、募集。
在目前臨床上在對於治療細胞因子風暴的治療上並沒有特異性治療手段，多采用給予抗感染藥物、糖皮質激素輔助等非特異性聯合治療措施。
糖皮質激素非特異性地抑制ARDS的炎症反應。但使用激素的副作用較大，長期使用時副作用更加明顯，例如長期使用糖皮質激素容易引起二重感染、糖尿病、骨質疏鬆、高血壓和骨壞死等副作用。
