2019年年底即啟動預案，靠前指揮應對；科學預判，每一步都踩中疫情發展節點……面對新冠疫情這場大考，廣東省第二人民醫院黨委副書記、副院長李觀明交出了這樣的答卷。
節奏掌握者
廣東省二院是從2019年年底開始儲備防護物資的。
“是職業敏感吧，作為一名衛生應急老兵，要備不時之需。”從事衛生應急工作17年、曾任廣東省衛生廳應急辦副主任的李觀明說，“武漢出現不明原因肺炎病例的事情剛有點風聲，醫院就開始行動了。”有一天，他受院長田軍章委託主持院長辦公會，“專門把這個事提了出來，進行專項部署”。
緊急儲備包括向企業加定1萬套防護服，確保春節假期後到位；組織編寫不明原因肺炎診治與防控指導手冊；確認調試負壓病房；加強對應急隊員的培訓……提前部署，讓廣東省二院沒有出現防護物資短缺的局面，對於初期病例收治和援鄂人員調派，也能做到心中有數。
1月20日，該院收治第一例疑似患者。在此之前，醫院已成立新冠肺炎救治領導小組和防治專家小組。作為廣州市定點醫院之一，對於如何確定防控級別和病區佈局，李觀明有自己的判斷和思考。
“當時，大家討論要不要把病人全部轉走，病房騰出來收治新冠病人。”而李觀明思考，疫情初期，在湖北之外採取過於激進的做法是否必要。“500多名住院患者一下轉出去，能否確保妥善安置？空置的床位是否浪費？醫院以後也要復工，會不會導致轉換困難？”基於當時疫情形勢研判，李觀明在院黨委會上提出，一方面做足預案、完善後備；一方面根據疫情發展逐步開放病區，保障非新冠患者的診療需求。
李觀明謀劃，可以先啟用醫院5號樓作為首批病區，再根據疫情防控需要啟動3號樓，分批次每三層逐步改造為收治隔離區。“5號樓有負壓病房和P3實驗室，3號樓是SARS時期建的，各項設施適於應對新冠疫情。每批次改造三層，要從高層往低層改，有利於減少交叉感染。”
隨著疫情的發展，他的判斷被證明是正確的。該院共1500張病床，收治新冠病人最高峰時有近30個確診病人和100多個疑似病例和留觀者。只用到了5號樓和3號樓的第一批隔離區。其他非新冠病區正常運轉，不受影響。
經驗輸出者
1月23日廣東省啟動重大突發公共衛生事件一級響應，至今已經有一個多月了。廣東省二院收治的確診病例數居廣州市第二，沒有一例轉為危重病例和死亡病例，無一例醫務人員感染。
“我們實施了感控觀察員制度、‘二早三化三嚴’制度、‘分區分型分級’管理機制，強調智慧戰‘疫’。”李觀明介紹，感控觀察員制度，即由感控經驗豐富的專職人員擔任感染控制觀察員，通過實時視頻監控、指導進出負壓病區工作人員正確穿戴防護用品，糾正不規範的動作，並幫他們疏導精神壓力，降低發生感染的風險。“雖然我們前期做了很多感控培訓，但有的年輕醫護人員還是擔心做不好，有的從病區出來後很疲憊，容易鬆懈而出現職業暴露。有人盯著、幫著，可以讓他們放心、安心。”李觀明說，該經驗已經發表在《柳葉刀》子刊上，被廣東省支援湖北醫療隊指揮部及江漢方艙醫院採用。
“二早三化三嚴”制度中的“二早”，是指及早開展多學科診療，及早使用中藥治療。李觀明介紹，患者一入院，即開展呼吸、感染、重症、中醫學多學科診療。“三化”是指支撐平臺建設突出智慧化、遠程化、系統化。作為全國首家互聯網醫院和全國首家智慧醫院，廣東省二院研發的人工智能醫生、處方流轉平臺、智能影像診斷等20餘項人工智能醫療應用功能，在此次疫情期間廣泛應用，甚至在負壓病區全面實現無紙化，最大限度減少院內感染。“三嚴”是組織管理方面突出嚴密把關、嚴格培訓和嚴密組織。
“分區分型分級”管理機制也是該院一開始就確定的，即把病區、病人和醫務人員進行區分，精準管理。李觀明介紹，醫院把負壓病房和ICU病房用於收治危重症患者，交給最有危重症救治經驗的ICU團隊負責；重症患者由呼吸團隊管理，以阻斷患者向危重症發展；普通型和輕型患者由感染科團隊負責；留觀病例由心血管病區等醫務人員負責。醫務人員也分為三級：一級從全院抽調，必須經培訓考試合格；二級從呼吸、感染、ICU等相關科室抽調副高職稱人員，負責每天查房；三級由主任醫師和專家級醫生組成，負責病人的確診、會診，以及制訂治療方案、搶救方案等。“通過嚴格分型管理，三線值守、救治，強化責任分工，有效提高了患者救治率。”
“他是一位熟悉醫療業務的實戰型指揮員，能夠因科施策、因人善用，將各個科室融合成一個團隊。”該院醫教部主任齊勇說。
底線思維者
疫情來勢洶洶，廣東省二院不得不三線作戰。一是作為省級定點救治醫院和廣州市一線收治醫院開展救治工作；二是累計派出87名精銳醫務人員援鄂，調派人數排名全省前列，其中包括兩名主管醫療、應急業務的院領導；三是承擔廣州白雲機場疑似病人的排查、轉運工作。
對此，李觀明協助院長統籌協調。“做最壞的打算，做最周全的準備。”李觀明表示，如果有什麼秘訣，那就是底線思維。
循著這一思路，幾批援鄂醫療隊隊員出發，他為每一批醫療隊都備足防護物資。為保障一線醫務人員充分休息、避免回家交叉感染，他提出由醫院自籌資金，為一線抗疫醫務人員搭建起132張床位的醫學觀察區。為應對復工後可能出現的疫情起伏，以及援鄂返粵醫療隊隊員的隔離觀察，又一批醫學觀察區建了起來。
“我現在每天上班最先問兩件事，一是最新病人收治情況，二是防護物資的庫存情況。”李觀明表示，最擔心非一線科室人員麻痺大意，造成院感。“所以，不斷強化非一線科室的地毯式培訓和考核。”
隨著廣東逐步復產復工，加之原定的1萬件防護服未能如期到位，李觀明睡不踏實：“這是巨大的挑戰，必須把準備工作做好。”
暖心管理者
“新冠疫情發生以來，李觀明就沒有在晚上10點前離開過醫院。他用專業的應急管理知識和豐富的突發處置經驗，緊抓醫院防控工作落實。這是我們這次疫情防控的‘底氣’。”廣東省二院黨委書記、院長田軍章說。
疫情發生後，李觀明第一時間申請到湖北抗疫一線。但考慮到本院是省內主戰場，防控任務繁重，醫院黨委希望他能留在廣州，守好後方。
除夕之夜，該院第一批援武漢的國際應急醫療隊員出發時，李觀明給每個隊員準備了兩個蘋果，囑咐他們必須“蘋”安回來。“他一直是個很會關心人的領導。”該院護理部主任湯莉說。
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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