護士為患者採集痰標本 劉瓊 攝
(抗擊新冠肺炎)ICU隔離病房裡的“大白”：與病毒“零距離”較量
中新網宜昌2月27日電 題：ICU隔離病房裡的“大白”：與病毒“零距離”較量
作者 劉瓊 席大均
在ICU隔離病房，有一個特殊的呼吸治療團隊，他們穿著密不透氣的防護服，戴著全面型正壓呼吸頭罩，儼然一個笨笨的“大白”。他們負責新冠肺炎患者的呼吸治療和人工氣道管理，以及各種血氣標本、痰標本的採集，與病毒“零距離”較量。
在湖北省宜昌市中心人民醫院A3ICU隔離病區，7名患者正在使用有創呼吸機進行呼吸支持。病區成立了呼吸治療專班，由組長負責患者的吸痰護理。
護士配合進行俯臥位通氣操作 劉瓊 攝
重症醫學科二病區主管護師江源源認真聽診患者的呼吸音，仔細觀察患者的呼吸形態及呼吸機波形，判斷患者氣道內是否有痰液瀦留，並逐一為患者吸痰。
“說不怕是假的，但沒有任何理由不吸痰，必須保證患者氣道的通暢和痰液的及時排出。”江源源說，一個班下來，她給病人吸了十幾次痰，這樣近距離與病毒接觸，隨時都有可能被感染。
留取痰標本進行病原學檢查也是護士常做的一項操作，但建立人工氣道後留取痰標本需要斷開呼吸機管道，此時會有大量的氣溶膠從氣道噴出，感染的風險極大。
“你們都離開，我來處理！”沒有任何退縮，江源源戴正壓頭罩，為3名患者採集了痰標本。
在這個特殊的治療團隊中，還有幾名擁有雙重身份的“超級護士”，他們既是全能的重症專科護士，也是專業的呼吸治療師。
呼吸治療師李宸每天除了完成吸痰、血氣標本、痰標本的採集外，還與醫生一起查房，調整呼吸機參數和完成各種呼吸治療，評估患者是否可以脫離呼吸機。
護士為患者吸痰 劉瓊 攝
“我們首先要考慮是哪個部位的痰咳不出來，痰的性狀是什麼，患者的咳嗽能力怎麼樣。”李宸說，痰少、痰粘稠、氣道堵塞是新冠肺炎患者的特點，有的時候，痰不是靠拍就出來的，如何排痰，護士們要針對患者實際情況採取不同的方法。
除了吸痰與排痰，為了及時瞭解患者的呼吸治療效果，動態調整呼吸機參數，動脈血氣標本採集必不可少。
相對靜脈血標本採集，動脈血標本採集的難度更大，需要護士能夠準確定位。但穿著防護服，戴著護目鏡和麵屏，加上2層厚厚的外科手套，手的靈活性和可視度大打折扣。
“必須一次成功，才能最大限度減小患者的痛苦。”重症醫學科一病區的護理專業技術帶頭人姚青主動把這個“難活”攬到自己身上。她麻利地定位、消毒，一針見血，整個過程乾淨利落，一氣呵成。
作為重症專科護士，不單單要會操作，還需要讀懂血氣分析，把陽性指標及時報給醫生，從而調整呼吸機參數。“我們好比是醫生的眼睛，要做好病情觀察工作，對患者的各項指標做到心中有數。”姚青說。(完)
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